情緒智力在臨床護士心理彈性與人文關懷品質關系中的中介作用

欒瑩瑩，潘 瀟，楊培云，王 睿，李嵐哲，翟永華*

(1.山東大學齊魯醫院 山東濟南 250012；2.蘭州大學第二人民醫院)

護士人文關懷品質是個人在特定的文化教育中所形成、具有內在專業稟賦或特點的穩定性人文關懷行為，是改善護患關系，提高護理質量的核心能力之一[1-2]。情緒智力是人們感知、使用、理解和調節情緒的能力[3]。有研究證實，情緒智力越高的護士關懷能力水平越高[4]。心理彈性是指面對逆境時能夠有效應對的能力，是一種內在的力量和樂觀[5]。目前，尚未有研究揭示情緒智力、心理彈性、人文關懷品質三者間的內在聯系，因此，本研究通過對山東省某三級甲等綜合醫院172名護士進行調查，旨在探討其情緒智力、心理彈性、人文關懷品質水平及其相互關系?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣法，選取2021年12月1日～2022年2月1日山東省某三級甲等綜合醫院172名臨床護士進行問卷調查。納入標準：①臨床在職注冊護士；②知情同意且愿意參與本研究者。排除標準：①實習護士、進修護士；②研究期間不在崗的護士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 由研究者自行設計，用于調查臨床護士一般人口學資料及基本工作情況，包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職稱、出生地、工作時間及是否為獨生子女。

1.2.2 人文關懷品質量表 該量表由劉于皛[6]編制，由人文關懷知識(7個條目)、人文關懷理念(7個條目)、人文關懷感知(8個條目)、人文關懷能力(7個條目)4個維度，共29個條目構成。采用Likert 5級評分法，1分為“非常不同意”，5分為“非常同意”，量表總分為29～145分，分數越高代表臨床護士人文關懷品質越好。該量表Cronbach′s α為0.707，信效度較好。

1.2.3 情緒智力量表 采用香港學者Wong等[7]于2002年開發WLEIS量表，包括自我情緒評價、他人情緒評估、情緒控制和情緒運用4個維度共16個條目。該量表應用Likert 5級評分法(1=完全不符合，5=完全符合)?？偡址秶?6～80 分，分數越高代表護士情緒智力水平越高。各維度Cronbach′s α為0.76～0.86。

1.2.4 心理彈性量表 該量表由于肖楠等[8]修訂而成，主要針對個體應對逆境時而表現出來的積極心理品質進行測量，包含堅韌(13個條目)、力量(8個條目)和樂觀(4個條目)3個維度、共25個條目，采用Likert 5級評定法，0分表示“從不”，4分表示“幾乎總是”，該量表得分越高代表臨床護士心理彈性水平越好。量表Cronbach′s α為0.912，信效度良好。

2 結果

2.1 臨床護士一般資料 共發放問卷191份，回收有效問卷172份，有效回收率為90.1%。見表1。

表1 臨床護士一般資料(n=172)

續表

2.2 臨床護士人文關懷品質現狀及其人口學資料差異分析 臨床護士人文關懷品質總分為(119.8±22.0)分，總分為(4.132±0.759)分，各維度按照得分高低排序為：人文關懷知識(4.247±0.816)分，人文關懷感知(4.164±0.804)分，人文關懷能力(4.148±0.822)分和人文關懷理念(3.968±0.814)分。見表2。

表2 臨床護士人文關懷品質現狀及其人口學資料差異分析(分，

2.3 臨床護士情緒智力及其人口學資料得分差異分析 臨床護士情緒智力總分為(62.0±10.1)分，量表總分為(3.873±0.629)分，各維度均分按照高低依次為：自我情緒評價(4.016±0.678)分、情緒運用(3.871±0.614)分、他人情緒評估(3.904±0.747)分和情緒控制(3.705±0.867)分。見表3。

表3 臨床護士情緒智力及其人口學資料得分差異分析(分，

2.4 臨床護士心理彈性得分及其人口學資料得分差異分析 臨床護士心理彈性總分為(67.1±14.01)分，量表總分為(2.683±0.566)分，各維度均分按照高低依次為：力量性(3.811±0.791)分、堅韌性(2.761±0.635)分和樂觀性(2.574±0.545)分。見表4。

表4 臨床護士心理彈性得分及其人口學資料得分差異分析(分，

2.5 臨床護士情緒智力、心理彈性與人文關懷品質的相關性分析 見表5。

表5 臨床護士情緒智力、心理彈性與人文關懷品質的相關性分析(n=172，r值)

2.6 影響護士人文關懷品質因素的分層回歸分析 為進一步探討情緒智力和心理彈性與臨床護士人文關懷品質的關系，我們使用中介效應檢驗法。由于自變量和因變量在部分維度受人口學變量的影響，通過變量控制評估情緒智力能否作為中介變量對心理彈性和人文關懷品質的關系產生影響；通過分層回歸的方法首先對心理彈性是否能夠影響情緒智力進行分析；通過將人口學變量設為第一層，消除人口學變量對方程的影響。隨后將臨床護士心理彈性總均分作為第二層變量分析(β=0.814，P<0.001)，發現R2由0.100增大到0.496，結果說明臨床護士的心理彈性能夠在一定程度上反映情緒智力水平，方差解釋量凈增加了0.395倍。隨后將因變量改為最終要探究的人文關懷品質，將上一步中的情緒智力因變量設置為第三層自變量，其余不變進行分層回歸分析。本研究結果顯示，在第二層中，心理彈性對護士人文關懷品質的預測作用顯著(β=0.623，P<0.001)，R2為0.252，方差凈增解釋量為18.5%；在第三層中，情緒智力對人文關懷品質影響顯著(β=0.446，P<0.001)，結果提示情緒智力的引入為方程做出新的貢獻，在預測臨床護士人文關懷品質上，方差凈增解釋量為8%。同時，由于情緒智力作為中介，心理彈性對人文關懷品質影響的主效應減小，β值從0.623下降到0.261，提示情緒智力在心理彈性與人文關懷品質關系中起到部分中介作用，中介效應為0.363。

3 討論

3.1 臨床護士人文關懷品質、情緒智力及心理彈性現狀 本研究結果顯示，臨床護士人文關懷品質得分較高(119.8±22.0)分，其中人文關懷知識維度得分最高，與劉于皛[6]研究結果類似，可能與近年來醫院重視對病患的人文關懷，護理人員管理和培訓規章逐漸完善，醫院人文關懷知識教育和定期的護理技能考核呈現常態化趨勢有著密切的關系[9-10]。人文關懷理念維度得分偏低，可能由于傳統培訓與教育方式以知識、技能為中心，忽視了在教學過程中應注重滲透人文關懷理念，升華人文關懷內涵。臨床護士情緒智力總分(62.0±10.1)分，處于中等水平，與黃琳琳等[11]研究結果類似。從具體維度來看，臨床護士在自我情緒評估和運用方面得分較高，對他人情緒的識別和自我情緒管理得分較低，說明臨床護士對自我情緒感知和情緒表達能力相對較強，而對他人情緒識別能力不足，且解決自身情緒能力不足。本研究結果顯示，本組臨床護士心理彈性總分(67.1±14.1)分，低于陳曦等[12]研究結果，可能與臨床護士工作事項繁重、臨床工作復雜、晝夜倒班等因素所導致的身心平衡失調有關[13]。其中，臨床護士樂觀性維度得分最低，可能由于其長期工作壓力導致臨床護士出現適應不良，持續處于情緒耗竭狀態，從而產生負性情緒[14]。護理管理者應重視臨床護士心理疏導，加強其心理彈性、情緒智力培養，針對性開展培訓課程。

3.2 臨床護士人文關懷品質、情緒智力及心理彈性影響因素 本研究顯示，婚姻狀況對臨床護士人文關懷品質和情緒智力的多維度均有顯著影響。未婚護士在人文關懷知識、人文關懷能力、人文關懷感知，自我情緒評估與表達能力、自我情緒管理能力、情緒運用能力、對他人情緒的識別能力方面的得分顯著高于已婚護士(P<0.05)。這與劉雅等[15-16]研究結果不同，多數觀點認為婚姻能夠給臨床護士提供來自家庭方面積極的情緒支持，很多擔任母親角色的已婚護士也能夠更好地識別他人情緒，管理自我情緒。但研究顯示已婚護士工作與家庭沖突明顯較高[17]，已婚護士在承擔社會角色的同時也面臨著更多來自家庭方面的壓力，配偶和子女對臨床護士精力的分散也可能轉化為在臨床工作面對陌生人時更多的疲憊感和更低的人文關懷意愿[18]。此外，本研究發現年齡能夠在自我情緒管理能力(F=2.750，P=0.044)，情緒運用能力(F=2.939，P=0.035)2個維度影響臨床護士的情緒智力。陳李英等[19]研究發現，年齡較大的護士與年齡較小的護士相比在對待工作的積極性和面對挑戰的勇氣不足，容易消極處理不良情緒。同時，男性和獨生子女的心理彈性在堅韌性維度更高，可能與傳統受教育程度傾向于培養男性的獨立性與責任心，且獨生子女家庭支持資源更加充足，從而更為積極的應對困難有關[20]。而臨床護士職稱越高在心理彈性的力量性維度方面得分越低(F=3.466，P=0.033)，與李華芳等[21]研究一致，可能由于其處于家庭工作沖突期，使臨床護士不可避免的產生情感衰竭等負性影響。提示護理管理者應關注已婚、年齡較大、處于家庭工作沖突高峰期的護士，采取有效措施增加工作領域支持，從而緩解其家庭工作沖突。

3.3 臨床護士情緒智力、心理彈性與人文關懷品質的關系 通過構建人文關懷品質，心理彈性以及情緒智力各個維度間的相關性矩陣，發現各維度均呈現出顯著的正相關。有研究表明，情緒智力越高的護士情緒穩定，善于處理臨床工作中遇到的各類護患沖突和同事矛盾，能夠最大程度避免情緒波動對工作態度和工作效率的影響，因此，人文關懷品質越高[10]。心理彈性與人文關懷品質呈正相關，可能因為心理彈性高的個體能夠積極調動內在保護因素，在彈性范圍內迅速適應，因此，在各類復雜情景中能夠采取積極應對方式為患者提供人文關懷。

3.4 情緒智力在臨床護士心理彈性與人文關懷品質間的中介作用 本研究結果顯示，情緒智力在心理彈性與人文關懷品質間具有中介作用，即臨床護士除能夠通過心理彈性直接影響其人文關懷品質，還可以通過情緒智力間接影響人文關懷品質。臨床護士心理彈性越高，表明其在壓力或逆境中越易呈現積極主動的態度，而高抗逆力水平能夠幫助臨床護士減輕護患溝通壓力、工作壓力、工作倦怠等帶來的不良影響，能以更積極的態度調節自我情緒和理解他人情緒，而調節、利用自我和他人情緒的個體能夠正確理解患者、耐心對待患者，進而提高其人文關懷品質[22-23]。因此護理管理者及護理教育者應開設情緒智力相關課程，采取多元化、針對性的培養策略，激發護士預測和理解他人情緒的能力，促進其人文關懷品質的提升。

本研究探討臨床護士情緒智力、心理彈性和人文關懷品質間的關系，揭示了情緒智力在臨床護士心理彈性和人文關懷品質間的中介作用。因此，護理管理者及護理教育者應重視對臨床護士情緒智力的培養，發揮其內在能力，促進其人文關懷體系的形成，從而提高護理質量，改善臨床護患關系。