參芪降糖顆粒聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析

高靜，劉錦陽，王洋

1.福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004；2.福建中醫藥大學中醫學院，福建 福州 350122

糖尿病是一種以胰島素分泌障礙、糖代謝紊亂為主要特點的慢性內分泌疾病，患者的癥狀表現主要包括乏力、體質量下降、多食、多飲、多尿等，其患病類型多以2型糖尿病為主[1]。一般應當及時給予患者臨床治療，確保其血糖指標能夠維持在穩定狀態，否則隨著病情的不斷加重，會導致其出現代謝紊亂、蛋白質代謝異常等情況，最終誘發高血脂、糖尿病腎病等多種并發癥，對患者生命健康帶來的影響巨大[2]。導致該疾病產生的原因較為復雜，主要包括環境因素、遺傳因素等，目前在治療方面以藥物為主，并以鹽酸二甲雙胍緩釋片最為常見，該藥應用后，能有效改善患者胰島素抵抗問題，使其血糖指標可以維持在較為穩定的狀態，但是單獨應用具有局限性[3]。中醫將該病劃分在“消渴”范疇中，認為主要發病機理是陰虛燥熱等，因此應當以養陰益氣為主要治療原則，而將參芪降糖顆粒同常規治療聯合使用，則會產生更為理想的治療效果[4]。故本文選取2020年6月—2021年6月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的60例2型糖尿病患者展開對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例2型糖尿病患者為研究對象，以隨機抽簽方法等分為研究組和對照組，各30例。研究組中男12例、女18例；年齡52～77歲，平 均（67.69±3.25）歲；病 程1～11年，平 均（5.24±1.03）年。對照組中男13例、女17例；年齡53～76歲，平均（67.58±3.20）歲；病程1～12年，平均（5.40±1.17）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經通過醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：有完整資料；精神狀態良好，認知功能正常的患者；知曉本次研究，簽訂告知書。

排除標準：經診斷屬于1型糖尿病的患者；有嚴重糖尿病并發癥患者；有其他臟器功能異常患者；對本次研究選用藥物有禁忌證的患者。

1.3 方法

對照組患者采用鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20031225；規格：0.5 g/片）單一給藥治療，1次/d，1片/次，連續治療3個月。

研究組患者在鹽酸二甲雙胍緩釋片基礎上聯合參芪降糖顆粒（國藥準字Z10950075；規格：3 g/袋）治療，3次/d，1 g/次，若患者病情較重，則每次給藥劑量為3 g，連續治療3個月。

1.4 觀察指標

比較觀察兩組患者治療前后血糖指標變化、胰島β細胞功能指標變化、臨床總療效。

①血糖指標：包括空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標、糖化血紅蛋白指標。

②胰島β細胞功能指標：包括胰島素分泌指數、胰島素抵抗指數。

③臨床總療效：患者血糖指標可以保持在正常范圍內，各項臨床癥狀基本消失，評估治療效果為顯效；患者血糖指標基本維持在穩定水平，但未達到正常范圍內，各項臨床癥狀得到良好改善，評估治療效果為有效；患者上述條件均不符，評估治療效果為無效。臨床總療效=（顯效例數+有效例數）/30×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

治療前，兩組血糖指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組血糖水平均有明顯下降，且研究組血糖指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較(±s)

表1 兩組患者血糖指標比較(±s)

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值空腹血糖（mmol/L）治療前12.48±2.24 12.34±2.05 0.252 0.801治療后5.87±1.02 6.62±1.11 2.725 0.008餐后2 h血糖（mmol/L）治療前18.55±3.64 18.43±3.52 0.129 0.897治療后7.18±0.72 7.87±1.01 3.046 0.003糖化血紅蛋白（%）治療前7.58±1.22 7.64±1.18 0.207 0.836治療后6.13±0.55 6.57±0.73 2.636 0.010

2.2 兩組患者胰島β細胞功能指標比較

治療前，兩組患者胰島β細胞功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組胰島β細胞功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者胰島β細胞功能指標比較(±s)

表2 兩組患者胰島β細胞功能指標比較(±s)

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值胰島素分泌指數治療前45.57±6.72 45.45±5.57 0.075 0.940治療后76.18±6.22 70.62±6.41 3.409 0.001胰島素抵抗指數治療前3.31±0.57 3.28±0.43 0.230 0.818治療后1.88±0.53 2.29±0.62 2.753 0.007

2.3 兩組患者臨床總療效比較

研究組臨床總療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床總療效比較［n（%）］

3 討論

2型糖尿病作為一種臨床中常見的慢性疾病，患者數量正隨人們生活水平的不斷提升、飲食結構的不斷改變而逐年增多[5]。2型糖尿病需要對患者施以及時有效的臨床醫治，以保障其血糖水平能夠維持在穩定狀態，若血糖水平控制效果不佳，則會誘發多種急慢性并發癥出現，對其機體健康、生活質量帶來的影響較大[6-7]。由于目前尚無徹底根治的治療手段，因此患者通常采用藥物治療的方式進行血糖水平的調節，其中最為常見的治療藥物為鹽酸二甲雙胍緩釋片，其為一種胰島素增敏劑，作用在機體中可以刺激胰島β細胞產生胰島素，進而加快對血糖水平的控制效果，但是單獨用藥仍然有很多不足之處[8-9]。

從中醫學角度來講，2型糖尿病劃分為“消渴”范疇中，一般患者會出現五心煩熱、口干口渴、氣短乏力等癥狀表現，多與脾、胃、肺臟腑功能虧虛有關，因此在治療時應當遵照固本益氣、滋陰生津等原則[10-11]。在本次研究中，針對研究組患者實施常規鹽酸二甲雙胍緩釋片治療的同時，增加了參芪降糖顆粒進行聯合治療，結果顯示：研究組治療后各項血糖水平相較于對照組均顯著更低（P＜0.05），說明患者在使用聯合用藥治療后，能有效控制血糖水平。同時，研究組患者治療后胰島素分泌指數（76.18±6.22）高于對照組（70.62±6.41），且胰島素抵抗 指 數（1.88±0.53）低 于 對 照 組（2.29±0.62）（P＜0.05）。這一結果與任慧[12]在其研究中指出“胰島素抵抗指數（1.74±0.68）低于對照組（2.02±0.73），且實驗組治療后胰島素分泌指數（54.82±5.19）高于對照組（44.93±4.25）（P＜0.05）”的結果一致，說明參芪降糖顆粒對提高患者胰島β細胞功能具有一定積極作用。進一步分析原因：該藥的主要成分包括人參皂苷、地黃、麥冬、五味子、山藥、天花粉、澤瀉、覆盆子、茯苓、枸杞子、黃芪等，可產生滋脾補腎、養陰益氣等功效。其中人參皂苷能夠產生補脾益肺、補氣的效果；地黃的作用主要包括清熱涼血、養陰生津等；麥冬主要有生津養陰、潤肺清心的效果；五味子的作用包括補腎寧心、收斂固澀、益氣生精等；山藥的主要作用為補脾益腎；天花粉可產生瀉火清熱、生津止渴的效果；澤瀉具有利水滲濕的作用；覆盆子的作用主要包括益腎、養肝明目等；茯苓可產生健脾滲濕的作用；枸杞子具有滋肝補腎的效果；黃芪可產生補氣、利水消腫等作用[13-15]。各類中藥科學配伍，對進一步提升治療效果具有重要作用。此外，在本次研究結果中，研究組臨床總療效高于對照組（P＜0.05）。這一結果也進一步驗證二者聯合使用在臨床中具有重要價值。

綜上所述，2型糖尿病患者通過應用參芪降糖顆粒聯合鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，能夠顯著改善患者血糖指標以及胰島β細胞相關指標，其總體療效突出。