血液中乙醇檢測結果在交通事故中的法醫學分析

崔榮妍

赤峰學院附屬醫院司法鑒定中心，內蒙古 赤峰 024000

世界衛生組織提出，截至2020年，在全球范圍內，每年受交通事故影響，導致死亡/致殘者占比可高達60%，當下，交通事故損傷成為加大損傷負擔以及全球疾病的首要因素。我國是全球范圍內出現交通事故最多、危險程度最高的國家之一，從2004年開始，每年由交通事故致死患者例數高于10萬例，道路安全問題越發嚴峻，受到眾多人士關注。世界衛生組織提出［1］，酒后駕車是引發交通事故的最主要因素，其余影響因素還有緊急醫療救護缺乏、汽車性能不佳、未系安全帶、超速、路況差以及交通違章等。我國不同區域得到的結果存在一定差異。本次研究以交通事故駕駛員乙醇檢測資料為對象，分析檢測結果和法醫學意義，結果如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取1000份交通事故駕駛員乙醇檢測資料，來源于本市司法鑒定中心，時間2021年01月～2021年12月，1000例駕駛員中有男性967例，女性33例，年齡為22～58歲，平均年齡（41.18±4.89）歲。

（二）方法

分析1000份交通事故駕駛員檢測資料，展開深入研究，包括分析男女駕駛員例數，不同區域發生情況等。

（三）觀察指標

1.分析事故發生情況：觀察1000份樣本中陽性檢出例數，計算陽性檢出率，同時記錄2021年01月～12月每月事故發生情況。

2.分析不同性別駕駛員血液中乙醇含量：觀察不同性別血液中乙醇含量為≥80mg/100mL、20～79mg/100mL和＜20mg/100mL例數，計算對比各項占比［2］。

3.分析不同區域駕駛員血液中乙醇含量：觀察郊區和市區血液中乙醇含量為≥80mg/100mL、20～79mg/100mL和＜20mg/100mL例數，計算對比各項占比。

（四）統計學分析

SPSS23.0處理數據，（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

二、結果

（一）分析事故發生情況

1000例交通事故中有600例檢驗結果為陽性，陽性率為60.00%，其中有33例為飲酒后駕車肇事引發死亡，人數為37人，不同月份之間酒后駕車發生率有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 分析1000例事故發生情況［n（%）］

（二）分析不同性別駕駛員血液中乙醇含量

男性駕駛員占比明顯高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），不同性別駕駛員的BAC構成比基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 分析不同性別駕駛員血液中乙醇含量［n（%）］

（三）分析不同區域駕駛員血液中乙醇含量

不同地區的駕駛員血液中乙醇含量20～79mg/100mL占比和＜20mg/100mL占比均基本一致（P＞0.05），市區 ≥80mg/100mL 占比明顯高于郊區，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 分析不同區域駕駛員血液中乙醇含量［n（%）］

三、討論

在全球范圍內，酒后駕車都是一項非常嚴重的交通安全問題。酒文化在我國經過數千年傳承，是人們交流感情、談生意時必不可少的助興品，近些年來，機動車數量越來越多，導致酒后駕車發生率有增無減［3］。我國《道路交通安全法》提出，酒后駕車的判斷標準為駕駛員血液中乙醇含量處于0.20 ～ 0.80mg/mL，當乙醇含量不低于 0.8mg/mL時，被判定為酒后駕車。以血液中乙醇含量檢查結果為依據，判定患者是否為醉酒駕駛或者酒后駕駛，展開法醫學分析，提出針對性管控方法，以預防酒后駕車發生。

血液中乙醇檢測經過長時間發展，檢驗方法不斷更新和完善。早期采取滲透壓法和蒸餾氧化法，但是這兩種方式的特異性以及準確性均較低。Widmark于1992年提出以硫酸為溶液，乙醇和重鉻酸鉀會出現氧化反應，然后采取滴定定量，但是一旦存在會被硫酸—重鉻酸鉀氧化影響的物質，均會干擾到檢驗結果。1940年，人們第一次在馬肝臟中將乙醇脫氫酶提取出來，自此，該物質始終被應用于檢驗血液中乙醇含量，且當下依然存在實驗室借助該方式展開檢測。但是就酶法而言，無論是保存還是制備，均具有較高的要求，酶效價和定量分析結果之間關系密切［4］。近些年來，儀器分析高速發展，各種各樣先進化學檢驗方法應運而生，在血液中乙醇含量檢驗中，氣相色譜法得到了廣泛應用，選取頂空氣相色譜法，展開定量分析和定性分析，該方式具有較高穩定性，臨床操作簡單、容易。在酒后駕車檢驗現場，存在呼氣乙醇測試儀，對駕駛員血液中乙醇含量展開檢驗，借助測試儀，可以直接對呼氣中乙醇含量進行轉換，獲取血液中乙醇質量。另外，還可應用唾液乙醇檢測條法，對唾液中含有的乙醇濃度進行轉換，取得血液中乙醇含量，該方式主要被應用于定性檢測中［5］。在對檢驗方法的可靠性和可行性進行分析時，需要嚴格落實質量控制。常采取回收率、準確度、檢出限、特異性、精密度等指標展開評價，選取方式不會干擾到測定血液中乙醇含量。進行分析測定時，會出現不確定性，在實際檢測工作中，有可能在被檢血樣、檢測人員、分析設備、測量環境、檢測方法等因素影響下，形成誤差，從而致使測量結果出現不確定度，在進行檢驗時，一方面需要匯報血液中乙醇含量，另一方面需要顯示出不確定度，展開綜合分析，以提升檢驗效果。

對于懷疑酒后駕車駕駛員，一般會將其送往周圍醫院，展開靜脈采血，在為駕駛員抽血前，需采取特制消毒棉球展開消毒處理，確保消毒棉球中不存在乙醇成分，避免血液受到污染，檢驗結果受到影響［6］。例如，有1位疑似酒后駕車駕駛員，經靜脈采血檢驗后，其血液中乙醇含量達到10.12mg/ml，而法醫學判定，當血液中乙醇含量處于4～5mg/ml時，人們會昏迷，部分會死亡。顯然，這一檢驗結果和實際相背離，后續經調查研究發現，相關工作人員在采集血樣前，采取酒精棉球進行消毒，導致最終檢驗結果大幅度提升，嚴重干擾到檢驗準確性。采血時通常采取靜脈采血，特別是對象為尸體時，選取適宜部位進行取樣，具有重要意義，以股靜脈為首選［7］。在進行胸外穿刺時，將其心血提取出來，會影響到胸腔積液，另外，胃中乙醇于死后分布，胸腔液和心包血中含有的乙醇水平有升高可能性，會影響到檢驗結果。交通事故多突發，具有不規律性、不可預料性，進行檢測具有不可預見性，在進行辦案或者執法時，有可能導致血液中乙醇含量過高，或者出現事故，但是在檢查時，卻低于酒后駕車判定標準。一旦發生事故，交警第一時間前往現場，然后將疑似酒后駕車者帶往周圍醫院，為其展開靜脈采血，所以從肇事開始，到進行抽血檢測時，存在時間差，所以，需要引入乙醇含量推算方式，以提升檢驗準確性。在全血或者血清中，乙醇分布情況具有個體差異，為1.35～1.9倍，在換算過程中，應用平均比率難以將乙醇中血液含量精準算出［8］。應采取專門制備、經過特殊處理的儀器盛放和保存血液，同時選取適量抗凝劑加入。

四、結語

本次研究結果表明1000例交通事故中有600例檢驗結果為陽性，陽性率為60.00%，其中有33例為飲酒后駕車肇事引發死亡，人數為37人，不同月份之間酒后駕車發生率具有明顯差異（P＜0.05），其中1月、3月和12月發生率最高。男性駕駛員占比明顯高于女性（P＜0.05），不同性別駕駛員的BAC構成比基本一致（P＞0.05），表明女性駕駛行為和男性之間不存在明顯差別。不同區域駕駛員的BAC構成比有明顯差異（P＜0.05）。表示市區發生酒后駕車的概率更高。說明該地區酒后駕車駕駛員大多為男性，不同性別之間的駕駛行為基本一致，和郊區相比，市區出現酒后駕車的概率更高［9］。現階段，我國酒后駕車處理方式一般為事后處理，尚無規范化預防對策，部分駕駛員依然存在僥幸心理，所以該現象時有發生。相關部門需要加大管控力度，以預防該現象發生［10］。例如，澳大利亞采取嚴格重罰以及隨機檢測駕駛員呼氣時酒精濃度等措施后，酒后駕駛肇事發生率明顯降低。根據本次研究結果，建議，在實際管控工作中，適當調低酒后駕車標準（包括醉酒駕車和飲酒駕車），從而預防受交通事故影響引發死亡和肇事的概率。另外，加大宣傳酒后駕車危害，積極引進相關發達國家手段，在不同時段、不同路段，采取抽樣檢查，一旦檢出，需給予適當處罰，預防出現酒后駕車。

綜上所述，在交通事故飲酒駕車和醉酒駕車評判中，應適當調低BAC標準，更好地防控交通事故發生，降低肇事死亡率。