基于雨課堂的翻轉課堂在醫學免疫學中的應用效果評價①

田晶 賀寶軍 于曉東（錦州醫科大學，錦州 121000）

免疫學在醫學和生命科學領域中具有重要的地位和作用，醫學免疫學作為其主干分支學科，已成為醫學生必修的基礎醫學課程。隨著免疫學的不斷發展以及與分子生物學、細胞生物學等多學科的交匯融通，使醫學免疫學知識更新快、理論深奧，加之概念抽象、理論性強、知識點繁雜無序等特點，導致我校學生反饋免疫學課程學習難度大、難以應用基礎知識解析臨床免疫相關疾病［1-3］。傳統的以教師主導、學生參與的填鴨式教學模式導致學生對所學內容機械記憶，逐漸對課程喪失興趣，產生厭學的想法。如何提高學生學習自主性，激發學生學習熱情，提高學習效率和學習能力，成為此課程教學改革急需解決的問題。

雨課堂是學堂在線和清華大學推出的新型智慧教學工具，涵蓋課前-課中-課后的各個環節，在預習、復習與課堂教學間搭建橋梁，形成永不下線的互動課堂［4-5］。翻轉課堂通過“先學后教，以學定教”的模式轉變教師和學生的課堂角色，重構教學流程，教師和學生、學生和學生之間的互動實現了“信息傳遞”，課堂互動交流促進知識“吸收內化”［6-8］。將雨課堂和翻轉課堂有機結合使知識傳遞由單向發生向多向發展推進，由內而外激發學生的學習自主性。本研究將基于雨課堂的翻轉課堂模式應用于醫學免疫學的理論教學，評價其在免疫學教學中的效果，并分析學生自主學習與教學滿意度的相關性。

1 資料與方法

1.1 資料選取本校2019級臨床醫學專業139名本科生作為研究對象，實驗班（64人）采用基于雨課堂的翻轉課堂教學模式，對照班（75人）采用傳統教學模式。授課教師、授課學時（36學時，18次課）和教學環境相同，兩班學生年齡、性別和學習成績等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 授課方式對照班學生采用較傳統的授課方式，即教師課前用雨課堂推送課件和慕課等預習資料；課中使用PPT課件和板書相結合的方式講授課程內容，課后雨課堂推送習題考核學生對知識點的掌握情況。

實驗班采用雨課堂+翻轉課堂的教學模式，實施過程如下：①課前預習：上課前3 d教師通過雨課堂向學生推送預習資料，包括教學PPT課件、慕課、短視頻，啟發式問題2~3個和練習題5~8道。教師在后臺統計學習數據，并根據預習情況及時調整授課內容。從醫學免疫學的所授章節中選取“超敏反應”、“自身免疫病”章節進行8學時的翻轉課堂，每組8~10名學生，均參與問題討論及PPT的制作，由組長進行課上匯報，其他同學補充和提問；②線下課堂課中知識內化：根據課前雨課堂學生數據反饋情況，教師通過雨課堂彈屏、討論、投稿等方式對難點和重點內容進行講解，強化重點知識，引導學生構建知識體系。設置約20 min翻轉課堂，對課前啟發性問題和教學過程中的疑問等進行線下課堂討論，學生由被動接受式轉變為主動探索式學習，從而實現授課內容的內化。設置約10 min的知識串講，教師以思維導圖形式對重難點內容進行邏輯化與系統化串講，雨課堂發布隨堂測試題評估學生學情，課堂實時補充及調整授課內容；③課后鞏固：教師雨課堂推送知識點總結和針對性的課后習題，學生限時完成。根據學情適度拓展，如第一章為了讓學生加深對“免疫系統功能雙刃劍”的理解，給學生推送拓展性題目（新冠致死危險因素的文章），思考異常/過度免疫應答對機體的作用。學生課后分組分析拓展題目，形成報告并在下次課進行分享，使學生深刻理解“免疫功能的雙重性”的重要意義，在此基礎上進行思政教育，培養學生辯證思維能力。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 階段成績由教研室統一出題，100道單選題，每題1分，卷面滿分100分。并通過下載雨課堂關于自主學習環節中課件觀看、慕課觀看和習題作答的后臺數據，分析學生自主學習與階段測試成績的相關性，進而評價教學效果。

1.2.2.2 教學滿意度調查通過問卷調查的形式評價教學效果。問卷內容包括：能否提高學習興趣、增強自主學習能力、使學習方式便捷和多樣化、有助于理解重點和難點內容、提高基礎知識的臨床應用能力、提高解決問題的能力、增強師生互動和提高團隊合作意識八個方面。每項計分12.5分，合計100分，對問卷進行匯總和χ2檢驗，評價教學效果并比較兩組學生是否對教學滿意度存在差異。

1.3 統計學分析應用GraphPad Prism和SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料以±s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，采用Spearman進行相關性分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 階段成績比較如表1、圖1所示，實驗班階段測試成績顯著優于對照班（P<0.01），在成績90~100（優秀）、80~89（良好）和70~79（中等）分段，實驗班成績分布比例高于對照班，而對照班在60~69和<60分段比例高于實驗班。

圖1 兩班學生階段成績比較Fig.1 Comparison of stage results of two classes

表1 階段成績分布及比例Tab.1 Distribution and proportion of stage grades

2.2 自主學習環節比較比較自主學習環節中課件觀看、慕課觀看和習題作答情況，發現實驗班三方面的參與人數顯著高于對照班（P<0.01），見表2、圖2。

表2 兩班學生自主學習環節比較（±s，%）Tab.2 Comparison of two classes of students'autono?mous learning（±s，%）

表2 兩班學生自主學習環節比較（±s，%）Tab.2 Comparison of two classes of students'autono?mous learning（±s，%）

組別實驗班對照班t P課件觀看率64.95±2.935 53.24±2.510 3.051 0.003慕課觀看率54.64±2.485 38.71±1.412 5.086 0.000習題作答率65.84±2.471 51.75±1.835 4.658 0.000

圖2 課件觀看率、慕課觀看率和習題作答率比較Fig.2 Comparison of rate of PPT viewing，MOOC viewing and answering exercises

2.3 問卷調查結果比較實驗班和對照班共發放調查問卷139份，收回139份，回收率100%，對教學滿意度的問卷調查進行統計分析發現，在提高學生學習興趣，增強自主學習能力、學習方式便捷和多樣、理解重難點內容、臨床應用、增強師生互動及團隊合作方面，實驗班均優于對照班，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 問卷調查結果比較（例，滿意/一般）Tab.3 Comparison of results of questionnaire survey（n，satisfactory/fair）

2.4 自主學習環節與教學滿意度的相關性

Spearman相關性分析顯示，自主學習環節中課件觀看、慕課觀看和習題作答情況與問卷教學滿意度呈正相關（r=0.506，P=0.000 1；r=0.335，P=0.000 1；r=0.324，P=0.000 1），提示積極參與課件和慕課觀看、習題作答的同學對課堂滿意度更高，見圖3。

圖3 課件觀看率、慕課觀看率和習題作答率與問卷滿意度的相關性Fig.3 Correlation between questionnaire satisfaction and rate of PPT viewing，MOOC viewing，answering exercises

3 討論

基于雨課堂的翻轉課堂教學模式能提高學生醫學免疫學成績，進一步分析雨課堂課前-課中-課后后臺監控數據，發現學生自主學習環節中課件觀看、慕課觀看和習題作答率與教學滿意度呈正相關，提示該教學模式通過激發學生學習興趣，調動學生積極性，提高自主學習能力，從而達到滿意的學習效果。

在雨課堂+翻轉課堂的教學活動中，課前教師通過雨課堂推送預習材料和啟發式問題，促進學生自主學習，同時記錄學生預習的情況，并且根據學生的預習反饋結果調整授課計劃，提高授課效率。線下課堂教師組織學生進行翻轉課堂式討論，學生以自己的視角講解重難點內容，隨著理解的深入，教師漸進式啟發學生對生活中與免疫相關的現象或疾病進行思考，激發學生學習興趣，引領學生從概念理解向免疫機制的過渡，逐漸培養學生科研興趣和能力。課堂不僅僅是學與教，更是師生互動的紐帶，傳統課堂以教師講授為主體，缺乏師生交流，學生的疑惑不能及時解決，導致學習積極性下降。翻轉課堂還作用于學生，學生成為知識的輸出者和構建者，增強學習的自信心，教師能及時有效地為學生答疑解惑。同時雨課堂后臺數據可實時獲取學生對理論內容的掌握情況，并結合學生課堂的討論情況，教師能適時發現并解決一些共性問題，提高教學效率和質量。課后，教師雨課堂推送知識點總結、習題及適度拓展的科研文章，學生不受時間、空間的限制，隨時查看雨課堂學習痕跡，與同學、教師溝通交流，鞏固復習內容。由此可見，翻轉課堂構建了以學生、自主學習和能力培養為主的教學體系，由內而外激發學習熱情，促進學生獨立思考，并培養學生應用免疫基礎知識解析臨床疾病的能力。而雨課堂的加入，為翻轉課堂教學模式中資源獲取、師生互動交流和效果評價提供了平臺，提高了學生在翻轉課堂中的自主學習能力和團隊合作能力。盡管開展翻轉課堂會占用學生大量課余時間，但通過教師與學生的日常交流及教學滿意度調查分析，顯示翻轉課堂增加了學習的自主性、趣味性及學習方式的多樣性，學生并沒有感受到額外的學習壓力。

綜上所述，將雨課堂+翻轉課堂的教學模式應用到醫學免疫學的理論教學中，形成主動探索式的學習方式，延長傳統教學課堂時間，讓課堂互動永不下線，激發學生自主學習能力，培養學生基礎知識的臨床應用能力和科研探索精神。