奶牛子宮內(nèi)膜炎的診斷方法和治療措施

●汪鵬武（安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局香泉畜牧獸醫(yī)站 甘肅 定西 743015）

奶牛子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生主要是母牛生產(chǎn)期間或產(chǎn)后感染病原微生物而導(dǎo)致子宮黏膜出現(xiàn)炎癥，是一種比較常見的繁殖障礙型疾病。奶牛患病后會(huì)影響正常授精排卵功能，影響胚胎著床，胚胎死亡率升高，產(chǎn)犢的間隔期延長(zhǎng)，導(dǎo)致機(jī)體生產(chǎn)性能與繁殖功能下降。因此，探討奶牛子宮內(nèi)膜炎的診斷方法及治療措施具有重要意義。

1 臨床癥狀及病理變化

根據(jù)奶牛的臨床癥狀以及病理變化，可以劃分為3 個(gè)類型，即急性型、慢性型、隱性型。

1.1 急性型

一般發(fā)生于奶牛流產(chǎn)后或者產(chǎn)后胎衣不下時(shí)。若未及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為慢性型，或繼發(fā)其他疾病?；寂１憩F(xiàn)為精神萎靡，體溫升高，食欲下降，偶爾出現(xiàn)拱背努責(zé)，呈排尿姿態(tài)[1]，從陰道處排出膿狀物或黏液，偶爾會(huì)有血液混雜，并且伴有腥臭氣味，臥地后，排出量還會(huì)增加。檢查陰道，可在子宮頸口發(fā)現(xiàn)黏膜充血、腫脹，頸口略微開張，內(nèi)部有許多分泌物。若子宮頸堵塞或分泌黏液，則會(huì)滯留惡露，隨后引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，體溫升高。直腸檢查，可見子宮角粗大、肥厚、下沉，觸碰后有波動(dòng)感，并且收縮狀態(tài)不佳。

1.2 慢性型

1.2.1 慢性卡他型經(jīng)常發(fā)生于母牛性周期、發(fā)情期、排卵期，導(dǎo)致配種多次而無法受孕或受孕后容易流產(chǎn)。對(duì)陰道檢查，發(fā)現(xiàn)有少量渾濁黏液，宮頸充血且略微擴(kuò)張，子宮收縮減弱，子宮角變粗，子宮壁彈性下降、肥厚、柔軟。

1.2.2 慢性卡他膿性型母牛長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)情或持續(xù)發(fā)情，性周期異常。陰道潮紅、充血、腫脹，陰道口處有少量膿性分泌物、污白色黏液流出，附著在坐骨結(jié)節(jié)、尾根部，干燥后結(jié)痂。直腸檢查，可見卵巢持久黃體或有囊腫，子宮角薄厚不勻、變大。病情嚴(yán)重情況下，會(huì)發(fā)生子宮蓄膿或膿性子宮內(nèi)膜炎[2]。

1.3 隱性型

在發(fā)情期表現(xiàn)正常，但較難受孕，全身無任何異常。發(fā)情時(shí)排出許多黏液，呈絮狀。在沖洗子宮靜置回流液之際，會(huì)有蛋白絮狀物沉淀出現(xiàn)。

2 診斷方法

診斷方法主要有臨床癥狀、直腸檢查、內(nèi)窺鏡檢查陰道、實(shí)驗(yàn)室檢查、子宮活體組織檢查等。

2.1 臨床癥狀

正常發(fā)情分泌物一般呈拉絲狀，透明清亮，量比較多?；加凶訉m內(nèi)膜炎，則分泌物不呈拉絲狀，并且比較渾濁、黏稠、量少，呈灰黃色或白色。

2.2 直腸檢查

雖然此種方法使用率較高，但可能在靈敏度、特異性方面比較欠缺。在使用此種檢查方法之前，需要了解子宮狀態(tài)，如子官內(nèi)容物、質(zhì)度、子宮大小等。另外，為確保診斷精準(zhǔn)，獸醫(yī)專業(yè)性要強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富，否則可能出現(xiàn)誤診[3]。

2.3 內(nèi)窺鏡檢查

使用陰道內(nèi)窺鏡直接檢查，對(duì)子宮頸口液體性質(zhì)狀況能夠精準(zhǔn)掌握。為確保準(zhǔn)確性，可以聯(lián)合使用細(xì)菌分離法、子宮觸診法。

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

一般使用鏡檢法，在無菌條件下，將分泌物制備成子宮分泌物涂片，在顯微鏡下觀察，檢查子宮內(nèi)膜上膿球、上皮組織、壞死白細(xì)胞等情況。另外，也可以使用化學(xué)檢查法。無菌采集2 mL母牛宮頸分泌物，再加入4%氫氧化鈉溶液2 mL，煮沸冷卻之后，觀察呈現(xiàn)出的顏色，若為微黃色，則可以確診為子宮內(nèi)膜炎。也可使用細(xì)菌檢查法，無菌采集母牛子宮分泌物2 mL，借助麥康凱培養(yǎng)基或血液瓊脂平板，待分離培養(yǎng)之后，檢查病原菌。

2.5 子宮活檢

在生產(chǎn)后1 d，采集奶牛子宮組織進(jìn)行活檢。

3 治療措施

3.1 抗生素灌注

可以使用抗生素進(jìn)行治療，如乳酸環(huán)丙沙星、恩諾沙星、磺胺類、慶大霉素、阿米卡星、先鋒必、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、土霉素等。在80 mL 生理鹽水中溶入20 片甲硝唑片（0·2 g/片），將混合溶液注入患牛子宮，癥狀較輕的牛使用2～3 次，癥狀較重的牛使用5～7次[4]。

3.2 非抗生素子宮灌注

使用0·1%洗必泰溶液100 mL，每間隔2 d 灌注1 次；或使用0·1%聚維酮碘溶液500 mL 或0·2%聚維酮碘溶液100 mL。治療膿性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，用利凡諾制配成0·3%溶液100 mL，將其灌注，沖洗使用0·1%利凡諾溶液500 mL，至多使用2 次；也可選擇0·1%雷佛奴爾、0·1%新潔爾滅、0·1%高錳酸鉀300 mL，每間隔2 d 使用1 次，至多4 次。方式為灌注或沖洗子宮，最佳實(shí)施期間為發(fā)情期。

3.3 中獸醫(yī)治療

治療子宮內(nèi)膜炎，中藥具有促進(jìn)血液循環(huán)、收縮子宮、消炎抗菌的作用。

3.3.1 濕熱型治療原則為利濕化瘀、清熱解毒，采用龍膽瀉腫湯，取30 g 甘草、30 g 梔子、50 g 生地、20 g 沒藥、30 g 車前子、20 g 乳香、30 g 澤瀉、30 g 柴胡、30 g 大黃、30 g 黃芩、50 g龍膽草，續(xù)水煎煮2 次，每天服用1 次，灌服，持續(xù)治療7 d。

3.3.2 血瘀型治療原則為化瘀消腫，采用膈下逐瘀湯，取30 g 靈脂、30 g 枳殼、50 g 牡丹皮、50 g 莪術(shù)、30 g 丹皮、30 g 丹參、50 g 三棱、30 g當(dāng)歸。倘若糞便較為干燥，則可以加入30 g 芒硝、30 g 大黃。續(xù)水煎煮2 次，每天服用1 次，灌服，持續(xù)治療5 d。

3.3.3 虛寒型治療原則為化瘀利濕、溫經(jīng)散寒，采用溫經(jīng)湯，取20 g 甘草、30 g 肉桂、30 g白蘞、20 g 阿膠、30 g 生姜、30 g 丹皮、30 g 白芍、20 g 川芎、30 g 當(dāng)歸、20 g 吳茱萸、60 g 黃芪。續(xù)水煎煮2 次，每天服用1 次，灌服，持續(xù)治療5 d。

3.3.4 氣血兩傷型治療原則為補(bǔ)正培元、益氣補(bǔ)血，采用十全大補(bǔ)湯，取20 g 甘草、50 g 大棗、30 g 肉桂、20 g 棗仁、30 g 生姜、30 g 白芍、20 g遠(yuǎn)志、30 g 川芎、30 g 茯苓、30 g 白術(shù)、60 g 黃芪、30 g 當(dāng)歸、30 g 黨參。續(xù)水煎煮2 次，每天服用1 次，灌服，持續(xù)治療7 d。

3.4 生物學(xué)療法

3.4.1 乳酸桿菌奶牛發(fā)情后，在子宮內(nèi)灌注1%乳酸桿菌糖溶液，可激發(fā)內(nèi)膜細(xì)胞免疫功能，對(duì)病原微生物起到抑制作用。從奶牛的陰道里分離出高效產(chǎn)酸菌株，隨后將其制備成生物制劑，治療子宮內(nèi)膜炎效果較好。

3.4.2 芽孢桿菌從健康牛陰道分泌物中提取枯草芽孢桿菌，將其置于-80℃冰箱中，隨后提取甘油菌進(jìn)行接種培養(yǎng)，震蕩培養(yǎng)24 h，用無菌生理鹽水將其數(shù)量調(diào)至1×1010CFU/mL，用調(diào)整后的菌液制備成芽孢桿菌懸濁液，在奶牛腹部接種此液體[5]。

3.4.3 過氧乙酸、有機(jī)酸在子宮黏膜上注入低濃度過氧乙酸與有機(jī)酸，可以提升部分組織免疫活性，對(duì)提升外周血淋巴細(xì)胞吞噬能力有一定效果。取38%過氧乙酸溶液1·3 mL，佛美松注射液15 mg，加蒸餾水至100 mL，搖勻，隨即對(duì)其灌注。

3.4.4 白三烯B4這是一種化學(xué)趨化劑，可以對(duì)PMNs 形成刺激，繼而讓其轉(zhuǎn)移至牛子宮腔。將30 nmol/L 白三烯B4 溶液注入子宮內(nèi)，可以使得白細(xì)胞數(shù)量增加數(shù)倍。在注射之前，通常白細(xì)胞中PMNs 含量約為27%，注射之后則會(huì)增長(zhǎng)至80%左右。

3.4.5 激發(fā)子宮自然防御機(jī)制使用內(nèi)毒素，例如高免血清、血漿、血清、埃希菌脂多糖（E，coli LPS），粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞群落的刺激因子（GM-CSF），多型分葉核白細(xì)胞（PMN）復(fù)合物與提取物。在分娩后30 d，將50%葡萄糖溶液50 mL 注入子宮。

3.5 按摩療法

按摩奶牛子宮，捏握或輕輕撫摸，加快血液循環(huán)速度，促進(jìn)向體外排出子宮惡露，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提升子宮頸張力[7]。每隔2 h 按摩1次，每次10 min。

4 預(yù)防措施

4.1 加強(qiáng)對(duì)奶牛的日常管理

派專人看管待產(chǎn)母牛，一旦發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)道流血、子宮脫垂等現(xiàn)象，及時(shí)給予處理。產(chǎn)床每日消毒1 次，清潔母牛尾根與后軀。產(chǎn)后15 d 檢查食欲、泌乳是否正常，陰道分泌物是否清亮、無異味，如果正常方可出產(chǎn)房。

4.2 加強(qiáng)對(duì)飼料的管理

使用無毒、無副作用、無殘留的飼料喂養(yǎng)奶牛，如EM 微生態(tài)制劑，不僅能減少使用化學(xué)藥物、激素等，還能改善牛奶制品品質(zhì)。

4.3 加強(qiáng)圍產(chǎn)期奶牛護(hù)理保健工作

產(chǎn)后1～2 d，于母牛子宮內(nèi)投抗生素1 次。產(chǎn)后7 d 左右，注意觀察外陰和后軀情況。產(chǎn)后30 d，注意是否有癱瘓等其他疾病發(fā)生。

4.4 堅(jiān)持遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則

子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生于奶牛產(chǎn)后14 d 內(nèi)，并且多為急性型，若未得到及時(shí)治療，很可能繼而引發(fā)子宮漿膜炎或其他慢性炎癥。應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

5 總結(jié)

奶牛子宮內(nèi)膜炎是奶牛養(yǎng)殖中的常見疾病，發(fā)病原因多樣且復(fù)雜，需要結(jié)合奶牛具體情況進(jìn)行診斷和有效治療，使牛群盡快康復(fù)，確保奶牛養(yǎng)殖效益。