腹型肥胖人群的中醫干預技術研究

趙 明，姚 璠，阮 征，張程偉，趙為民*

（1.長春中醫藥大學，長春 130021；2.第九六四醫院，長春 130000）

不良的生活方式導致肥胖人群日益增多，調查顯 示，全球超過19億成年人超重，其中包括近7億人肥胖[1]。研究表明，過量的內臟脂肪組織和異位脂肪堆積在很大程度上決定了超重和肥胖人群的心血管疾病風險，而亞洲人更易形成內臟脂肪堆積，從而導致腹型肥胖[2-3]。自2005年起，國際糖尿病聯盟將腰圍作為代謝綜合征全球統一標準中的診斷指標之一[4-6]。腹型肥胖是肥胖人群中比較具有代表性的一類人群，以腹部表現為突出特征。腰圍的測量作為反映腹部內臟脂肪積聚程度的指標簡單且易于掌握和應用，腰圍是目前公認判斷腹型肥胖程度的最簡單、最實用、最經濟的指標[7-9]。本研究根據腹型肥胖人群制定健康干預方案，觀察干預后體質量指數（BMI）、腰臀比（WHR）等相關指標的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2020年1月－2021年12月在長春中醫藥大學附屬醫院治未 病中心體檢的腹型肥胖人群52例為研究對象，采用隨機分組的方法，分為治療組與對照組。治療組給予中醫健康管理方案，對照組空白，各26例，療程為12周。對照組男7例，女19例；年齡26～48歲，平均（35.04±8.50）歲。治療組男9例，女17例；年齡24～50歲，平均（34.23±6.81）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）納入年齡18～65 歲，符合腹型肥胖診斷標準者；2）24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重組；BMI≥28 kg/m2為肥胖組；3）腹型肥胖男性WHR＞0.9，女性WHR＞0.8。

1.3 排除標準 1）年齡＜18 歲或＞65 歲者，妊娠或哺乳期、婦女；2）繼發性肥胖如皮質醇增多癥、甲狀腺功能減退癥患者；3）合并心血管病、腦血管病、感染性疾病、肝腎等嚴重原發疾病及精神病患者；4）糖尿病患者已應用藥物治療者；5）正在進行本研究外的其他研究者。

1.4 調查內容 包括性別、年齡等基本情況，以及體質量、腰圍、臀 圍、體質量指數（BMI）、腰臀比（WHR）數據。

1.5 研究方法

1.5.1 治療分組 采用PEMS 3.1統計軟件產生隨機數字，并制成隨機分配卡，裝入依次編號的不透明信封，信封的編號與卡片上的序號相同。按照進入試驗的順序依照信封編號拆封取卡，嚴格按卡片序號規定分組及治療。治療組給予藥食同源茶飲；對照組空白，建議低鹽低脂飲食，適量運動。

1.5.2 治療方法 1）治療組給予中醫健康管理方案。①中醫四季膳食指導，藥食同源茶飲：山楂10 g，荷葉10 g，橘皮5 g，茯苓15 g，薏苡仁20 g，將上述藥物煎煮30 min后，代茶飲用。囑患者多飲用代茶飲，建議每日飲水量達1 500～2 000 mL；②四季睡眠指導，囑患者注意臥床休息，保證每日睡眠時間達到6 h以上；③中醫情志、心理疏導，囑患者保持心情舒暢；④中醫運動指導，囑患者每日有氧運動40 min以上，最佳運動時間為40～60 min；⑤中醫日常飲食保健指導，提醒患者平時飲食應以低鹽低脂為主，避免肥甘厚味及暴 飲暴食；⑥中醫經絡穴位保健指導，建議患者每日逆時針和順時針回環揉動天樞100次；圈狀按摩大橫100次；圈狀按壓中脘100次；⑦定期微信提醒，對干預者每3個月進行評價，連續指導隨訪1年。2）對照組不予任何治療和健康管理，建議患者低鹽低脂飲食，并保持每日適量運動。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0進行統計性分析。計量資料：采用t檢驗、方差分析等；計數資料：采用卡方檢驗；等級資料采用Ridit分析。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后體質量比較 見表1。

表1 2組治療前后體質量比較（，n =26） kg

表1 2組治療前后體質量比較（，n =26） kg

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

2.2 2組治療前后體質量指數比較 見表2。

表2 2組治療前后體質量指數比較（，n =26）

表2 2組治療前后體質量指數比較（，n =26）

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

2.3 2組治療前后腰圍比較 見表3。

表3 2組治療前后腰圍比較（，n =26） cm

表3 2組治療前后腰圍比較（，n =26） cm

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

2.4 2組治療前后臀圍比較 見表4。

表4 2組治療前后臀圍比較（，n =26） cm

表4 2組治療前后臀圍比較（，n =26） cm

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

2.5 2組治療前后腰臀比比較 見表5。

表5 2組治療前后腰臀比比較（，n =26）

表5 2組治療前后腰臀比比較（，n =26）

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

2.6 2組中醫證候療效比較 見表6。

表6 2組中醫證候療效比較（，n =26） 例

表6 2組中醫證候療效比較（，n =26） 例

注：與對照組比較，# P＜0.05

3 討論

張丹等[10]認為芪貞顆粒可以明顯改善腹型肥胖患者臨床癥狀，調節血脂，減輕慢性炎癥狀態，從而可能有助于延緩患者動脈硬化的進程。顧成娟等[11]認為虛胖多為代謝能力低下，辨證要點為腹型肥胖為主，常見氣喘吁吁，囊囊肚腩，手腳發脹或水腫，女性多見。通過應用中醫健康管理后降低體質量指數（BMI）、腰臀比（WHR）等相關指標，進行觀察指標判定。俞若熙等[12]認為發揮中醫個體化治療的優勢，確立綜合干預方法。進行飲食調養、起居糾正、運動、按摩等方法綜合干預肥胖效果更佳。研究如何提高腹型肥胖人群的中醫健康管理知曉率及干預率，是本研究進一步提升健康干預方案接受度的主要工作。通過干預前后體質量指數及腰臀比的變化測量，進行觀察指標判定。臨床觀察在給予中醫健康管理后可以有效降低體質量指數及腰臀比，并控制體質量指數及腰臀比在正常值區間，有效提高腹型肥胖人群的臨床療效，使人們在日常生活、飲食運動中達到防病治病的目的，真正將中醫健康養生理念植入人心，進而控制心腦血管病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的發生及發展，進一步豐富和確立中醫健康管理對腹型肥胖人群干預效果的新內容和新模式。