血清甲狀腺素功能指標水平與雙相情感障礙患者認知功能的相關性研究

翟永利

（鄭州市第八人民醫院，河南鄭州 450000）

雙相情感障礙為比較常見的精神疾病，是一種反復發作，發作過程中伴有不時的自殺和自殘傾向的精神疾病?，F代研究表明，甲狀腺相關激素的表達變化與雙相情感障礙的發生、發展存在相關性[1］。甲狀腺相關激素的異常表達可影響大腦，能對中樞神經系統功能造成影響，從而導致患者出現認知障礙[2］。本研究探討了血清甲狀腺素功能指標水平與雙相情感障礙患者認知功能的相關性，以促進改善患者的預后。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年4 月～2022 年4 月選擇在河南省鄭州市第八人民醫院診治的雙相情感障礙患者81 例作為情感障礙組，同期選擇在本院進行體檢的健康志愿者81 例作為健康組。情感障礙組與健康組人群的一般資料（性別、體重指數、年齡、收縮壓、舒張壓、心率）對比無統計學差異（>0.05）。

1.2 檢測指標

血清甲狀腺相關激素。采用放射免疫法檢測血清TSH 含量，檢測試劑盒購自大連TAKARA 公司。采用化學發光法檢測血清TT3、TT4、FT3、FT4 含量，檢測試劑盒購自北京科美公司。認知功能判定。所有入選者都給予蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估，包括視空間執行能力、命名、語言、抽象能力、注意力、定向力、記憶等7 個維度，評分<26 分判定認知功能障礙。

1.3 統計學方法

本次研究的統計軟件為SPSS22.00，計數數據、計量數據分別以%、±s等表示，涉及的對比方法為t檢驗與χ2檢驗等，相關性分析采用Spearsman 分析，影響因素分析采用多因素logistic 回歸分析，以α=0.05 為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組血清甲狀腺相關激素表達水平比較（見表1）

表1 兩組血清甲狀腺相關激素表達水平比較（±s）

?

2.2 兩組認知功能障礙發生率與認知功能評分比較（見表2）

表2 兩組認知功能評分與認知功能障礙發生率比較（±s）

?

2.3 患者發生認知功能障礙的多因素分析（見表3）

3 討論

雙向情感障礙病因尚未完全闡明，可能與生物化學、遺傳、神經免疫、神經內分泌等存在相關性，尤其是垂體- 下丘腦-甲狀腺軸被證實與雙向情感障礙的發生發展密切相關[3］。有研究顯示雙向情感障礙患者的甲狀腺激素水平與健康人群差異巨大[4］。本研究詳細探討了血清甲狀腺素功能指標水平與雙相情感障礙患者認知功能的相關性，以促進改善患者的預后。

本研究顯示，情感障礙組的血清TT3、TT4、FT3、FT4 含量都高于健康組，血清TSH 含量都低于健康組，表明雙相情感障礙患者多伴隨有血清甲狀腺相關激素的異常表達。從機制上分析，雙向情感障礙可間接或直接導致垂體-下丘腦-甲狀腺軸發生異常，可抑制甲狀腺軸功能，也可使得機體出現缺氧水腫，導致甲狀腺相關激素分泌異常[2］。并且雙向情感障礙患者的甲狀腺受體密度增加，對TSH 具有較高的親和力，可使得血清TSH 含量降低。特別是雙相情感障礙會直接影響到機體的神經元以及細胞的化學成分，導致患者的自身行為與精神活動，也可導致認知功能障礙的發生[3］。

雙相情感障礙為臨床常見心境障礙類疾病，而內分泌代謝活動異常能對中樞神經系統功能造成影響，可誘發精神疾病的發生。本研究顯示，情感障礙組發生認知功能障礙率（38.3%）顯著高于健康組（3.7%）；情感障礙組的認知功能各維度評分都顯著低于健康組。表明雙相情感障礙患者多伴隨有認知功能障礙。當前有研究顯示雙相情感障礙患者腦細胞的損害是一個持續存在的病理生理過程，多數患者的病灶隨著病情的進展可向周邊擴展，個別患者會出現新的病灶，反復發作后出現腦萎縮和腦室擴大[2］。雙相情感障礙影響了患者的皮質及皮質下結構神經網絡，破壞了額葉與基底核之間神經纖維的聯系，從而導致認知功能障礙的發生。多因素logistic 回歸分析顯示血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH 含量都為導致雙相情感障礙患者發生認知功能障礙的重要因素，表明血清甲狀腺素功能指標水平與雙相情感障礙患者認知功能存在相關性。從機制上分析，內分泌代謝異?？赡苁请p相情感障礙患者合并認知功能障礙的影響因子，檢測內分泌代謝狀況有助于預測患者認知功能障礙發生風險[4］。本研究由于經費下撥比較慢，沒有對患者進行隨訪分析，也沒有檢測認知功能障礙患者的血清甲狀腺相關激素含量，將在后續研究中探討。

總之，雙相情感障礙患者多伴隨有血清甲狀腺相關激素的異常表達，認知功能障礙的發生率也比較高，血清甲狀腺素功能指標水平是雙相情感障礙發生的危險因素。