129例玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌檢測分析

劉書娜，劉子毓，周明偉，姜日花

(吉林大學中日聯誼醫院 皮膚科，吉林 長春130033)

玫瑰痤瘡是一種主要累及面中部的慢性炎癥性皮膚病。本病好發于20-50歲人群，女性多見[1]，其病因及發病機制尚不十分明確。大量研究表明以毛囊螨為主的微生物感染與玫瑰痤瘡的發生及發展密切相關[2]。近年來，亦有研究表明，馬拉色菌能夠誘發補體活化、角質形成細胞因子釋放等效應，進而破壞皮膚屏障功能并加劇原有皮膚炎癥[3]。為探討玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌的感染情況，本研究對129玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌進行了檢測分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

129例玫瑰痤瘡來自2020年1月-2021年10月吉林大學中日聯誼醫院皮膚科門診患者，均符合中國玫瑰痤瘡診療指南的診斷標準。男性30人，女性99人，男女比例1∶3.3，年齡16-77(43.57±10.98)歲，病程1周-20(20.10±31.81月)年，健康志愿者96人為對照組，男性24人，女性72人，年齡20-66(41.31±9.23)歲。玫瑰痤瘡組與健康對照組性別、年齡比較無統計學差異(P>0.05)。研究經醫院倫理委員會審核批準，所有參加者均簽署書面同意書。

1.2 方法

毛囊螨取材及鏡檢：采用75%濃度酒精清潔皮損部位，選取雙側鼻唇溝為取樣部位，用無菌粉刺針用力擠壓并刮取皮脂，將刮取的標本置于載玻片上，滴加熒光染色劑染色，蓋上蓋玻片，顯微鏡下直接鏡檢。鏡下可見毛囊螨成蟲或幼蟲即為陽性結果。

馬拉色菌取材及鏡檢：采用75%濃度酒精清潔皮損部位，選取皮損明顯處的毛囊性紅色丘疹或膿皰性丘疹，用無菌取樣刀刮取其內容物，將刮取的標本置于載玻片上，滴加熒光染色劑染色，蓋上蓋玻片，顯微鏡下直接鏡檢。鏡下可見圓形或卵圓形孢子及出芽孢子即為陽性結果。

1.3 統計學方法

采用SPSS25.0軟件對數據行統計分析。計數資料以例進行統計描述，采用χ2檢驗；計量資料以平均數和標準差表示，采用獨立樣本t檢驗；P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 玫瑰痤瘡患者毛囊螨與馬拉色菌感染情況

129例玫瑰痤瘡患者84例檢出毛囊螨，89例檢出馬拉色菌，毛囊螨感染率為65.12%，馬拉色菌感染率為68.99%，同時檢出毛囊螨和馬拉色菌者60例，毛囊螨和馬拉色菌共陽性感染率為46.51%；96例健康對照者17例檢出毛囊螨，14例檢出馬拉色菌，毛囊螨感染率為17.71%，馬拉色菌感染率為14.58%，同時檢出毛囊螨和馬拉色菌者5例，毛囊螨和馬拉色菌共陽性感染率為5.21%。玫瑰痤瘡組馬拉色菌及毛囊螨感染率顯著高于健康對照組(P<0.01)，見表1。

表1 玫瑰痤瘡患者毛囊螨及馬拉色菌感染情況[n(%)]

2.2 玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌感染與性別關系分析

30例男性患者中，19例鏡檢毛囊螨為陽性，感染率為63.33%；99例女性患者中，65例鏡檢毛囊螨為陽性，感染率為65.66%。玫瑰痤瘡患者的毛囊螨感染率無明顯性別差異(χ2=0.055，P>0.05)，見表2。

30例男性患者中，28例鏡檢馬拉色菌為陽性，感染率為93.33%；99例女性患者中，61例鏡檢馬拉色菌為陽性，感染率為61.61%。男性患者馬拉色菌感染率顯著高于女性患者，差異有統計學意義(χ2=10.826，P<0.01)，見表2。

表2 玫瑰痤瘡患者毛囊螨及馬拉色菌感染與性別的分析[例(%)]

2.3 玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌感染與年齡的關系

玫瑰痤瘡患者毛囊螨陽性者共84例，其中≤34歲患者18例，感染率為58.06%；35～44歲患者30例，感染率為75.00%；≥45歲患者36例，感染率為62.07%。各年齡段玫瑰痤瘡患者毛囊螨感染率差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

玫瑰痤瘡患者馬拉色菌陽性者共89例，其中≤34歲患者22例，感染率為70.97%；35～44歲患者24例，感染率為60.00%；≥45歲患者43例，感染率為74.14%。各年齡段玫瑰痤瘡患者馬拉色菌感染率差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 玫瑰痤瘡患者毛囊螨和馬拉色菌與年齡的分析[例(%)]

2.4 玫瑰痤瘡患者毛囊螨與馬拉色菌感染關系分析

本次研究129例玫瑰痤瘡患者中，毛囊螨陽性者共計84例，其中馬拉色菌陽性者為60例，馬拉色菌陰性者為24例；毛囊螨陰性者共計45例，其中馬拉色菌陽性者29例，馬拉色菌陰性者16例。毛囊螨感染與馬拉色菌感染比較差異無統計學意義(χ2=0.668，P>0.05)，見表4。

3 討論

玫瑰痤瘡作為一種常見的慢性炎癥性皮膚疾病，因其反復發作，嚴重影響患者的生活質量。本病病因及發病機制復雜，研究認為與遺傳、免疫功能紊亂、微生物菌群失衡、皮膚屏障功能障礙等因素密切相關[4]。有學者認為毛囊螨的過度增殖可激活TLR-2通路，誘導炎癥因子的分泌，進而促進炎癥反應[5-6]。馬拉色菌是具有嗜脂性的條件致病菌，作為皮膚微環境的一部分，其產生的抗原可作為過敏原激發免疫反應，引起細胞因子異常表達，從而加重炎癥反應[7-8]。

表4 玫瑰痤瘡患者毛囊螨與馬拉色菌感染關系分析(例)

本研究對129例玫瑰痤瘡患者和96例健康對照者的毛囊螨及馬拉色菌感染情況進行了檢測分析。結果顯示，玫瑰痤瘡患者毛囊螨感染率為65.12%，健康對照者毛囊螨感染率為17.71%，玫瑰痤瘡組感染率顯著高于健康對照組(P<0.01)，但與性別無關(P>0.05)，這與此前國外學者的研究結果一致[9]。此外，本研究發現毛囊螨感染率與患者年齡無明顯相關性，這與其他學者報道不盡相同，有待于今后擴大樣本量進一步研究。在本研究中，玫瑰痤瘡患者馬拉色菌感染率為68.99%，健康對照者馬拉色菌感染率為14.58%，玫瑰痤瘡組馬拉色菌感染率顯著高于對照組(P<0.01)，且馬拉色菌感染率與患者年齡無關(P>0.05)，但與性別有關，男性患者馬拉色菌感染率明顯高于女性(P<0.01)。此外，本研究發現玫瑰痤瘡患者毛囊螨感染與馬拉色菌感染無明顯相關性(P>0.05)。結果表明，玫瑰痤瘡患者毛囊螨及馬拉色菌感染率明顯高于正常人，推測毛囊螨及馬拉色菌對玫瑰痤瘡發生發展具有一定影響，其具體機制有待于進一步探討，該研究結果對于玫瑰痤瘡臨床治療提供了重要參考。