推進工傷保險業務經辦工作高質量發展的對策建議
——以安徽省泗縣為例

□房家武

“十四五”時期是人力資源社會保障事業發展的新階段，人社部門作為宏觀調控的重要協調配合部門，肩負社會管理的重要執行、公共服務的重要提供、社會公平正義的重要維護等基本職能，需要立足省情市情縣情，著眼經濟發展，順應人民呼聲，深刻認識到新時代所面臨的新形勢、新任務、新要求，不斷開創人力資源社會保障事業發展新局面。

一、做好工傷保險經辦工作的意義

目前，我國社會保障體系建設全面發力，擴面征繳持續推進，待遇水平穩步提高，服務方式日趨便捷。工傷保險作為最早成立和相對成熟的一個社會險種，在降低用人單位用工風險、保障受傷職工得到合理賠償等方面都起到了極其重要的作用。工傷保險經辦機構要以服務企業為契機，不斷為企業排憂解難，著力化解分散企業的用工工傷風險，為企業的發展創造良好的營商環境，使企業集中精力搞好生產、擴大經營。

二、做好工傷保險經辦工作的要求

工傷保險業務經辦工作要全面貫徹黨的二十大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為統領，堅持為人民服務的宗旨，堅持發展是第一要務，切實解決好人民對美好生活向往中的職業健康問題，按照兜底線、織密網、建機制的要求，深入實施全民參保計劃，全力建成保障全民、城鄉統籌、權責分明、適度穩健、可持續的多層次社會保障體系，切實推動工傷“預防、補償、康復”三位一體高質量協調發展。

認真做好工傷保險經辦服務工作，就要對國家、企業和職工利益負責，并把日常工作和維護職工合法權益結合起來；要不斷加強制度建設，通過嚴密的辦事程序，確保服務的規范性；要尊重事實，堅持實事求是，按照相關規定和法定程序，要區別輕重，分輕急緩重，妥善處理，不能隨意性；要不徇私情，堅持秉公無私，排除一切不正之風對工傷保險經辦工作的干擾；要上門服務，堅持熱情周到，為企業和職工排憂解難；要定性正確，堅持定量準確，確保以事實為依據，以政策、標準為尺度；要及時、公正、合規、合理，真心為企業服務，切實維護參保職工的合法權益。

三、做好工傷保險經辦工作的對策

（一）突出擴面重點，維護職工利益

堅持應保盡保原則，大力推動參保擴面，持續強化工程建設領域參保，重點開展建筑、市政、水利、公路、鐵路、機場等工程建設按項目參加工傷保險，積極推進人力資源和社會保障事業發展計劃工傷保險指標任務完成。加強與住建、水利、發展改革、交通運輸、應急管理、基金監督、勞動監察、仲裁調解等部門業務對接，切實維護受傷職工合法權益。努力擴大工傷保險征繳覆蓋面，重點開展建筑、公路、水利工程建設項目參保，做到應收盡收、應保盡保，全面保障參保職工的合法權益。2022 年1 月-12 月共計841 家機關企事業單位41756 人參加工傷保險，繳納1005.88萬元工傷保險費，其中65 個工程建設項目參保繳費848 萬元。

（二）公示辦事流程，簡化辦事手續

對參保登記、單位變更、人員增減、建設工程項目參保、工傷待遇支付等方面實行一次性告知原則，如所需材料、工作流程、注意事項等，能夠當場辦理的立即辦理，對于不能現場辦理的詳細解釋原由。進一步規范程序、簡化工作環節，創新服務模式，加快推進參保登記、待遇支付網上線下辦理一體化建設，全面實施業務經辦風控點“進規程、進系統”，實現全流程實時記錄、相互檢驗、全程精確管理，提高關鍵節點的公開透明度及可追溯性。發揮工傷保險行業風險費率差異化和浮動費率制度優勢，健全貼合泗縣經濟環境實際的多層次工傷保障體系，落實“超齡就業人員”“實習生”單獨參加工傷保險政策，做好基層快遞網點、小微企業、就業幫扶車間等群體優先參加工傷保險試點政策。

（三）提升服務水平，強化基金監管

加強工傷保險待遇支付審核審批工作，保障工傷職工的待遇及時足額發放，對工傷職工一次性待遇、長期待遇及醫療費用給付、輔助器具配置等進行全面審核，確保工傷職工待遇支付規范準確，工傷職工合法權益得到了有效維護。2022年1-12 月共發放待遇審核174 人次，其中為4名工亡職工支付工亡待遇；累計支付工傷保險待遇1215 萬元，其中醫療待遇101 萬元，傷殘待遇778 萬元，工亡待遇336 萬元。

（四）及時調整發放工傷保險待遇

貫徹落實工傷保險待遇確定和調整的文件精神，及時準確地兌現職工工傷待遇，按照城鄉居民增收工作要求，不斷提高泗縣工傷人員傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金等長期待遇水平，確保工傷職工合法權益得到有效維護。

（五）積極開展工傷保險政策宣傳，有序推動工傷預防和培訓

按照工作計劃，適時啟動工傷預防培訓項目，實施危險化學品企業工傷預防能力提升培訓工程，有效降低企業工傷事故發生率。積極推動工傷康復，強化工傷康復價值和康復效果評估的應用。深入建筑工地、工廠車間、社區學校組織開展以“看得懂，算得準，說得清”為主題的工傷保險政策宣傳，積極參加2022 年工傷保險普法宣傳工作，主動參加上級人社部門組織的工傷保險業務培訓。

（六）建立日常巡查和隨機專項基金檢查機制

不斷健全工傷保險內部控制機制，會同基金監督部門，按比例抽查對工傷醫療協議機構、工傷康復服務協議機構的執行協議情況，不斷提升工傷診療管理水平。同時，開展工傷人員醫療康復的復查核實工作，對涉嫌犯罪的欺詐騙取工傷基金行為，協調相關部門移送公安機關處理。

（七）加強系統行風建設，提升業務經辦水平

積極參加窗口單位業務技能練兵比武活動，開展工傷保險服務快辦行動，加快“標準辦”，力行“網上辦”，搶抓“掌上辦”，深化“就近辦”，提供“電話辦”，將所有事項要“簡便辦”，且高頻事項要“提速辦”，關聯事項要“打包辦”，為企業群眾提供優質專業高效便捷的服務。

四、結語

習近平總書記強調，要牢固樹立以人民為中心的發展思想，全面實施暖民心活動，落實好援企、減負、穩崗、增就業的惠企措施，要謀好民生之利、解好民生之憂，在一體化發展中補齊民生短板。下一步，對標省、市、縣目標考核任務，將提升保障改善民生水平和優化營商環境作為當前重點工作任務，謀劃好“十四五”發展，確保高質量完成“全市爭第一、全省爭上游、全面達小康”的奮斗目標。通過加強進企業、進工地、進社區、進車間宣傳工傷保險政策力度，同時做好信訪維穩工作，熱情接待群眾來訪來信來電，化解突出矛盾，真正做到讓群眾滿意、企業安心、領導放心，切實推動工傷“預防、補償、康復”三位一體高質量協調發展，讓社保網愈發牢靠，讓老百姓心里暖暖的、幸福穩穩的。