八段錦團體訓練對老年住院患者跌倒風險及生活質量的效果觀察

吉艷云，王俊蛟，肖琴琴，蘇巍

（上海市金山區眾仁老年護理醫院康復醫學科，上海 201501）

跌倒是一種意外摔倒現象， 可發生于任何年齡，但老年人更多見。 據報道，每年發生跌倒的老人約占30%[1-2]。 隨著人口老齡化的日趨嚴重及社會的發展，老年護理醫院逐漸成為老年患者最后的居住場所，這些患者一般都伴有多種慢性疾病，加之與子女親人的分居，會存在一些負面情緒，跌倒風險較高，嚴重影響其生活質量[3-4]。 研究顯示，對老年跌倒的防治除藥物等干預方式外，運動訓練指導也可在一定程度上降低跌倒風險[5]。八段錦訓練是我國古傳養生功法，可從生理、心理方面改善老年患者的身心健康。基于此，本研究選取2022 年1 月—2022 年11 月于金山區眾仁老年護理醫院住院的60 例老年患者為對象， 探討八段錦團體訓練對其跌倒風險及生活質量的影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于金山區眾仁老年護理醫院住院的60 例老年患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為康復組、八段錦組、綜合組，每組20 例。 納入標準：年齡≥65 歲；慢性病處于穩定期；可參加八段錦訓練，并可配合完成相關康復評估測試；患者或家屬簽署知情同意書。 排除標準：參加其他研究者；存在嚴重認知障礙，精神異常者；合并骨折、肢體關節畸形等。 本研究經院醫學倫理委員會批準。 康復組男11 例，女9 例；年齡65～77 歲，平均年齡（71.43±2.52）歲；有慢性病11 例；需長期服藥8 例；小學文化10 例，初中文化5例，高中及以上文化5 例。八段錦組男9 例，女11 例；年齡65～80 歲，平均年齡（72.15±3.06）歲；有慢性病13 例；需長期服藥7 例；小學文化8 例，初中文化8例，高中及以上文化4 例。 綜合組男10 例，女10 例；年齡65～80 歲，平均年齡（72.15±3.06）歲；有慢性病12 例；需長期服藥10 例；小學文化12 例，初中文化4例，高中及以上文化4 例。 比較三組患者的各項一般資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

康復組進行常規康復訓練。包括運動療法、平衡功能訓練、肌力訓練、步態訓練等，5 次/周，30 min/次，連續訓練24 周。

八段錦組進行八段錦團體訓練。（1）人員準備。由1～2 名醫生保證患者能得到及時有效的治療；3～5 名康復治療師引領患者進行八段錦團體訓練；護理人員陪同患者并協助康復治療師保證患者安全；要求患者著裝寬松，穿軟底平鞋或運動鞋。 （2）環境物品準備。選擇康復治療大廳，地面清潔干燥，空間寬敞明亮，配備可播放影像視頻的電視機等，并備有搶救車和急救藥品。 （3）具體習練內容。 包括熱身運動5 min，八段錦訓練20 min，整理運動5 min。 八段錦共包括8 個動作：兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消。 （4）分階段八段錦團體訓練。第1 階段：了解階段，對患者進行八段錦宣講。 開展八段錦理論知識講座，幫助患者熟悉八段錦相關知識，掌握八段錦訓練的注意事項。 該階段約需2 周。第2 階段：分解練習階段，康復治療師根據八段錦動作要領，進行分動作和分段講解，并指導患者練習，糾正其錯誤動作。要求循序漸進，直至患者完全正確掌握鍛煉方法。該階段約需2 周。第3 階段：熟悉強化階段，康復治療師檢查患者練八段錦檢查合格后， 要求其配合呼吸和音樂進行連貫的八段錦訓練，在患者能獨立完成整套動作的基礎上，強化鞏固其中有助于提高平衡能力的幾個段式，包括左右開弓似射雕、搖頭擺尾去心火、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消四式，逐漸延長上述動作的保持時間。（5）訓練時間安排。 3 次/周，30 min/次，第1、2 階段不計入訓練時間，第3 階段連續練習24 周。

綜合組進行常規康復訓練聯合八段錦團體訓練。

1.3 觀察指標

分別于訓練前、訓練24 周后對患者進行評估。（1）跌倒風險評估：采用老年人跌倒風險評估量表（FRASE）對患者進行評估，包含8 個條目，總分40 分，分數越低表示患者跌倒風險越小。 （2）平衡及運動能力：采用閉眼單腿站立測試（TIME-SLC）、“起立-行走”測試（TUGT）評估患者的靜態平衡能力、動態平衡能力。 采用6 min 步行試驗（6MWT）評估患者的6 min步行距離（6MWD）。（3）生活質量評估：采用健康調查量表（SF-36）對患者進行評估，量表共36 個條目，8 個維度，滿分100 分，分數越高表示患者生活質量越好。（4）安全性：記錄患者訓練期間心慌、跌倒、死亡等不良事件的發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。FRASE 評分等計量資料用（）表示，多組間比較采用單因素方差分析，進一步兩兩比較采用LSD-t檢驗；組內比較采用配對樣本t檢驗；不良事件發生率等計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組跌倒風險比較

訓練前，三組的FRASE 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；訓練24 周后，三組的FRASE 評分均較訓練前降低，且八段錦組、綜合組的FRASE 評分均低于康復組， 綜合組的FRASE 評分低于八段錦組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 三組老年住院患者FRASE 評分比較[（），分]

表1 三組老年住院患者FRASE 評分比較[（），分]

注：與康復組比較，*P＜0.05；與八段錦組比較，#P＜0.05。

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2.2 三組平衡及運動能力比較

訓練前，三組的TIME-SLC 時間、TUGT 時間、6 MWD 比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；訓練24 周后，三組的TIME-SLC 時間、TUGT 時間、6 MWD均較訓練前改善，且八段錦組、綜合組的TIME-SLC時間、6 MWD 均長于康復組，TUGT 時間短于康復組，綜合組的TIME-SLC 時間、6 MWD 均長于八段錦組，TUGT 時間短于八段錦組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 三組老年住院患者平衡和運動能力比較（）

表2 三組老年住院患者平衡和運動能力比較（）

注：與同組訓練前比較，△P＜0.05；與康復組訓練后比較，*P＜0.05；與八段錦組訓練后比較，#P＜0.05。

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2.3 三組生活質量比較

訓練前，三組的SF-36 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；訓練24 周后，三組的SF-36 評分較訓練前提高，且八段錦組、綜合組的SF-36 評分均高于康復組，綜合組的SF-36 評分高于八段錦組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 三組老年住院患者SF-36 評分比較[（），分]

表3 三組老年住院患者SF-36 評分比較[（），分]

注：與康復組訓練后比較，*P＜0.05；與八段錦組訓練后比較，#P＜0.05。

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2.4 三組訓練安全性比較

三組的不良事件發生率比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表4。

表4 三組老年住院患者不良事件發生情況比較[n(%)]

3 討 論

老年人隨著年齡增加，機體的生理功能發生明顯衰退，如視力、視覺分辨力、本體感覺、前庭功能減退，關節靈活性減弱，肌肉力量下降，會影響其對身體的控制能力，增加跌倒風險[6]。而老年人跌倒后常常出現比較嚴重的后果，因此，如何降低老年人跌倒風險，防患于未然，以降低社會和家庭負擔，具有重要意義[7-8]。八段錦是結合了形體活動、呼吸吐納、心理調節的傳統養生功法，能通過調身、調息、調心，疏通經絡，調暢氣血，從而達到調整身心、強身健體、養神行氣、增強體質的目的。 本研究結果顯示，訓練24 周后，八段錦組、 綜合組的FRASE 評分均低于康復組，TIME-SLC時間、6 MWD 均長于康復組，TUGT 時間短于康復組，SF-36 評分高于康復組，且綜合組的FRASE 評分低于八段錦組，TIME-SLC 時間、6 MWD 均長于八段錦組，TUGT 時間短于八段錦組，SF-36 評分高于八段錦組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 三組的不良事件發生率比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。這提示在常規康復訓練基礎上進行八段錦團體訓練能提高老年護理醫院住院患者的平衡及運動能力，降低其跌倒風險，且安全性良好。分析原因，八段錦共有八段功法動作，第一式可消除人體疲勞，放松全身肌肉及神經；第二式左右手如同拉弓射箭，可消除肩背部的酸痛不適，加強血液循環，糾正不正確的身體姿勢，并增加肺活量；第三式左右上肢松緊配合上下對拉拔伸牽拉腹腔，可對脾胃肝膽起到按摩作用；第四式轉頭扭臂挺胸可調整頸椎，刺激胸腺，增強免疫力，改善高血壓和動脈硬化患者的平衡功能；第五式可加強全身氣血的運行，增大體力、耐力；第六式可充分伸展腰背肌肉，增強腰部及下腹肌肉力量；第七式可調理心肺功能，增強運動耐力；第八式可疏通背部脊柱靜脈，增強脊髓神經功能。動作特點“勢”正“招”圓，動靜相兼、松緊結合、神形相合，患者練習時需保持身體重心平穩，多次重復拉伸肌肉和關節，可提高身體靈活性和柔韌性；強化鞏固有助于提高平衡能力的幾個段式，能增強腿部、腰背部等肌肉力量，提升機體的平衡能力。 同時，呼吸要求柔和緩慢、細勻深長，長期練習可改善呼吸系統，強健心臟，加強代謝，穩定情緒。八段錦可從生理、心理方面改善機體健康狀況，防病健身，全面提升老年患者的生活質量。

綜上所述，在常規康復訓練基礎上進行八段錦團體訓練，能提高老年護理醫院住院患者的平衡及運動能力，降低跌倒風險，提升其生活質量。