中醫(yī)藥在坦桑尼亞發(fā)展現(xiàn)狀和對(duì)策研究*

王藝積，王碩

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)公共健康學(xué)院，上海 201203；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)科技人文研究院中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展研究中心，上海 201203）

[關(guān)鍵字] 坦桑尼亞；中醫(yī)藥；服務(wù)貿(mào)易；文化傳播；發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)策

坦桑尼亞是中國(guó)“一帶一路”倡儀的重要合作伙伴，是中醫(yī)藥文化的重要傳播對(duì)象，中醫(yī)藥服務(wù)在兩國(guó)的友好合作中承擔(dān)了重要角色。中醫(yī)藥在明朝時(shí)期傳播到坦桑尼亞，并在20世紀(jì)70年代兩國(guó)建交后正式建立聯(lián)系，至今數(shù)十年的時(shí)間里，兩國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)不斷展開，坦桑尼亞已經(jīng)成為中醫(yī)藥發(fā)展傳播的重要國(guó)家之一。近幾年坦桑尼亞開始重視其本國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥，加大藥用植物研究力度。在新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情的影響下，坦桑尼亞對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究方向及研究意義進(jìn)一步明確，此背景下中醫(yī)藥在坦桑尼亞的發(fā)展情況也產(chǎn)生了較大的改變。為了更加系統(tǒng)地描述中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)在坦桑尼亞的發(fā)展情況，筆者對(duì)其發(fā)展的優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了信息收集，包括政策、藥用植物資源、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)交流情況，并結(jié)合優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)提出對(duì)應(yīng)的發(fā)展策略。

1 中醫(yī)藥在坦桑尼亞發(fā)展優(yōu)勢(shì)

1.1 兩國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)交流密切 坦桑尼亞共和國(guó)包括坦噶尼喀和桑給巴爾兩個(gè)地區(qū)，中國(guó)于1961年和1963年分別與坦噶尼喀和桑給巴爾建交，坦噶尼喀與桑給巴爾聯(lián)合后，中國(guó)自然延續(xù)了與二者的外交關(guān)系[1]，此后中坦兩國(guó)關(guān)于中醫(yī)藥的交流日漸緊密。在數(shù)十年的努力下，坦桑尼亞人民對(duì)中醫(yī)藥的了解程度逐漸加深，并且中國(guó)與坦桑尼亞在2015年共同簽訂了《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作諒解備忘錄》[2]，雙方均同意加強(qiáng)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的合作。中國(guó)與坦桑尼亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)交流的主要事件包括中醫(yī)藥試治艾滋病項(xiàng)目的展開、中國(guó)醫(yī)療隊(duì)援坦項(xiàng)目的持續(xù)開展及COVID-19疫情期間中醫(yī)專家赴坦桑尼亞做研究指導(dǎo)。這3個(gè)項(xiàng)目的成功展開，不僅提升中醫(yī)藥在坦桑尼亞的影響力，也用實(shí)際行動(dòng)向坦桑尼亞人民展示了中醫(yī)藥的療效與科學(xué)性。

1.1.1 試治艾滋病項(xiàng)目的實(shí)施 1987年，坦桑尼亞艾滋病肆虐，在西藥昂貴且無明確療效、國(guó)家醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的背景下，中醫(yī)專家組開始赴坦桑尼亞執(zhí)行“中醫(yī)藥試治艾滋病項(xiàng)目”[3]。這也代表著中醫(yī)正式進(jìn)入坦桑尼亞。隨著中醫(yī)專家組的不斷派遣及治療成效的不斷顯現(xiàn)，坦桑尼亞的中醫(yī)醫(yī)師（包括針灸、按摩、推拿等專業(yè)）數(shù)量開始快速增加，中醫(yī)藥市場(chǎng)開始了早期發(fā)展。中醫(yī)藥治療艾滋病的作用為坦桑尼亞中醫(yī)藥相關(guān)政策的制定提供了有力支持。

1.1.2 援助坦桑尼亞醫(yī)療隊(duì)項(xiàng)目的進(jìn)行 中國(guó)援助坦桑尼亞醫(yī)療隊(duì)分為坦桑尼亞大陸和桑給巴爾兩批，在數(shù)十年間均為兩國(guó)友好關(guān)系作出了巨大貢獻(xiàn)。中國(guó)自1968年3月由山東省派出第一支援助醫(yī)療隊(duì)開始，此后從未間斷對(duì)坦桑尼亞的醫(yī)療幫助。截至2022年山東省已經(jīng)派出25批援助坦桑尼亞醫(yī)療隊(duì)，共計(jì)1 062人次[4]。醫(yī)療隊(duì)規(guī)模最大時(shí)，人數(shù)多達(dá)84人，分布在坦桑尼亞的14個(gè)醫(yī)療點(diǎn)。截至目前，中國(guó)江蘇已向坦桑尼亞桑給巴爾地區(qū)累計(jì)派出31期醫(yī)療隊(duì)，其中第31期醫(yī)療隊(duì)的12名隊(duì)員，涉及內(nèi)科、普通外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、中醫(yī)針灸科、麻醉科及影像科等。在抵達(dá)桑給巴爾后的8個(gè)多月內(nèi)，醫(yī)療隊(duì)累計(jì)為5萬余名當(dāng)?shù)夭』继峁┝酸t(yī)療服務(wù)，開展各種類型手術(shù)6 000余例，參與救治了近萬名危重病人[5]。2021年9月，桑給巴爾總統(tǒng)姆維尼在與中國(guó)醫(yī)療隊(duì)交流時(shí)說：“中國(guó)醫(yī)療隊(duì)在桑給巴爾開展了卓有成效的工作，救治了大批患者，守護(hù)了桑給巴爾人民的健康，并且使當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療工作和服務(wù)水平都有了顯著提升，在此向中國(guó)醫(yī)療隊(duì)表示崇高敬意。”[1]

1.1.3 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療COVID-19交流 在COVID-19疫情肆虐全球的背景下，除去醫(yī)療物資的資助，中國(guó)同坦桑尼亞進(jìn)行了中醫(yī)治療COVID-19的經(jīng)驗(yàn)分享。2020年6月12日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與坦桑尼亞衛(wèi)生、社區(qū)發(fā)展、性別和老幼部（The Ministry of Health,Community Development,Gender,Elderly and Children）合作舉辦傳統(tǒng)醫(yī)藥治療COVID-19視頻交流會(huì)[6]，雙方分享了中醫(yī)藥治療COVID-19的豐富經(jīng)驗(yàn)，并重點(diǎn)圍繞COVID-19的中醫(yī)診斷、中藥選用及臨床救治措施等進(jìn)行了深入的交流，進(jìn)一步加深了兩國(guó)之間傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作力度。

1.2 坦桑尼亞具有豐富的藥用植物資源 坦桑尼亞擁有豐富的藥用植物資源，并與中藥擁有藥用植物相同類別。據(jù)報(bào)道，坦桑尼亞擁有超過12 000種高等植物，其中約10%可用作治療藥物。同時(shí)約有43個(gè)科、78種之多的植物屬于中醫(yī)處方中的常用中藥，其中丁香和劍麻產(chǎn)量居于世界首位[7]。根據(jù)坦桑尼亞農(nóng)業(yè)部出口報(bào)告，2016年達(dá)累斯薩拉姆港、達(dá)累斯薩拉姆國(guó)際機(jī)場(chǎng)和納曼加邊境口岸共出口624.122噸藥用植物[8]。

1.3 坦桑尼亞具有中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施 在兩國(guó)數(shù)十年的友好交往中，坦桑尼亞國(guó)內(nèi)擁有了一定基礎(chǔ)的中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)，包括醫(yī)藥企業(yè)、中醫(yī)診所、醫(yī)院中的中醫(yī)科室等。根據(jù)徐麗珊（HSU E）的調(diào)查，坦桑尼亞第一家中醫(yī)診所于1996年建立，此后由于政策變化數(shù)量有所增減。2006年，坦桑尼亞擁有中醫(yī)診所20～40家[9]。目前桑給巴爾地區(qū)的1所公立醫(yī)院和3家私人診所可提供針灸治療[10]。坦桑尼亞傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中在丁香、劍麻的種植加工，其出售購(gòu)買由政府壟斷企業(yè)桑給巴爾國(guó)家貿(mào)易公司（ZSTC）負(fù)責(zé)，但農(nóng)民的私下交易也是重要方式之一[11]。在駐坦桑尼亞醫(yī)藥企業(yè)中最具有代表性的為山東綠因藥業(yè)有限公司和華立藥業(yè)坦桑尼亞有限公司。

山東綠因藥業(yè)有限公司采用在坦桑尼亞公司投資合作的形式輸出本公司藥物，并于2011年10月獲得了坦桑尼亞國(guó)家藥監(jiān)局GMP委員會(huì)的審核，通過了片劑、膠囊劑、顆粒劑、干混懸劑的GMP認(rèn)證[12]，為后期坦桑尼亞產(chǎn)品注冊(cè)和出口奠定了良好基礎(chǔ)。該公司主要生產(chǎn)包括金果飲咽喉片、參丹散結(jié)膠囊、紅金消結(jié)片等中成藥制劑產(chǎn)品。華立藥業(yè)坦桑尼亞有限公司通過抗瘧疾藥物——科泰復(fù)進(jìn)入坦桑尼亞市場(chǎng)，其生產(chǎn)產(chǎn)品還包括絡(luò)泰血塞通凍干粉針劑、絡(luò)泰血塞通軟膠囊、天麻素注射液等植物藥產(chǎn)品。目前北京華方科泰醫(yī)藥有限公司已累計(jì)完成40多個(gè)國(guó)家抗瘧藥品的經(jīng)濟(jì)援助任務(wù)[13]，同時(shí)該公司還是中國(guó)非洲友好協(xié)會(huì)、中國(guó)非洲問題研究會(huì)和中國(guó)國(guó)際問題研究基金會(huì)理事單位。

1.4 中醫(yī)藥市場(chǎng)政策 坦桑尼亞的中醫(yī)藥市場(chǎng)目前處于初步發(fā)展階段，坦桑尼亞關(guān)于中醫(yī)藥市場(chǎng)的政策較為完善。中醫(yī)藥在坦桑尼亞作為替代醫(yī)學(xué)存在。坦桑尼亞2002年頒布的《傳統(tǒng)與替代醫(yī)學(xué)法案》（the Traditional and Alternative Medicines Act,2002）明確了注冊(cè)官職責(zé)、規(guī)范了從業(yè)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)、確定了傳統(tǒng)和替代健康實(shí)踐者的權(quán)利和義務(wù)，并監(jiān)管傳統(tǒng)和替代藥物實(shí)踐，如中藥要進(jìn)入坦桑尼亞必須先進(jìn)行注冊(cè)登記（主要針對(duì)坦桑尼亞大陸），才能進(jìn)入市場(chǎng)銷售。不過坦桑尼亞沒有任何法律或法規(guī)對(duì)私營(yíng)部門的藥品采購(gòu)和定價(jià)進(jìn)行管理，采購(gòu)法僅適用于政府采購(gòu)[14]。坦桑尼亞大陸地區(qū)中桑給巴爾地區(qū)擁有相對(duì)松散的中醫(yī)藥管理制度。在桑給巴爾，少量中草藥的使用甚至不需要注冊(cè)登記和審查，不過如果需要大規(guī)模進(jìn)口和銷售中草藥或制劑則需要到衛(wèi)生部相關(guān)部門如桑給巴爾食品和藥品管理局（ZFDA）申請(qǐng)獲得許可后才可以辦理[10]。

1.5 坦桑尼亞傳統(tǒng)醫(yī)藥需求

1.5.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況 坦桑尼亞的醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)等均未能滿足居民的基本需求，尤其是在坦桑尼亞的桑給巴爾地區(qū)。在坦桑尼亞桑給巴爾地區(qū)，公立醫(yī)院普遍設(shè)施陳舊，醫(yī)療物資匱乏，很多地區(qū)缺醫(yī)少藥，長(zhǎng)期依賴國(guó)外援助，同時(shí)醫(yī)療人才短缺。截至2017年末，桑給巴爾全島僅擁有12所公立醫(yī)院和158所衛(wèi)生所，全區(qū)有臨床醫(yī)生207人，護(hù)士1 065人。醫(yī)生與人口比例為1∶64 000，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織建議的1∶10 000[15]。為了提高全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平，坦桑尼亞政府對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)藥的關(guān)注度愈來愈高，而中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)藥的一種也獲得了巨大的關(guān)注。坦桑尼亞基本醫(yī)療數(shù)據(jù)見表1～2。

表1 2018 年坦桑尼亞醫(yī)師基本數(shù)據(jù)（人）

表2 2022 年坦桑尼亞衛(wèi)生設(shè)施基本數(shù)據(jù)（個(gè)）

1.5.2 坦桑尼亞傳統(tǒng)醫(yī)藥教育 坦桑尼亞政府對(duì)其本國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分關(guān)注，但由于坦桑尼亞的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直未能形成具體的體系，坦桑尼亞8所醫(yī)學(xué)院均未能開設(shè)關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的課程，因此坦桑尼亞對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面專業(yè)研究人員需求強(qiáng)烈。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》提出要與“一帶一路”沿線國(guó)家展開人才培養(yǎng)實(shí)務(wù)。2021年11月“發(fā)展中國(guó)家針灸推拿培訓(xùn)班”項(xiàng)目開展，招收來自巴西、馬來西亞、越南、斯里蘭卡、牙買加和贊比亞的150余名學(xué)員，為發(fā)展中國(guó)家培養(yǎng)了一批傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才[18]。2017—2018年，中醫(yī)專家便為坦桑尼亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員提供了總計(jì)約144學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論，植物藥的種植、采收管理規(guī)范，傳統(tǒng)藥物制劑、傳統(tǒng)植物藥的創(chuàng)新藥物研發(fā)及相關(guān)實(shí)踐課[5]。在為坦桑尼亞培訓(xùn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究方面的專業(yè)人員的同時(shí)，這種培訓(xùn)也加深了兩國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。

2 中醫(yī)藥在坦桑尼亞發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)

機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)往往同時(shí)存在，中醫(yī)藥在坦桑尼亞的發(fā)展仍然面臨許多危機(jī)。首先是科學(xué)研究方向的偏移，坦桑尼亞加快本土傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究力度，而降低了政府及研究機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)藥的重視程度。其次中醫(yī)藥在坦桑尼亞的政策較松散的同時(shí)，監(jiān)管力度也較低，醫(yī)藥市場(chǎng)比較混亂，市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)低但市場(chǎng)想要持續(xù)性發(fā)展有較大難度，政策有待完善。此外，受到坦桑尼亞本身經(jīng)濟(jì)和人口限制，中醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模受到限制，盈利受到影響。

2.1 本土傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥的競(jìng)爭(zhēng) 中醫(yī)藥在坦桑尼亞作為替代醫(yī)學(xué)存在，隨著當(dāng)?shù)氐谋就羵鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)所占的份額無疑會(huì)受到擠壓。例如，2020年11月8日，坦桑尼亞主流媒體《每日新聞》報(bào)道，坦桑尼亞政府明確要求國(guó)家醫(yī)學(xué)研究所加快本土傳統(tǒng)醫(yī)藥研究，并及時(shí)向民眾公布研究進(jìn)展情況[2]。事實(shí)上，坦桑尼亞國(guó)家醫(yī)學(xué)研究所2019—2023年研究戰(zhàn)略中便確定要以開展并促進(jìn)對(duì)當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的各個(gè)方面為研究方向，促進(jìn)草藥的開發(fā)和應(yīng)用作為其強(qiáng)制性職能，并且已經(jīng)進(jìn)行了有關(guān)當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)植物藥理學(xué)研究，使用良好的生產(chǎn)規(guī)范（GMP）生產(chǎn)安全、有效的傳統(tǒng)藥物，以及進(jìn)行草藥配方收集和開發(fā)等項(xiàng)目的實(shí)施[19]。在這樣的壓力下中醫(yī)藥在坦桑尼亞的法律政策還有許多方面未能得到完善，包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中藥準(zhǔn)入和保險(xiǎn)覆蓋，當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)從業(yè)者無法得到充分的法律保護(hù)，同時(shí)中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)的監(jiān)管也還有很大的進(jìn)步空間。當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)從業(yè)者技能水平無法保障，面臨淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 中醫(yī)藥的監(jiān)管問題 坦桑尼亞傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)（T&CM）從業(yè)者對(duì)于規(guī)范T&CM執(zhí)業(yè)的法規(guī)及工具的認(rèn)識(shí)普遍偏低，包括從業(yè)者對(duì)于執(zhí)業(yè)內(nèi)容和遵守的法規(guī)內(nèi)容存在分歧，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)T&CM的工作缺乏正確認(rèn)識(shí)。這導(dǎo)致了執(zhí)業(yè)者和監(jiān)管者之間的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息交流存在較大缺陷。此外，在對(duì)坦桑尼亞達(dá)累斯薩拉姆地區(qū)的研究中可見，其監(jiān)管部門單位缺乏訓(xùn)練有素的人力資源及財(cái)政資源[20]，監(jiān)管效率低。世界衛(wèi)生組織（WHO）為指導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)政策、計(jì)劃和監(jiān)管過程制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略（2014—2023），明確強(qiáng)調(diào)有效的監(jiān)管框架必須有明確和充分的立法、法規(guī)、指導(dǎo)方針和程序，人力和財(cái)力資源，監(jiān)管機(jī)構(gòu)與包括從業(yè)者在內(nèi)的其他利益相關(guān)者之間的透明度、合作與協(xié)作[21]。因此，目前坦桑尼亞的T&CM監(jiān)管存在較大的問題。

2.3 經(jīng)濟(jì)水平的限制 醫(yī)藥行業(yè)是資金和技術(shù)密集型行業(yè)，資金需求大，如果投資高標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代化廠房和物流鏈，資金需求更大[22]。然而坦桑尼亞是聯(lián)合國(guó)宣布的世界最不發(fā)達(dá)國(guó)家之一，根據(jù)國(guó)際貨幣基金組織2020年數(shù)據(jù)，坦桑尼亞國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）為641.23億美元，國(guó)際排名第70位，2020年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值為1 137美元，通貨膨脹率為3.8%，外債總額為209.11億美元[23]。如果投資者在坦桑尼亞投資建設(shè)醫(yī)院等前期大成本投入的設(shè)施，后期獲得相應(yīng)的收益將存在挑戰(zhàn)。

2.4 人口規(guī)模的限制 人口規(guī)模一定程度上限制了市場(chǎng)規(guī)模，而醫(yī)藥行業(yè)如果沒能實(shí)現(xiàn)規(guī)模生產(chǎn)則很難產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益。坦桑尼亞人口規(guī)模相對(duì)較小，根據(jù)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)站W(wǎng)orldometer對(duì)聯(lián)合國(guó)最新數(shù)據(jù)的闡述，截至2022年5月18日，坦桑尼亞人口數(shù)量世界排名第24[24]，結(jié)合其總土地面積885 800平方公里，其人口密度僅為每平方公里71人。同時(shí)農(nóng)村人民一般生病后不會(huì)到醫(yī)院治療而是自行使用草藥，使得中醫(yī)藥的使用無法實(shí)現(xiàn)大面積推廣，此外中醫(yī)藥最初是用于治療坦桑尼亞的艾滋病，因此在坦桑尼亞人民心中留下的刻板印象所造成的負(fù)面影響也是無法估測(cè)的。

3 中醫(yī)藥在坦桑尼亞發(fā)展策略

綜上所述，中醫(yī)藥在坦桑尼亞發(fā)展存在的問題主要聚焦于基本國(guó)情和政策問題上，以政策為核心輻射中醫(yī)藥市場(chǎng)的準(zhǔn)入、經(jīng)營(yíng)、監(jiān)管等問題，再結(jié)合中醫(yī)藥在坦桑尼亞發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)坦桑尼亞當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的進(jìn)一步發(fā)展提出以下建議。

3.1 建立中醫(yī)藥合作團(tuán)體 坦桑尼亞目前還未形成有規(guī)模的中醫(yī)藥相關(guān)組織或華商組織。坦桑尼亞屬于赤道以南的東非國(guó)家，與中國(guó)相距甚遠(yuǎn)，在交通運(yùn)輸方面存在較大成本，尤其是進(jìn)出口中藥材。由于中藥材具有體積大、質(zhì)量輕的特點(diǎn)，通常采用海運(yùn)的形式運(yùn)輸，但受到市場(chǎng)的影響，一次的運(yùn)輸量往往無法達(dá)到最優(yōu)。因此，建議坦桑尼亞的中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)從業(yè)者積極相互溝通，形成有組織的合作團(tuán)體，同時(shí)可與相鄰國(guó)家如剛果民主共和國(guó)的中醫(yī)藥行業(yè)人員取得聯(lián)系，共同合作，降低進(jìn)出口藥材的成本，同時(shí)形成堅(jiān)實(shí)的力量，以應(yīng)對(duì)坦桑尼亞醫(yī)藥市場(chǎng)的變化，共同維護(hù)權(quán)力。

3.2 加大貿(mào)易輻射范圍 可以坦桑尼亞為中心，通過向周圍輻射的方式擴(kuò)大貿(mào)易范圍，增加經(jīng)營(yíng)收入，降低坦桑尼亞人口和經(jīng)濟(jì)的限制。坦桑尼亞是赤道以南的東非國(guó)家，北與烏干達(dá)和肯尼亞相鄰，西與剛果民主共和國(guó)、盧旺達(dá)和布隆迪交界相鄰，南同馬拉維和莫桑比克毗連，西南與贊比亞接壤，地理位置十分優(yōu)越。因此，坦桑尼亞的中醫(yī)藥貿(mào)易團(tuán)體可嘗試與周圍的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)市場(chǎng)溝通聯(lián)合，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍，一方面降低經(jīng)營(yíng)成本增加收入，另一方面能以坦桑尼亞為中心，促進(jìn)中醫(yī)藥在周圍各國(guó)的發(fā)展，擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響范圍。

3.3 把握藥用植物投資機(jī)會(huì) 坦桑尼亞的中醫(yī)藥市場(chǎng)擁有巨大的發(fā)展空間，中藥企業(yè)應(yīng)該抓住這個(gè)市場(chǎng)機(jī)遇。2018年，坦桑尼亞醫(yī)藥市場(chǎng)上近80%的藥物及100%的實(shí)驗(yàn)試劑均依賴于進(jìn)口，總價(jià)值在1億美元以上，應(yīng)注意的是當(dāng)時(shí)坦桑尼亞全國(guó)的制藥公司生產(chǎn)的藥物僅能夠滿足坦桑尼亞20%的需求[25]。坦桑尼亞政府計(jì)劃到2025年要實(shí)現(xiàn)50%的藥品和醫(yī)用設(shè)備在本地生產(chǎn)[26]。坦桑尼亞積極號(hào)召實(shí)現(xiàn)藥品本地化生產(chǎn)，優(yōu)化外資投入政策，為外資提供了更大的優(yōu)惠。同時(shí)鑒于坦桑尼亞本身擁有豐富的藥用植物資源，且質(zhì)量較高。由于工業(yè)水平較低，因此建議在充分調(diào)研后直接在坦桑尼亞投資建廠或者入股當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)。尤其是可以在坦桑尼亞建立天然藥物公司，選擇向坦桑尼亞出口先進(jìn)的草藥加工技術(shù)和服務(wù)。在坦桑尼亞進(jìn)行草藥加工及草藥貿(mào)易時(shí)應(yīng)注意生態(tài)保護(hù)，鼓勵(lì)人工種植，雇傭當(dāng)?shù)氐膭诠ぃ岣弋?dāng)?shù)鼐用袷杖耄瑴p小環(huán)境壓力。同時(shí)，企業(yè)在走出去的過程中，應(yīng)該積極同兩國(guó)政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，完成相應(yīng)的監(jiān)管規(guī)定，獲得準(zhǔn)入資格，并對(duì)當(dāng)?shù)匾延械尼t(yī)藥相關(guān)企業(yè)進(jìn)行調(diào)研與評(píng)估判斷，選擇性地進(jìn)行的合作。

非洲劍麻農(nóng)場(chǎng)的成績(jī)向我們展示了這一投資方式的可行性。坦桑尼亞劍麻農(nóng)場(chǎng)是在非洲從事劍麻種植的唯一中資企業(yè)[27]，在其20年的發(fā)展歷程中，重視技術(shù)革新，不斷提高種植水平和產(chǎn)品質(zhì)量。農(nóng)場(chǎng)為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┚蜆I(yè)崗位，拉動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)，并且立足于本土經(jīng)營(yíng)，注重人才的培養(yǎng)，農(nóng)場(chǎng)的劍麻產(chǎn)品成為坦桑尼亞劍麻行業(yè)的標(biāo)桿，農(nóng)場(chǎng)也成為中非農(nóng)業(yè)合作的典型代表。

3.4 嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)，合法執(zhí)業(yè) 坦桑尼亞對(duì)于中醫(yī)藥醫(yī)生執(zhí)業(yè)、市場(chǎng)準(zhǔn)入有比較明確的政策規(guī)定，《傳統(tǒng)與替代醫(yī)學(xué)法案》對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)進(jìn)行了明確規(guī)范，遵守當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)、規(guī)范營(yíng)業(yè)是中醫(yī)藥在坦桑尼亞良性發(fā)展的基本條件。最近幾年，很多中國(guó)個(gè)體戶開設(shè)的中醫(yī)診所出現(xiàn)非專業(yè)人員行醫(yī)，非法倒賣藥品，甚至為爭(zhēng)奪地盤發(fā)生暴力沖突的事件。這在很大程度上破壞了當(dāng)?shù)鼐用窈驼畬?duì)中醫(yī)藥的良好印象。因此，營(yíng)業(yè)者和執(zhí)業(yè)者必須具備良好的職業(yè)道德，政府部門或行業(yè)協(xié)會(huì)也可以對(duì)其加強(qiáng)宣傳教育，為中醫(yī)藥在坦桑尼亞發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境。

3.5 加大中醫(yī)藥文化的傳播 坦桑尼亞的中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)人員應(yīng)當(dāng)注重中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐膫鞑チΧ取Ｆ湟唬D(zhuǎn)變中醫(yī)藥治療艾滋病所帶來的部分刻板印象，同時(shí)能夠及時(shí)對(duì)相關(guān)輿論進(jìn)行調(diào)查和解釋，保護(hù)中醫(yī)藥行業(yè)形象。其二，為中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)在坦桑尼亞的繼續(xù)發(fā)展建立根基。建議由當(dāng)?shù)剌^權(quán)威的中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦中醫(yī)藥宣講活動(dòng)，向坦桑尼亞展現(xiàn)真實(shí)魅力的中醫(yī)藥文化。此外，可以采用醫(yī)療車的形式進(jìn)入各處農(nóng)村開展中醫(yī)藥治療，增加中醫(yī)藥文化的傳播范圍，建立更加堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。