系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的改善效果

趙晶晶 黃婧

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，老年痛風(fēng)患病率逐年攀升，典型癥狀為關(guān)節(jié)劇烈疼痛、血尿。老年痛風(fēng)患者主要采取藥物治療，但患者醫(yī)囑依從性也明顯影響病情控制效果及生活質(zhì)量。近些年，有研究者提出對(duì)于老年痛風(fēng)患者開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理以提升預(yù)后效果[1]。系統(tǒng)護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加對(duì)患者的心理護(hù)理、健康飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)2019 年6 月～2020 年6 月我院收治的64 例老年痛風(fēng)患者分別行常規(guī)護(hù)理及系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法對(duì)老年痛風(fēng)患者依從性、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年6 月～2020 年6 月我院收治的64 例老年痛風(fēng)患者，按護(hù)理方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別行常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組32例，男18例，女14例，年齡62～80歲，平均（71.62±1.52）歲，病程2～12 年，平均（7.01±1.41）年；對(duì)照組32例，男17例，女15例，年齡64～80歲，平均（71.65±1.51）歲，病程2～10 年，平均（7.02±1.42）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60 歲；②結(jié)合血尿酸檢測(cè)、超聲檢查、X 線檢查確診為痛風(fēng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法正常言語(yǔ)溝通交流者；②無(wú)法獨(dú)立完成量表測(cè)評(píng)或臨床資料缺失者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員囑患者在日常生活中結(jié)合自身耐受能力，每日運(yùn)動(dòng)約10min，同時(shí)調(diào)整飲食，為患者提供固定飲食，患者每日飲水2000～2500ml。護(hù)理人員按時(shí)查房、給藥以及日常監(jiān)管。如患者出現(xiàn)痛風(fēng)引發(fā)的疼痛及時(shí)實(shí)施護(hù)理，制定突發(fā)性應(yīng)急措施，出現(xiàn)意外情況時(shí)護(hù)理人員能夠按照規(guī)定及時(shí)迅速解決。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理：①心理護(hù)理。護(hù)理人員耐心聆聽(tīng)患者的傾訴以獲知患者真實(shí)內(nèi)心需求，協(xié)同患者家屬盡量滿足患者內(nèi)心需求，同時(shí)結(jié)合疾病控制良好病例以積極、樂(lè)觀的心態(tài)鼓勵(lì)患者。②健康飲食指導(dǎo)。囑患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加新鮮果蔬，保證每日排便通暢。每日飲水量超過(guò)2 500ml，同時(shí)建議患者在睡前、夜間排尿后飲水250ml，防止夜間尿濃度增高，抑制高尿酸性腎病的發(fā)生。對(duì)于肥胖患者，在遵循上述飲食方案的同時(shí)限制總熱量攝入，每日脂肪攝入量占攝入總能量的20%，蛋白質(zhì)每日攝入量為1g/kg。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)合患者病情開(kāi)展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，老年痛風(fēng)患者絕對(duì)臥床期間禁止足部冷敷或熱敷，對(duì)于炎癥關(guān)節(jié)處可應(yīng)用50%酒精濕敷或用明礬水泡足以緩解疼痛。痛風(fēng)穩(wěn)定期老年患者每日至少有氧運(yùn)動(dòng)10～30min，每日1～3 次，患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪護(hù)，若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)采用Frankl 依從量表評(píng)價(jià)患者依從性，分為1～4 級(jí)，等級(jí)越高患者治療依從性越高。采用SCL-90 量表評(píng)估患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，評(píng)分為1～5 分，評(píng)分越高患者負(fù)面心理情緒越嚴(yán)重。采用F-36 量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，評(píng)分為1～100 分，評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較實(shí)驗(yàn)組Frankl 依從量表4 級(jí)患者比例顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量比較護(hù)理前兩組患者SCL-90 量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90 量表評(píng)分低于對(duì)照組，心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前兩組患者SF-36量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者SF-36 量表評(píng)分高于對(duì)照組，生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量比較（±s）

3 討論

痛風(fēng)是臨床上常見(jiàn)疾病，給患者造成了極大的痛苦，但通過(guò)護(hù)理可以在很大程度上改善其癥狀。本研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理對(duì)患者依從性、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善效果，結(jié)果顯示系統(tǒng)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理效果更好。痛風(fēng)的發(fā)生與患者長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素等藥物以及過(guò)量攝入酒精、高嘌呤食物有關(guān)。此外，由于尚未發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)特效治療藥物，目前主要通過(guò)應(yīng)用藥物緩解患者癥狀，降低關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而提升患者生活質(zhì)量，但老年痛風(fēng)患者由于對(duì)自身疾病缺乏全面了解，自我護(hù)理水平較低，痛風(fēng)易反復(fù)發(fā)生，在降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)易使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒[2]。

本研究結(jié)果顯示，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，采用系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組依從性4 級(jí)患者比例增加，有助于增強(qiáng)患者的依從性。老年痛風(fēng)患者在負(fù)面心理情緒作用下，醫(yī)囑依從性降低，生活質(zhì)量也隨之下降[3～5]。患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量對(duì)痛風(fēng)的恢復(fù)也有明顯影響，本研究在系統(tǒng)護(hù)理模式實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員協(xié)同患者家屬為患者營(yíng)造和諧、輕松的家庭氛圍，結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者SCL-90 量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90 量表評(píng)分低于對(duì)照組，心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前兩組患者SF-36 量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者SF-36 量表評(píng)分高于對(duì)照組，生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明良好的家庭氛圍可疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，贏得患者信任。同時(shí)，糾正患者不良飲食習(xí)慣，結(jié)合患者病情開(kāi)展飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，也可以在一定程度上提升患者日常自護(hù)水平[6，7]。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年痛風(fēng)患者依從性、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量具有較好的改善效果，可促進(jìn)老年痛風(fēng)患者改善生活方式，提高生活質(zhì)量，具有臨床意義及推廣價(jià)值。