行動導向教學法在外科護理帶教教學中的體會

趙 博

（吉林衛(wèi)生學校（吉林職工醫(yī)科大學）吉林吉林 132011）

當前，我國醫(yī)學模式不斷轉變，護理教育也不斷發(fā)展與改革，護理人員應當不斷提高綜合素質，以便符合社會要求[1]。臨床教學作為醫(yī)學教育的重要組成部分，近年來，隨著全球教育規(guī)模的不斷擴大，對臨床教學質量提出了更高的要求，醫(yī)院需要加強創(chuàng)新型護理人才的培養(yǎng)。在重視護士操作技能和力量知識的基礎上，注重新的護理意識和創(chuàng)新思維。醫(yī)院所接受護理實習生年齡較小，以中專畢業(yè)生為主，不具有完整的知識結構，且求知欲不強，在使用傳統教學模式進行教學時，無法將學生的學習積極性充分激發(fā)出來，不利于提高自身能力，影響護理工作。隨著臨床研究的深入，行動導向教學法廣泛應用于臨床。研究指出，在外科護理實習生帶教中采用行動導向教學法，可有效提高學生綜合能力。本文將以近年來（2021年1月-2021年6月）50例學生為對象進行研究，探究行動導向教學法在外科護理帶教教學中的體會。

一、資料與方法

1.一般資料

以50例外科護理實習生為對象，研究時間為2021年1月-2021年6月，分為參照組25例與研究組25例。參照組學生中，男性2例，女性23例；年齡在16歲至20歲之間，均值（18.44±1.12）歲。研究組學生中，男性3例，女性22例；年齡在17歲至20歲之間，均值（18.37±1.24）歲。兩組學生資料對比分析，P＞0.05。

在進行基礎資料篩選的過程中，要求所有篩選的目標研究對象均為外科護理實習生。同時在試驗研究前，告知所有人員本次試驗的核心內容、試驗目的，確保所有參與者對試驗內容知情。隨后正式進行本次試驗研究工作。

2.方法

在教學的過程中，嚴格落實好教學大綱的教學要求，確保所有學生對教學內容有較高的知情度和了解度，提升教學的效果。

研究組采用行動導向教學法。教師在針對該組外科護理實習生開展教學工作時，基本的實現對策是：（1）采用小組學習：小組合作學習是在班級授課制背景下的一種教學方式，即在承認課堂教學為基本教學組織形式的前提下，帶教老師以學生學習小組為重要的推動力，通過指導小組成員展開合作，形成"組內成員合作，組間成員競爭"的學習模式，發(fā)揮群體的積極功能，提高個體的學習動力和能力，達到完成特定教學任務的目的。在進行具體的教學工作開始前，需要按照行動導向教學法的內容規(guī)定和要求，對研究組所有參與試驗的實習護生進行分組，3-4人一組，由1人為組長。共計分成6-8組。在小組學習任務的分配上，組長的主要任務為統籌安排，針對小組內所有成員的學習進行任務的分配，同時小組成員協作完成護理人員。（2）采用案例教學：案例教學是一種通過模擬或者重現現實生活中的一些場景，讓學生把自己納入案例場景，通過討論或者研討來進行學習的一種教學方法，主要用在管理學、法學等學科，如今也廣泛應用于臨床醫(yī)學教學中。教學中既可以通過分析、比較，研究各種各樣的成功的和失敗的管理經驗，從中抽象出某些一般性的管理結論或管理原理，也可以讓學生通過自己的思考或者他人的思考來拓寬自己的視野，從而豐富自己的知識。在為研究組的學生提供教學指導上，結合學習計劃、操作項目適用范圍與目的，選取經典案例，以多發(fā)病、常見病為主，其內容包括患者性別、年齡、職業(yè)、文化背景、疾病情況、家庭情況、治療過程等。各小組選取1個案例，教師告知學生，并鼓勵學生自行查閱有關資料，綜合考慮患者背景，結合實際情況制定護理方案。在進行具體的學習任務踐行上，教師僅僅負責進行教學案例的提供，其余所有工作均通過小組內部成員的協作完成。（3）案例為基礎開展角色扮演：在培訓前2-3天，向護生發(fā)放案例，并向學生講述培訓內容與目標，使用頭腦風暴法編寫情景劇本。同時在進行情景劇本的編寫上，要求小組內部的所有成員都要參與到劇本編寫中，針對劇本的內容給出各自的建議，確保最終完成的劇本是由所有學生綜合協作的結果。隨后在進行學習過程中，按照情景劇本內容的規(guī)劃，由學生扮演病人，在進入到就診室中，另外一學生扮演護理人員，詢問就診原因，詳細記錄，總結護理內容、護理重點、護理難點，確定護理流程。在完成情景劇本的模擬后，由教師評價，包括護理內容規(guī)范性、全面性、科學性等。然后由教師組織討論。實習生對病人全面護理，病人依照劇本，查體陽性時可作出對應表情與反應，并講述感受。根據臨床特征診斷疾病，并設計病人的鑒別診斷內容，補充護理內容。由教師進行評價，重點包括是否體現人文關懷、溝通技巧等。最后，由教師組織討論。（4）反饋教學：在培訓結束以后，使用訪談形式自我反饋與他人反饋。由小組代表或組長發(fā)言，對案例設計問題、角色扮演的感受和經歷進行總結。護生需反饋培訓過程中存在問題、提高部分等，對于護生不能解決問題，需向指導老師與護生尋求幫助。對于他人反饋，包括其他成員、本組成員反饋，以及指導教師反饋，給予護生建議，并由教師由案例設計、應變能力、健康教育、人性化關懷、溝通交流、操作程序等方面反饋。

3.觀察指標

兩組護生在護理教學結束后，統一安排進行考核，考核內容分為兩部分，一部分為理論知識考核，另一部分為實操技能考核，總分均為100分，得分越高表示教學效果越理想。隨后，使用調查問卷，評估學生的主觀感受，包含學習興趣、識記能力、知識理解、分析能力，各項滿分為100分，分數越高表示能力越高。最后，發(fā)放護理滿意度問卷，使用護理滿意度量表綜合評估，分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個等級，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數*100%。

4.統計學意義

本研究數據采用SPSS21.0對比分析，計數資料使用X2檢驗（%表示），計量資料使用T檢驗（±表示），差異P＜0.05，統計學意義存在。

二、結果

1.學習成績對比

對于理論成績、實踐成績，研究組均更優(yōu)（P＜0.05）（T=9.1334，T=8.7838）。如表1所示。

表1 兩組學生學習成績的對比（X±S）

2.兩組學生綜合能力對比

研究組學習興趣評分、識記能力評分、知識理解評分、分析能力評分均高于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組學生綜合能力對比（X±S）

2.3 兩組學生滿意度對比

研究組滿意度明顯高于參照組，差異P＜0.05，有統計學意義。見表3。

表3 兩組學生滿意度對比（n/%）

三、討論

在為外科臨床護理學生提供臨床教學的過程中，目前在教學中一般采取的是傳統教學法。但是這種教學方式較為傳統，教師在教學的過程中，往往是依照教學大綱的要求，按部就班地進行教學內容的講述，講授方式也更多是以填鴨式教學為主。為此，傳統教學法作為一種講授式教學法，雖然具有成熟的定型范式，但是其無法充分調動學生的學習積極性，且其填鴨式教學也和目前創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標相悖[2]。為了更好地提升外科護理學生的專業(yè)知識教學效果，要求教師在進行日常教學工作的踐行上，必須要充分立足外科護理專業(yè)學生的培育目標，科學合理地篩選教學對策，確保在進行教學工作開展上，能夠充分契合學生知識學習的要求，調動學生參與課堂教學的積極性和主動性。

行動導向教學法作為一種先進的臨床教學模式，強調在為學生提供臨床教學上，要始終圍繞教學目標出發(fā)，以學生為核心，采取學生青睞的方式進行課堂教學活動。為此，對于外科護理專業(yè)的學生教育教學工作開展來說，有針對性的引入行動導向教學法，能夠促使教師在課堂教學工作踐行上始終基于學生為核心，以此，提升外科臨床護理專業(yè)學生的課堂教學效果。在具體的踐行上，對于行動導向教學法的具體應用來說，其強調在學生教育教學工作開展上，通過選擇經典案例，由學生模擬病人看病情境，依照劇本扮演病人，并模仿其動作、表情、主訴、情緒、臨床體征等，監(jiān)督學生護理行為，教師客觀評價[3-5]。基于這種方式進行外科臨床護理專業(yè)知識的教學，可以促使學生在掌握一定的外科臨床護理知識，通過情景模擬的方式參與臨床實踐，自主開展臨床護理工作，隨后通過教師的評價，指出學生在臨床護理實踐過程中的問題和不足，并引導學生針對問題和不足進行反思，給出針對性的解決方案。通過這種方式進行外科臨床護理專業(yè)知識教學，能夠促使學生深化對所學知識的掌握，也有助于學生臨床護理專業(yè)技能的提升。本次研究中，針對學生實施行動導向教學法，結果可見，對于理論成績、實踐成績，研究組更高，與參照組比較，差異P＜0.05，有統計學意義。研究組學習興趣評分、識記能力評分、知識理解評分、分析能力評分均高于參照組，P＜0.05。研究組滿意度明顯高于參照組，差異P＜0.05，有統計學意義。行動導向教學法促使教學內容更加豐富，同時也不斷提升學生的學習能力和教師的教學效果[6]。行動導向教學法與傳統填鴨式教學方法不同，教師結合教學內容營造情景案例，提出合適問題，鼓勵學生思考，在學習過程中掌握知識點，學生成為課堂主角，主動探索知識，不僅可獲取知識，還可促使自身綜合素質得到有效提高[7]。

綜上，對于醫(yī)院所接受的年齡較小的實習生，他們無求知、上進的愿望，學習效率低，缺乏學習耐力，故傳統教學模式教學時，無法將學生的學習積極性充分激發(fā)出來，影響護理工作。外科護理實習生采用行動導向教學法，更注意教學過程與工作過程的完整，以學生興趣為出發(fā)點，重視關鍵力量培養(yǎng)，解決實際問題，強調合作式學習，由帶教老師和學生共同確定行動來引導實習過程，推動和促進獨立思考，從而培養(yǎng)學生分析問題與靈活應用的能力。研究指出，在外科護理實習生帶教中采用行動導向教學法，可有效提高學生綜合能力，能夠有效提高學習成績，培養(yǎng)學生的綜合能力，并提高教學質量，應用效果顯著。這種方式值得在當前外科臨床護理實習生實習教學中進行普及應用和推廣。