華生關懷理論指導下的護理風險干預對無痛胃鏡檢查患者生命體征及心理狀態的影響

劉秀梅，葉秀杰，高 旻

(廣州醫科大學附屬第一醫院 廣東廣州510120)

胃鏡檢查是通過使用胃鏡對患者的食道、胃、十二指腸等的微小病變程度進行檢查的主要手段，其通過對患者可疑病變位置的病理進行細胞學、活檢等來對患者的疾病進行進一步更為準確的診斷，進而可及時采取更為有效的措施針對患者的疾病進行治療。臨床上因胃鏡檢查屬于一種侵入性操作，常會對患者的血流動力學等造成一定的影響，故需采取一定的干預手段來減輕對患者的影響，較為常見的是常規護理風險干預，其對患者胃鏡檢查中的不良事件發生起到了一定的抑制作用，但因其缺乏對患者心理等方面的干預，進而使患者檢查過程中受心理等的影響依從性不夠高[1-3]。華生關懷理論下的護理風險干預通過對患者的心理、生理等方面進行干預，為患者提供溫馨的檢查環境，有效緩解患者的負性情緒，減輕機體檢查過程的應激反應[4]。2020年12月1日～2021年11月31日，我們將華生關懷理論下的護理風險干預應用于28例進行無痛胃鏡檢查患者中，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院同期收治的無痛胃鏡檢查患者56例為研究對象。診斷標準：依據《中國磁控膠囊胃鏡臨床應用專家共識精簡版(2017年，上海)》[5]中關于無痛胃鏡檢查患者的診斷標準。納入標準：①符合上述診斷標準者；②入院經檢查身體各項指征符合胃鏡檢查標準者；③患者及家屬均簽署知情同意書等。排除標準：①合并有嚴重心肝腎等功能不全者；②合并高血壓者；③合并嚴重精神障礙者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各28例。對照組男16例、女12例，年齡52～63(57.42±2.11)歲；美國麻醉師協會(ASA)[6]分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級13例。觀察組男15例、女13例，年齡55～65(57.45±2.06)歲；ASA分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準并同意本研究的實施。

1.2 方法 對照組給予常規護理風險干預，具體內容如下。①準備工作。于患者進行胃鏡檢查前在檢查室準備好急救藥品、生命體征監測設備等，另需醫生制訂相應的急救方案。②進鏡前需由護士指導患者行合適的體位，對患者的各項生命體征進行監護，解開患者衣領、取下活動義齒等以便入鏡。③進鏡時需觀察患者口中是否有過多的分泌物產生，并及時進行清理，在檢查過程中對患者的血壓、呼吸、血氧飽和度等進行監測，若出現異常及時進行氣管插管等急救處理。④胃鏡檢查后，對患者的生命體征進行密切觀察，直至患者蘇醒，而后對患者進行營養、飲食等指導，囑患者保護咽部，減少不必要的損傷。觀察組給予華生關懷理論下的護理風險干預，具體內容如下。①組成專職護理小組：選擇護理經驗豐富的6名護士對患者進行護理，于患者入院體檢后即對患者的基本資料等進行了解并制訂專門的護理措施。②準備工作：于患者即將檢查前一天由護士進行電話隨訪，對患者的禁飲食、檢查前準備等進行干預，了解心理健康狀況等，并安撫患者的負性情緒，向其普及胃鏡檢查的相關注意事項，讓患者做好全面準備，此外需進行檢查室環境改造，為患者營造明亮、溫馨的檢查環境。③在次日患者入院進行胃鏡檢查前護士需提前做好風險相關教育，提升其風險應對意識，并再次與患者溝通交流，減輕其焦慮、抑郁情緒。④患者進行胃鏡檢查時對其各項生命體征進行密切監測，由專職人員準備好急救設施、藥品等，在患者出現異常狀況時，及時采取相應的應對措施。⑤鏡檢后，從患者及家屬的角度進行人為關懷考慮，告知他們后期的注意事項，注意營養均衡、清淡飲食、咽部護理等，并由專職護士對患者的生命體征進行實時觀察，并積極解決患者及家屬提出的相關問題，了解他們對此次護理情況的滿意度等，并相應地的進行改進。兩組均從患者入院干預至胃鏡檢查結束。

1.3 觀察指標 ①生命體征指標：對兩組不同時間的收縮壓(DBP)、舒張壓(SBP)、心率(HR)、呼吸進行監測并比較，采用監護儀(國食藥監械準字20093210690，規格：PM-8 000 Express)進行監測[T1(進入胃鏡室時)、T2(麻醉誘導時)、T3(伸入胃鏡時)、T4(出胃鏡室時)]。②心理狀態：采用焦慮自評量表(SAS)[7]、抑郁自評量表(SDS)[8]于干預前后對兩組焦慮、抑郁情緒進行評價，評分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。③滿意度：采用我院自擬的胃鏡檢查滿意度評價表，于干預后讓患者對護理的滿意度進行評價，總分為100分，90～100分為非常滿意、70～89分為滿意、60～69分為合格、<60分為不滿意。滿意度(%)=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。④不良反應發生情況：于胃鏡檢查期間對兩組躁動、嘔吐、嗆咳、惡心、流涎不良反應發生情況進行評價。

2 結果

2.1 兩組不同時間生命體征指標比較 見表1。

表1 兩組不同時間生命體征指標比較

續表

2.2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較(分，

2.3 兩組滿意度比較 見表3。

表3 兩組滿意度比較

2.4 兩組不良反應發生情況比較 見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

胃鏡檢查是臨床上對機體上消化道疾病進行檢測的金標準，但因胃鏡檢查需從患者的咽喉部進入到食管、胃、十二指腸，易對患者的食管、咽喉等造成不同程度的損傷，易導致患者在胃鏡檢查過程中出現一定的不良現象，基于此，臨床上常采取常規護理風險干預，但因其只是簡單地進行干預，故臨床上對患者心血管等水平的穩定效果不佳[9-10]。

華生關懷理論指導下的護理風險干預通過對患者的心理進行關懷的預見性風險護理，積極與患者及家屬進行溝通交流，給予患者情感支持，尊重其意愿，滿足患者的內心需求，進而有效緩解患者的焦慮、抑郁等負性情緒；此外，還為患者提供了舒適溫馨的環境，對患者的疑問進行耐心解答，對患者檢查過程中可能出現的不良事件制訂應對措施進行風險性護理，進而有效降低患者胃鏡檢查期間不良反應的發生率，提升患者對護理的滿意度[11-13]。SAS、SDS是體現患者心理健康狀況的重要指標，其評分越高，表明患者的焦慮、抑郁等負性情緒越嚴重，易導致患者在胃鏡檢查過程中機體處于較為嚴重的應激狀態，進而導致機體的炎性因子等水平的升高，會導致患者在胃鏡檢查過程中發生惡心、嘔吐等不良反應，最終使患者對護理的滿意度降低[14-15]。本研究結果表明，干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)；觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)，不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，提示華生關懷理論指導下的護理風險干預應用于無痛胃鏡檢查患者，可以有效調節患者的心理狀態，提升患者的滿意度，減少不良反應的發生，與毛紅玲等[16]研究結果基本一致。DBP、SBP、HR、呼吸是重要的生命體征指標，若其水平出現異常，則表明患者在胃鏡檢查時身體機能受到了一定的影響，使機體產生一定的應激反應，進而對機體各項系統的作用進行抑制，最終易導致出血等不良事件的發生[17-18]。華生關懷理論指導下的護理風險干預在患者胃鏡檢查前對其心理進行多次開導，指導患者做好準備工作，為患者提供良好的檢查環境，積極對患者的生命體征進行監測，在檢查后對患者的生活進行指導，積極解答患者的問題，進而減輕患者檢查過程中的負性情緒，緩解患者的應激反應，最終使患者的各項生命體征處于穩定狀態[19]。本研究結果表明，T2、T4，觀察組DBP、SBP、HR、呼吸水平均優于對照組(P<0.05)，提示華生關懷理論指導下的護理風險干預應用于無痛胃鏡檢查患者，可以改善患者的生命體征，進而達到更為有效的干預效果，與汪旭麗等[20]研究結果基本相符。

綜上所述，華生關懷理論指導下的護理風險干預應用于無痛胃鏡檢查患者，可以改善患者的生命體征，調節其心理狀況，提升患者的滿意度，減少不良反應的發生，安全可靠，值得臨床推廣應用。