基于云課堂的病理學技術教學模式的探索與實踐

謝 斌

（中南大學湘雅醫院 病理科，湖南 長沙 410008）

隨著“互聯網+教育”的不斷發展，教學信息化已成為教育發展的必然趨勢。教育信息化就是要使教學手段科技化、教學方式現代化、教育傳播信息化，在教育過程中運用以大數據、人工智能、網絡通信設備、計算機和多媒體等現代信息技術，促進教育改革，以適應信息化社會提出的新要求，這對實施素質教育、深化教育改革具有重大意義。傳統的教學模式是一種以教師、書本和課堂為中心的教學模式，往往是教師單向灌輸的“填鴨式”教學，學生被動接受知識，因此，學生學習的主動性容易被忽視甚至抑制［1］。很顯然，傳統的教學模式與現代社會對人才培養的要求相悖，難以擔負培養高素質創新型人才的重任。充分利用網絡資源成為改進教學方式的有效途徑之一，而線上教學作為信息化教學模式之一，越來越多地被運用于教學活動中。

病理學是醫學的基礎學科，也是基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科。病理學的任務就是運用各種技術與方法研究疾病的原因、發生發展過程及機體的功能、代謝和形態結構的改變。病理技術是病理學發展的基石，是病理學的一個重要分支，是病理學研究中的方法學，是病理診斷的基礎。常規病理技術是病理技術最重要的部分，是病理科日常工作的基本方法，也是病理學發展的基礎，任何病理診斷都離不開它。而病理技術教學是本科生、研究生及住規培病理教學的重要組成部分。由于“病理學技術”課程實踐性強，強調實際操作能力，以往主要是通過線下現場進行一對一教學，工作量大，教學效果欠佳，難以滿足社會對病理技術員需求的增加，因此，探索新的教學模式迫在眉睫。

云課堂是基于云計算技術的一種高效、便捷、實時互動的遠程教學課堂形式，是教育教學改革的產物，也是信息化教育創新的重要體現。云課堂的出現，顛覆了傳統課堂的教學模式，其借助網絡教學空間，將互聯網技術融入整個教學過程，為學生營造豐富、開放、便捷的學習環境，有助于提高學生的自主學習能力，促進師生教與學的互動，提高教學質量。

一、云課堂

云課堂是基于互聯網技術的遠程教學模式，具有方便、實時和互動等特點。使用者只需通過用戶名和密碼登錄指定的互聯網網頁，就可以自由選擇學習的內容，并實現師生間語音、視頻交流和資料分享。云課堂教學更注重學生的學習需求，在教學過程中，教師可以為學生提供豐富的優質課程資源，還可以創建真實的情境、活動和任務［2］。除此之外，教師可以充分利用網上資源，并實時掌握學生的學習情況，解答學生的疑問，優化課程設計，豐富教學手段。

二、創建病理學技術云課堂

云課堂采用自主設計的病理學網絡教學平臺，設計了傳統病理學技術、現代病理學技術、病理技術試題庫、測驗練習、常見問題解答、討論區、師生互動等模塊。教師上傳全部理論課、實驗課視頻后，通過網絡教學平臺發布課前、課后的作業或測驗；學生可在平臺上提出問題，與教師隨時進行師生互動交流，并實現不受時空約束的重復式觀看學習。同時，學生需要提前預習教師上傳的課程資源，對于難點、重點問題在云課堂的討論區進行討論，針對教師提出的問題收集和整理資料，并形成自己的觀點，積極同教師和同學進行分享。借助云課堂的分析功能，教師能夠實時掌握和監督學生的學習情況，根據云課堂提供的學情分析數據，了解學生學習的難點，對課程設計進行調整。

（一）傳統病理學技術板塊

病理學技術是融合解剖學、組織胚胎學及技術、病理學和臨床醫學于一體的綜合性新興技術。傳統病理學技術包括以下幾個方面的內容：大體標本觀察與描述、標本預固定及取材、組織病理學技術及細胞病理學技術。針對不同的器官，主要運用肉眼、量尺、磅秤、攝像頭、錄音設備等，對大體標本的病變性狀（如形狀、大小、重量、色澤、質地、界限、表面及切面形態、與周圍組織和器官的關系等）進行細致的解剖、觀察、測量、取材和記錄，將肉眼確定為病變的組織取材后，以10%福爾馬林溶液固定和石蠟包埋制成切片，經蘇木素-伊紅（hematoxylin-eosin，HE）染色后用光學顯微鏡觀察。每個器官、每一個病變的標本觀察、描述、取材及HE染色制片過程均錄制成視頻上傳到云課堂。其中，HE切片可以通過虛擬切片系統進行教學。虛擬切片系統又叫數字化切片，是將傳統的玻片組織切片轉化為切片圖像，不需要顯微鏡實地教學，可以直接在顯示屏上進行讀片學習。組織樣本的大體觀察與取材極為重要，是醫學生的基本功，且取材的好壞直接影響后續技術的開展甚至最終的病理診斷。

（二）現代病理學技術板塊

傳統的病理實驗技術方法簡單，檢測靈敏度不高。為了更好地研究疾病的原因、發生機制和發展過程對機體的影響，現代病理學技術對疾病的蛋白、RNA和DNA水平進行深層次研究，以進一步輔助疾病的診斷及分子分型。現代病理學技術包括免疫組織化學技術、特殊染色技術、冰凍技術、分子診斷技術、電子顯微鏡技術、流式細胞術、顯微切割技術等。其中，免疫組織化學技術是指帶顯色劑標記的特異性抗體在組織細胞原位通過抗原抗體反應和組織化學顯色反應，對相應的抗原進行定性、定位、定量檢測的技術。特殊染色技術是指為了顯示與確定組織或細胞中正常結構或病理過程中出現的異常物質、疾病及病原體等，需要分別選用相應的顯示這些成分的染色方法進行染色，包括膠原纖維染色（Masson染色）、網狀纖維染色（Ag）、黏液染色、肌肉組織染色（磷鎢酸蘇木素染色）、彈力纖維染色、脂肪染色、糖原染色（PAS）等。我們將上述的每一種技術原理、操作流程及注意事項均錄制成視頻，上傳至云課堂。

（三）線上直播課堂

創建在線教學場景，配備電腦、攝像頭、直播背景墻、大體標本和顯微鏡，直播教師的帶教或實際操作過程。直播課堂是一種新型的教學模式，可以實現線上教師授課和學生聽講的無縫對接。教師可以創建病理技術課堂，在病理學直播授課過程中在線與學生交流，強化課堂感覺；對重難點內容做深入講解，同時對學生普遍關心的問題做及時的答疑解惑［3］；將直播講解、視頻講解、答疑解惑的時間合理分配，利用交流群實現與學生的互動，及時解答學生對直播課堂中某些知識點的疑問。

三、開展線上線下相結合的混合式教學模式

（一）線上教學

線上教學是指利用現代信息技術和互聯網技術，通過網絡平臺，為學生提供教學資源，供學生在課外自主學習。病理學技術的線上教學課程完全參照線下課程所制定的教學大綱和教學目標來建課。其中，理論課采取分章搭建、分節列表的模式，每一章都設立教學目的和教學大綱，明確學習重點［4］。

教師通過云課堂在課前發布教學內容、教學要求并提出教學問題，要求學生通過云課堂PPT、視頻等學習資源，選擇需要學習的內容進行預習，并討論相關問題；學生在預習完后可以利用試題庫進行測試，借助網絡查找資料，通過交流群與同學進行討論或向老師請教，以解答疑問之處。這個過程有助于激發學生的學習興趣，培養學生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，為課堂教學的互動做好鋪墊。通過線上教學，學生可以隨時隨地進行學習，真正打破時間和空間的限制。但線上教學要求學生有極強的自制力、學習能力及一定程度的理解能力，教師要做好督促和檢查工作。

（二）線下教學

線下教學環節是指教師與學生的課堂教學，教師需要在特定的地點、規定的時間完成規定的授課內容，并且在課堂教學中根據教學大綱的要求，針對課程重點、難點進行詳細講解。病理學技術是一門實踐性很強的課程，離不開線下教學。其實驗課程則以每次實驗內容為大框架，將實驗目的、實驗材料、實驗方法、實驗結果詳細填寫于相應的列表中。在實驗環節中，教師需帶領學生現場觀摩每種技術操作流程，講解操作要點、注意事項及現場分析實驗操作結果。通過線下教學，教師能了解學生的真實問題，解答學生在實驗操作過程遇到的疑難和阻礙。

通過線上與線下教學的密切結合及多種教學手段相融合的混合式教學模式，理論結合實踐，有助于更好地解答學生的疑問，創新教學方法，豐富教學內容，提高教學質量［5］。

四、云課堂的優勢

（一）培養學生的自主學習能力

云課堂教學模式能夠打破上課時間、地點、人數的限制，使學生隨時隨地、充分利用碎片化時間進行線上學習［6］，極大地提高了時間的利用率。同時，學生在學習過程中通過查找資料、與同學討論并綜合分析，可以激發學習興趣，發散思維，在一定程度上培養了創新及自主學習能力。

（二）拓展知識的深度和廣度，培養學生的綜合素質

教師通過云課堂對重難點進行詮釋并對課堂內容進行精心設計，鞏固優化病理學技術知識結構，拓展學生知識的深度。學生通過互聯網可以收集海量的信息，已經不再局限于教材及書本知識的學習，大大拓展了知識的深度和廣度。同時，在云課堂教學中，改變了以往教師一人唱戲、學生全是“聽眾”的傳統教學模式，取而代之的是教師當“導演”、學生都是“演員”的混合式教學模式，學生不僅要聽、分析、討論、總結，還要說，全方位培養學生的綜合素質。

（三）提高教師的教學能力

相較于傳統教學，云課堂教學對教師有了更高的要求。在海量信息時代，教師為了上好一堂課，需要拓展知識的深度和廣度，靈活運用多種教學方法和手段，時刻關注病理學技術的前沿動態，了解臨床工作中的典型案例；時刻關注學生的學習動態，監督和檢查學生學習的完成情況，既要組織和管理，又要監督和實施，還要總結和效果，在豐富學生專業理論的同時，培養學生正確的醫學態度和科學精神。

（四）彌補傳統課堂的不足

傳統課堂教師轟炸式的“滿堂灌”屬于“填鴨式”教學，學生沒有多少思考的時間。云課堂把主動權交給學生，強調學生的自主學習，要求學生參與觀看視頻、查找資料、獨立分析問題、同學交流、討論及總結發言的每一個教學步驟，調動了學生學習的主動性和積極性，增強了學習興趣，使學生的素質得到了全面的提升。

五、存在的問題

云課堂的創建尚處于初級階段，教學內容還需不斷完善，教學經驗有待積累，教學方法亟待豐富。

（一）進一步豐富教學內容及教學資源

病理學技術除了傳統病理學技術和現代病理學技術外，還不斷有新的分子生物學技術應用于臨床病理診斷，因此，需緊跟時代的步伐，及時把新的技術錄制成視頻加入云課堂。同時，任課教師要設計好每節課的教學內容，包括頭腦風暴、分組任務、討論答疑和隨堂測試等，從互聯網海量信息中選取病理學技術新進展或與教學內容緊密相關的知識加入云課堂，不斷完善教學資源，供學生自主選擇學習。通過云課堂，教師能夠實時把控學生對專業理論知識和實踐操作技能的掌握情況，及時調整教學策略，優化授課過程。

（二）進一步細化考評體系

云課堂的關鍵是如何保證所有學生均能按教學要求完成教學任務。由于線上教學的隱蔽性和局限性，教師對學生的學習不能像課堂教學那樣監督到位，少數學生可能存在不自覺、偷懶等情況，需要對考評體系進一步細化，如減少客觀題的分值、增加討論題的比重，注重學生的參與，重視學生自己分析、總結；布置小講題，由學生制作PPT并講解，通過過程性評價激勵學生自主學習，有效把控學習節奏，從知識掌握、學習自主性、獨立分析能力、語言組織能力及表達能力等維度進行考核。

（三）進一步提升學生學的興趣

病理學技術專業性較強，教學內容比較枯燥，學生不容易引起興趣，因此，如何提高學生學習的興趣始終是教師關注的重點。通過豐富教學內容，拓展教學資源，引入臨床案例教學，結合小測驗、提問、互動、討論等，真正做到讓學生愿意學、喜歡學。

（四）進一步調動教師教的積極性

任何一項改革與創新，在開始之初，都需要教師付出更多的時間和精力。尤其是開展云課堂教學，教師整合了多種教學方法，精心設計和構思教學組織、學生管理、案例選擇、問題設置、線上答疑、線上交流、學情反饋等環節，同時需要學生積極參與和配合教學，才能使教學效果達到最佳。如何體現教師的工作量，如何調動教師的積極性，使教師愿意參與教學改革，還需要學校相關職能部門從政策上給予支持。

六、教學成效

云課堂為學生提供了一個自主學習的教學平臺，不受時間和空間的限制，隨時隨地進行學習，增強了學習的靈活性。通過云課堂教學平臺，教師采用視頻等教學方式，充分利用網絡資源為教學服務，拓展了教學的深度和廣度；利用云課堂安排作業和討論題，針對學生反映的共性問題錄制講解視頻，上傳至云課堂進行集中答疑；方便靈活運用提問式、討論式和學生講解式等多種教學方法，促進師生互動，提高學生學習的興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力。