安徽省某醫學院校在校大學生專業認同和學校歸屬感與心理健康的關系

溫麗影，朱麗君，劉傳，蘇姍姍，金岳龍*，常微微*

（1.皖南醫學院公共衛生學院，安徽 蕪湖 241002；2.臨床醫學院）

醫學院校的大學生是我國醫學事業持續發展的中堅力量，他們的心理健康與否不僅關系到其身心健康，而且還直接關系到我國未來的醫療衛生質量和醫患關系的和諧。由于他們的課業負擔普遍較重，課程密度相對較大，學業要求也相對較高，就業壓力還在不斷增長，相應地，他們就容易產生焦慮、抑郁和壓力負性情緒［1-3］。這不僅會對大學生的身心健康造成損害，甚至還會導致自傷、自殺等極端化行為的發生［4-5］。焦慮、抑郁和壓力負性情緒已成為困擾大學生的主要心理問題。近年來，有大量關于大學生心理問題影響因素的研究，但專業認同和學校歸屬感對大學生心理健康影響的研究卻相對較少。有調查表明，大學生的專業認同［6］和學校歸屬感［7］與其心理健康水平相關。本研究對安徽省某醫學院校的2 378名在校大學生進行調查，旨在分析醫學院校大學生的專業認同和學校歸屬感與其心理健康水平的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象 于2019 年11 至12 月根據學生所在年級分層，然后在每個年級中隨機整群抽取班級進行問卷調查。共收回問卷2 480份，剔除缺失重要信息的不合格問卷后，共回收有效問卷2 378份，有效率 為95.89%。其中男生1 067 名（44.87%），女生1 311 名（55.13%），平均年齡（19.47±1.39）歲。本調查經皖南醫學院倫理審查（No.LL-2020BH2086），所有調查對象知情同意。

1.2 調查內容

1.2.1 大學生的基本信息 包括性別、年齡、是否獨生子女、是否擔任過學生干部、年級、老師對學生態度、與同學關系、過去一年班級成績、父母婚姻狀況、父母之間關系、父母文化程度、專業選擇、專業志愿填報、專業喜歡等級、寢室內部關系等。

1.2.2 專業認同量表 由秦攀博［8］編制，23個條目包括認知性、情感性、行為性和適切性4 個維度。采用Likert 5點計分法（完全不符合1 分，比較不符合2 分，不確定3 分，比較符合4 分，完全符合5 分）。總分由每個問題的分數之和除以問題總數計算得出。得分越高說明專業認同水平越高。該問卷的Cronbach's α 系數為0.916，本研究中該量表的Cronbach's α 系數為0.954，具有較好信效度。

1.2.3 學校歸屬感量表 由杜好強［9］編制，14 個條目包括身份歸屬感和情感精神歸屬感2 個維度。采用Likert 5 點計分法（從未覺得1 分，很少覺得2 分，有時覺得3 分，經常覺得4 分，一直覺得5分）。分值越高，學校歸屬感越強。該問卷的Cronbach's α 系數為0.852，本研究中該量表的Cronbach's α系數為0.937。

1.2.4 抑郁-焦慮-壓力量表（Depression，Anxiety，Stress Scale-21，DASS-21）采用龔栩等［10］修訂的DASS-21 量表調查大學生過去1 周內對抑郁、焦慮和壓力等負性情緒的體驗或相應生理反應。每個題目均采用Likert 4 點計分法（不符合0 分，有時符合1分，常常符合2分，總是符合3分）。最終焦慮、抑郁及壓力負性情緒分量表的分值為各個分量表的得分總和的2倍。分量表得分分別＞9、7 和14 分表明存在抑郁、焦慮和壓力負性情緒。本研究中該量表各分量表的Cronbach's α 系數為0.962。

1.3 統計學方法 采用SPSS 26.0 軟件進行統計學分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析（多組間內兩兩比較采用SNK-q檢驗）。采用Pearson相關法分析專業認同和學校歸屬感與焦慮、抑郁和壓力負性情緒的相關性，并采用多元逐步線性回歸分析其對焦慮、抑郁和壓力負性情緒的影響。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫學生焦慮、抑郁和壓力負性情緒的得分和檢出率 2 378名醫學生焦慮、抑郁和壓力的量表得分分別為（8.28±8.43）、（6.96±8.69）和（8.75±8.98）分，其對應負性情緒檢出率分別為42.9%（1 021/2 378）、29.0%（689/2 378）和21.9%（520/2 378）；專業認同和學校歸屬感的量表得分分別為（3.50±0.67）和（48.96±10.61）分。

2.2 不同特征醫學生焦慮、抑郁和壓力負性情緒得分比較 結果顯示，男生焦慮、抑郁和壓力負性情緒得分高于女生、獨生子女高于非獨生子女、大二年級學生高于其他年級、按照父母和他人意愿選擇專業的醫學生得分高于自主選擇和調劑專業（P均＜0.01）；老師對學生態度越差、與同學關系不融洽、過去一年在班級成績越差、父母之間關系越差、對專業越不喜歡、寢室內部關系不融洽，醫學生的焦慮、抑郁和壓力負性情緒得分越高（P均＜0.01）。見表1。

表1 不同特征醫學生焦慮、抑郁和壓力負性情緒得分情況比較（，分）

表1 不同特征醫學生焦慮、抑郁和壓力負性情緒得分情況比較（，分）

續表1

續表1

2.3 醫學生焦慮、抑郁和壓力負性情緒與專業認同和學校歸屬感各維度相關性分析 結果顯示，焦慮、抑郁和壓力負性情緒與專業認同和學校歸屬感各維度間均呈負相關（P＜0.01）。見表2。

表2 專業認同和學校歸屬感各維度得分與焦慮、抑郁和壓力負性情緒得分的相關分析

2.4 醫學生專業認同和學校歸屬感對焦慮、抑郁和壓力負性情緒的多元線性逐步回歸分析 將醫學生的焦慮、抑郁和壓力負性情緒得分分別作為因變量，將專業認同和學校歸屬感作為自變量進行多元線性逐步回歸分析，進入和排除的標準分別為0.05和0.10。模型1表明專業認同水平和學校歸屬感與焦慮、抑郁和壓力負性情緒呈負相關（P＜0.01）；模型2 進一步表明專業認同水平越高、學校歸屬感越強，其心理健康水平越高（P＜0.01）。見表3。

表3 醫學生焦慮、抑郁、壓力負性情緒影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

本調查結果發現，焦慮、抑郁和壓力負性情緒的得分分別為（8.28±8.43）、（6.96±8.69）和（8.75±8.98）分，均明顯低于相關研究［11-13］結果；焦慮、抑郁和壓力負面情緒的檢出率分別為42.9%、29.0%和21.9%，均低于巴西的一項對醫學生進行的2 年的隨訪調查［14］，焦慮檢出率卻高于一項關于醫學生焦慮的全球患病率的Meta 分析的結果［15］。這些差異可能與樣本群體不同有關，但這些已足以說明焦慮、抑郁和壓力是影響全球醫學生的主要心理問題。

本調查結果顯示，醫學生的專業認同總平均分為（3.50±0.67）分，與既往研究［6，16］結果相似，處于中等水平。寶景春等［17］對759 名醫學生進行的調查發現其專業認同總平均分為3.94 分，高于本調查結果。被調查對象的專業、生源地或家庭背景等的不同可能造成研究結果的差異。本研究發現，醫學生的學校歸屬感總平均分為（48.96±10.61）分，低于劉翠等［18］的研究結果。可能與被調查對象的選取范圍、層次和專業等的差異以及量表的不同有關。

本研究結果顯示，在調整其他潛在的影響因素后，醫學生專業認同水平越低，其心理健康水平越低，與現有的相關研究［6，19］結果一致。研究指出，高專業認同有助于大學生提高有效應對和處理各種學習問題的水平，有助于提高對學業的自我認同［20］。如果大學生認同自己所學的專業，那么專業學習就更能滿足其認知需要，也就容易產生積極情緒。反之，則容易產生消極情緒。如果大學生對所學專業認同度較低，則其對專業學習的價值評估就易傾向于負面，從而引起消極學業情緒的產生。反之，則易導致積極學業情緒的產生。研究表明，醫學生對專業的認同對其學業成就、學習動機、學習投入和專業發展均有積極的影響，同時也是影響其未來職業選擇和實現職業成就感的最重要因素［21-23］。對專業不滿意的醫學生可能會出現負性情緒，如學習生活中的抱怨和疲勞、對未來的困惑或缺乏明確的生活計劃，從而使他們可能遭受心理障礙。提示醫學教育者和管理者應把轉變醫學生的專業認同作為醫學教育的重點，制定有針對性的干預策略，提高醫學生的專業認同水平，幫助他們完成由學業到職業的轉變。提高醫學生對專業認同的理解有助于提高其在專業實踐中的心理健康水平和未來的職業滿意度，從而為未來醫學的發展儲備高素質的后備力量。

本研究結果顯示，在調整其他潛在的影響因素后，學校歸屬感越低，心理健康水平越低，與現有的相關研究［24］結果一致。歸屬感作為個體重要的心理需要，一旦得到滿足，就會體驗到愉悅感。所以，學生的學校歸屬感一旦得到滿足，他們就能夠體驗到更多的積極情緒。這說明，如果學生對學校有較高的認同感、在校園里能夠體會到強烈的歸屬感，他們就會積極主動地參與到校園活動中，就能夠從中體會到自己在班級以及在學校的價值，從而也就愿意在學校投入更多的時間、經歷和情感，也就能在學校體驗到更多的積極情緒，不易出現抑郁和焦慮情緒［25］。反之，如果學生對學校沒有較高的認同感和凝聚感反而有較高的抵制情緒時，他們就會不愿意參與各種校園活動，而且一旦在學校遇到什么負性事件，其感受到的情緒低落和萎靡不振就會更加嚴重，也就更有可能出現抑郁和焦慮情緒。

綜上所述，該醫學院校在校大學生心理問題不容樂觀。醫學生的專業認同、學校歸屬感影響其心理健康水平。醫學院校應當注重開展教育性與趣味性并存的主題教育活動，讓學生在輕松的氛圍中了解其專業的內涵并在情感上接受和認可，同時讓學生感受到學校的綜合實力并能夠以學校為榮，提高其學校歸屬感，從而提高其心理健康水平。