誰來幫幫我
——小學生焦慮泛化干預個案報告

◎王顥蘭（廣東省深圳市龍華區丹堤實驗學校，深圳 518000）

一、基本信息

（一）個案概況

劉秋鵬（化名），11 歲，四年級學生，獨生子，性格稍內向，學習成績中上，與同學關系融洽，與父母同住，家庭教養方式民主寬松，家族無精神疾病史。

在語文周記中，劉秋鵬寫道：“我又開始不開心了！可是我又不知道我是因為什么而不開心和焦慮。我在暑假里看了一些恐怖視頻，而導致長期待在水深火熱中……如果誰有能力，就幫幫我吧！”劉秋鵬的周記引起了班主任的關注，隨后將其轉介給心理教師進行心理疏導。

根據劉秋鵬媽媽反映，他在暑假和朋友一起看了SCP 的視頻，之后感到非常害怕，洗澡不敢自己洗，睡覺也不敢自己睡，變得非常焦慮，媽媽一直告訴他這是假的，不用害怕，在一段時間的安撫和安慰之后稍微好了一些。但過了一段時間，劉秋鵬就開始說總是感覺很害怕，在學校、在家里都感覺焦慮，但具體焦慮什么也不知道，并多次向媽媽表達想要看心理醫生。

（二）背景信息

引起劉秋鵬驚恐焦慮的內容全稱為“SCP 基金會（special containment procedures foundation）”，是一個超自然、恐怖科幻類的協同寫作小說網站，SCP 基金會的網站上標榜這個組織“受到各個國家政府的授權與委托，運作時不受司法管轄權干預”，組織的目標是“控制、收容、保護”世界上的超自然事物。網站有檔案編號、安保人員、會員等級劃分，看上去非常認真嚴謹，由于網站打著“不為常人所知”“不受管轄控制”的幌子，對辨別能力尚弱的學生具有一定的迷惑性，導致其分不清真假。

由于SCP 組織具有神秘色彩，視頻內容具有強烈沖擊性，SCP 基金會在學生中有很強的傳播力。在后續了解中發現，其他學校也出現了觀看SCP 視頻后引起不良反應的個案。2021 年3 月，SCP 內容被定義為兒童邪典內容，網站已被關停，但目前國內一些視頻網站仍然可以搜索到非常多相關內容。

二、分析與評估

（一）個案分析

劉秋鵬具有強烈求助意愿和動機，父母開明，容易開展工作。SCP 內容打破了真實與虛假的界限，容易讓學生信以為真，劉秋鵬分辨能力不足，在暑假看SCP 內容受到驚嚇后，情緒未得到妥善處理，導致害怕和焦慮的情緒泛化到生活中。而父母、同學對他的害怕未足夠重視，給了他“我害怕是不對的”暗示，導致其覺得“我不應該害怕”“擔心好不了”而更焦慮。

（二）問題評估

由于劉秋鵬在人際交往、學習等方面表現良好，思維清晰連貫，排除器質性病變和精神性疾病，初步判斷為由突發事件引起應激反應，因應激性焦慮持續而引起泛化性焦慮的一般心理問題。

三、輔導方案

（一）理論依據

泛化性焦慮障礙（generalized anxiety disorder GAD），又稱廣泛性焦慮障礙，指一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥，表現為持續的緊張不安，伴有自主神經功能興奮和過分警覺的特征。

具體化技術（specific technology），是指咨詢師聽當事人敘述時，若發現當事人陳述的內容有含糊不清的地方，咨詢師以“何人、何時、何地、有何感覺、有何想法、發生什么事、如何發生”等問題，協助當事人更清楚、更具體地描繪其問題。

（二）輔導目標

1.具體目標與近期目標

（1）幫助其清晰焦慮與害怕的來源，阻止焦慮繼續泛化；

（2）接納害怕恐懼的情緒，緩解焦慮程度，幫助其逐步重獲安全感；

（3）改變“感到害怕就是膽小鬼”的不良認知，降低其因為害怕而產生的自責、內疚和羞恥感。

2.最終目標與長期目標

（1）強化其遇到問題尋求幫助的行為；

（2）激發其解決問題的勇氣。

四、輔導過程

第一次輔導：建立輔導關系，接納焦慮情緒

1.收集基本信息，建立輔導關系

劉秋鵬由班主任帶到咨詢室，最開始表現得比較緊張，他不時四處張望，同時眼神較為閃爍。心理教師帶他簡單參觀了咨詢室，并帶他到一個兩面靠墻、相對比較封閉的單人椅坐下，坐下后，心理教師拉上隔斷屏風，形成一個相對封閉、安全的空間，劉秋鵬緊張焦慮的狀態稍微緩解了一些。在簡單介紹了輔導原則后，收集了劉秋鵬的基本信息，初步建立了輔導關系。

2.明確問題，阻止焦慮繼續泛化

劉秋鵬主訴：我最近感到非常緊張不安，暑假的時候我在同學王博（化名）家看了恐怖視頻感到很害怕，后來媽媽告訴我是假的，稍微好了些，但是開學后有一次放學沒和王博一起走被媽媽批評了，我又開始焦慮起來，而且不知道自己在焦慮什么，我希望快點好起來。

在詢問具體害怕什么時，劉秋鵬表示自己也不知道害怕什么，就是感覺很緊張。見劉秋鵬不太愿意提及焦慮原因，無法厘清具體焦慮對象，我采用具體化技術，讓劉秋鵬感受一下并給出他一天各種場景下的焦慮值（0～10 分，10 分最焦慮），按著時間線逐步梳理引導，得出主要的幾個焦慮場景和對應焦慮分數。見表1。

表1 焦慮場景及對應的焦慮分數

心理教師：老師發現你感到焦慮的場景好像都是獨處的情景。

鵬：是的，旁邊有人我會感覺好一點兒，只有我一個人，我就感覺特別緊張。

心理教師：你能不能跟老師具體說一說，那個場景你的情緒變化，比如說，你自己睡的時候是最害怕焦慮的，你那時候在做什么呢，是一進房間就感覺焦慮緊張嗎？還是躺下就開始害怕？會想到什么嗎？

在進一步具體化引導劉秋鵬回憶情境中所作所為、所思所想后，劉秋鵬說出了內心害怕和焦慮的源頭：害怕SCP 基金會里的怪物。

3.宣泄情緒，緩解焦慮

讓劉秋鵬充分表達以宣泄害怕情緒，緩解焦慮，通過積極傾聽讓劉秋鵬感受到他的害怕情緒是被接納的。

心理教師：SCP 基金會是什么啊？老師都沒聽說過呢。

在聽到問出這個讓他害怕的詞匯后，劉秋鵬的話匣子就像被打開了，跟我仔細介紹起來：他最害怕的是SCP-096，一個約2.38 米高的人形生物，幾乎沒有肌肉，手臂和身體嚴重不成比例，大部分皮膚完全透明，全身沒有毛發，它被收容在一個鋼制氣密立方體中，由于它被高度看管，人們對它知之甚少，除了知道它是極度危險的。而且最可怕的是，如果有誰看到它的臉，他們會在兩分鐘之內遭受攻擊。如果看到它的照片，它還是會認為你看到了它的臉，它會找到你，并殺了你。因此，基金會將它嚴格看管，必須確保周圍也沒有它的照片……還有一個SCP-173，它是由鋼筋和混凝土組成的，當你和它接觸的時候，必須保持和它的眼神持續接觸，如果你因為眨眼和它的視線中斷接觸了，你就會馬上被它扭斷脖子……

整個過程中我盡量不打斷他，讓他能充分表達，從他滔滔不絕的表達中可以看出，他平時應該并沒有太多機會跟別人講述，當他說到一些比較恐怖的地方，我也故意表現出很害怕的樣子，他看到我感到害怕，反而更興奮地說起來。

4.降低因害怕而產生的羞恥感、自卑感和焦慮感

在得以充分表達這些充滿信息量、對他有強烈沖擊的內容后，劉秋鵬看到老師并沒有恥笑他的害怕，甚至老師比他還怕，劉秋鵬更愿意去梳理他“沒有原因的焦慮”產生的原因了。在進一步引導他回溯整個事情過程后，從他的表述中發現，劉秋鵬一直認為這個SCP 基金會是真的，后來媽媽告訴他是假的，他感覺稍微好了一點，但是仍然不太確信真假，爸爸一直讓他要勇敢一些，但是他不能控制還是會感到害怕，也因此感到丟臉和自卑。王博經常在班里說SCP 的事，所以他不想和王博待在一起，后來媽媽因為他們放學沒在一起玩（媽媽覺得找個伴兒不容易）而批評了他，他開始感到莫名的焦慮。他說：“我不想感到害怕，我怕被同學嘲笑，已經這么久了，我還是感覺害怕，我怕自己會一直這樣害怕下去，我希望快點好起來。”

至此，劉秋鵬泛化性焦慮產生的全過程已經比較清晰了，由于害怕的情緒沒有得到接納，他一方面在想到SCP 內容時感到害怕；一方面又為自己的害怕感到羞恥、自責，還擔心會一直這樣害怕下去，多種思緒糾纏一起導致了焦慮對象的泛化：他不愿承認自己的焦慮來自害怕SCP，同時也焦慮自己的焦慮。

在逐漸理清劉秋鵬泛化性焦慮形成的原因后，我向劉秋鵬傳遞了兩個信息：害怕是正常的，害怕不是你的錯，以此降低他對自己害怕焦慮的自責、焦慮情緒：“你感到害怕是很正常的，別說你，老師都特別害怕，要是我看了恐怖片，我也要有一兩個月特別怕一個人待著。有些內容就是不適合小朋友看的，你感到害怕再正常不過了，這是我們網絡內容分級機制還不夠健全的問題，不是你的錯。”

劉秋鵬發現他害怕的情緒被允許、被接納之后，“想要立即好起來”的焦慮情緒明顯緩和。老師指出，看了超出年齡范圍的內容需要一段時間平復，近一段時間不能再去看這種不適合小孩看的內容，哪怕感到好奇也不可以。同時，讓劉秋鵬回家后記錄自己的感受，盡量避免獨處的情景，告知他老師也會讓父母盡量陪著他，一段時間后再來找老師，根據他感到焦慮的情況繼續調整，從害怕的狀態恢復到平靜需要一段時間，不要著急。

輔導結束后，老師與劉秋鵬媽媽取得聯系，簡單說明了一下他的情況，告知劉秋鵬的這種害怕情緒是很正常的，因為他看的內容已經超出了一個兒童能接受的范圍，有些內容本身就是不適合兒童觀看的，不要說“不用怕”“這沒什么可怕的”等暗示害怕是不正常的，而應該讓他知道看了恐怖的內容感到害怕是很正常的，告訴媽媽在最近1～2周避免讓他獨處，不要指責他的害怕，不要貼“膽小鬼”的標簽，否則沒有被接納的害怕情緒會跟自責、羞恥、擔心好不了等情緒交織在一起，變成更廣泛的焦慮。先給他提供充分的理解和支持，幫助他重新建立安全感，一段時間后就會緩解。

第二次輔導：改變認知，重建安全感

第二次輔導時劉秋鵬焦慮的狀態已經大大緩解，媽媽按照老師的要求陪伴他，洗澡、上廁所也在門口等著，劉秋鵬感覺緊張焦慮的情況已經幾乎沒有了，他記錄的日常焦慮感受分數基本低于3分。有時候他也會跟媽媽說不用在門口，但還是會偶爾想起一些SCP 的內容。

1.再次釋放和表達

老師詢問劉秋鵬會想起什么SCP 內容，并用共情、接納的方式傾聽，鼓勵劉秋鵬再一次說出自己的想法和感受。在這一次的描述中，老師發現他能主動發現那些怪物設定的不合理地方，并提出懷疑。

2.使用面質技術，幫助學生重建安全感

劉秋鵬最害怕的情景是怪物突然出現在面前把自己脖子擰斷，在他描述這個擔憂時，我采用面質技術幫助其區分真假：聽起來這個怪物很可怕啊，能瞬間移動到這里把別人殺了……但是，這一周來你似乎也挺安全的啊。

劉秋鵬似乎有所觸動，老師又接著問：如果你下周照這樣學習生活，你感覺安全的可能性多大？

劉秋鵬想了想說：我應該是安全的。

心理教師：哦……那是不是代表，那些怪物其實是傷害不了你的？

劉秋鵬：我感覺應該是的，但我不確定。

心理教師：嗯……你覺得怎么能確定呢？

劉秋鵬：我覺得如果一直都沒事，那就證明是無法傷害我的。

心理教師：好像是這樣……我感覺不斷地證明自己安全沒事，我們的信心就會加強，是嗎？

劉秋鵬：嗯嗯，是這樣的。

心理教師：那你覺得，下周能不能嘗試一兩次媽媽不在門口守著，看看會不會安全？

劉秋鵬：好的，其實我之前已經有一次讓媽媽不用守在門口了。

心理教師露出驚訝的表情：哇，你這么厲害，那沒事嗎？

劉秋鵬有些害羞地笑了：沒事。如果有什么情況，我大聲呼救就行。

心理教師：你真厲害，不過感到害怕還是需要時間慢慢平復的，所以你如果感覺不舒服，就要及時和媽媽說。

3.肯定主動求助精神，鼓勵其幫助他人

心理教師：老師在想，肯定還有很多其他的孩子看了這個感到害怕的，但是他們也許沒有像你這么勇敢尋求幫助，你覺得你可以為他們做什么嗎？

劉秋鵬：我可以寫一封信。

心理教師：這是一個好主意，你可以寫信給網站負責人，避免更多孩子看到不好的內容而像你一樣感到難受。

通過告訴他有其他孩子也會害怕來進一步降低他的羞恥感、自責感，通過讓他寫信幫助他人，提高他解決問題的勇氣來調動他積極解決問題主動性，通過贊揚他的求助精神來強化他遇到問題向老師家長求助的行為。

五、輔導效果和反思

輔導后劉秋鵬的焦慮感已經明顯降低，一段時間后他回到了之前的狀態，不再到哪都需要媽媽陪著，害怕恐懼的感覺也已經幾乎消失了，并且主動要寫信讓其他人也不必因此害怕焦慮，輔導取得較好的成效。

在整個輔導過程中有兩個值得反思的地方：

1.信息時代網絡內容魚龍混雜，許多視頻都通過獵奇、嘩眾取寵的手段去吸引流量，國內對不適宜青少年接觸的內容目前還沒建立完善的分級機制，如近期在學生中流行的“魷魚游戲”，內容也是比較血腥暴力的，在接觸不良內容后，學生可能會產生一定的應激反應和暴力模仿行為，因此，心理教師應具有一定的敏感性，要提高重視并對學生進行及時的干預，及時告知學校、班主任和家長，避免更多學生接觸不良內容，同時，家長要做好上網監管，不能讓學生暴露在不經篩選的信息中。

2.處理學生焦慮害怕情緒時，接納是第一步，只有允許其害怕，學生才能漸漸地不感到害怕，而一害怕就冠以“膽小鬼”的標簽，學生的恐懼反而會和自責、內疚等情緒糾纏在一起，更不容易排解恐懼的負面情緒。