種植修復(fù)技術(shù)對慢性牙周炎患者咀嚼功能及抵抗素水平的影響

辛國福

牙周炎為臨床上常見的口腔病變,大部分患者是由于局部的因素致使牙周支持的組織發(fā)生炎癥情況。牙周炎主要是因細(xì)菌或其產(chǎn)物長期對牙周組織進(jìn)行作用所導(dǎo)致的疾病,主要特征是形成牙周袋、牙槽骨吸收,臨床上＞95%的患者屬于慢性牙周炎［1］。如不及時進(jìn)行治療或者治療不當(dāng),會使牙齦炎擴(kuò)散到牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨。目前,伴隨醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步,口腔種植的材料、技術(shù)也越來越好。牙周炎會導(dǎo)致患者牙齒出現(xiàn)缺損,給予患者種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療能有效改善患者的臨床癥狀,且該技術(shù)具有較強(qiáng)的支撐力、較高的舒適度［2］。本文選取到本院診治的120 例慢性牙周炎患者的臨床資料,分析慢性牙周炎患者采取種植修復(fù)技術(shù)治療對咀嚼功能、抵抗素水平的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn),選取2018 年5 月～2019 年5 月到本院診治的慢性牙周炎患者120 例,隨機(jī)分為對照組及研究組,每組60 例。對照組患者中,男32 例,女28 例；年齡22～56 歲,平均年齡(38.98±3.75)歲。研究組患者中,男33 例,女27 例；年齡23～57 歲,平均年齡(39.95±3.92)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性牙周炎者,簽署知情相關(guān)同意書,資料完整者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：其他口腔疾病者,手術(shù)禁忌證者,肝腎功能疾病者,心理精神疾病者。

1.3 方法 對照組患者采取常規(guī)修復(fù)方法治療。研究組患者進(jìn)行種植修復(fù)技術(shù)治療：選擇美國的AEPTICO-227 種植機(jī),Siloc 金屬活化機(jī)、Unixs 強(qiáng)力聚合機(jī)、德國ARTGlass 樹脂、法國烤瓷機(jī)、高頻鑄造機(jī)。進(jìn)行治療之前需將術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作做好,比如檢查患者的口腔、常規(guī)的化驗等,且提取出分析模型,幫助患者進(jìn)行全景數(shù)字化的X 線片拍攝。對骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和周邊牙周的情況綜合評判,再依照患者具體情況、種植義齒的修復(fù)原則對種植修復(fù)的方案進(jìn)行制定。具體的操作過程需嚴(yán)格根據(jù)無菌操作的流程進(jìn)行：采取3%的過氧化氫溶液清洗患者的牙周,且進(jìn)行齦下刮治、齦上潔治,結(jié)束后再次進(jìn)行清洗,使患者口腔的細(xì)菌水平降低。然后給予患者局部麻醉、消毒,在牙列缺少位置和牙槽嵴頂作一個切口,且在四周的牙齦溝作切口,分離骨膜和壓齦,再逐級擴(kuò)大處理種植床,微創(chuàng)拔牙之后清洗牙窩,然后植入合適的種植體,上愈合帽,檢查植入體的領(lǐng)口和骨緣是否平齊,平齊后對位縫合粘骨膜瓣牙齦,將創(chuàng)口關(guān)閉。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組種植成功情況：修復(fù)后6 個月、1 年和2 年,檢查種植體沒有感染、疼痛,種植體比較牢固、使用的功能良好表示種植成功,若反之為種植失敗［3］。②比較兩組患者的咀嚼功能和牙周指標(biāo)：修復(fù)后6 個月,通過自制的調(diào)查表對患者的咀嚼功能進(jìn)行評分,評分越高代表患者的咀嚼功能也越好；牙周指標(biāo)包括牙齦指數(shù)、近遠(yuǎn)中骨吸收量。③比較兩組患者的抵抗素水平：于修復(fù)后1、3、6 個月檢測兩組患者的抵抗素水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者種植成功情況比較 修復(fù)后6 個月、1 年、2 年,研究組患者的種植成功率分別為93.33%、90.00%、85.00%,高于對照組的80.00%、75.00%、70.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者種植成功情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者的咀嚼功能和牙周指標(biāo)比較 修復(fù)后6 個月,研究組患者的咀嚼功能評分(1.24±0.35)分、牙齦指數(shù)(0.97±0.33)、近遠(yuǎn)中骨吸收量(1.29±0.34)mm均大于對照組的(1.01±0.26)分、(0.56±0.24)、(0.62±0.17)mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的咀嚼功能和牙周指標(biāo)比較()

表2 兩組患者的咀嚼功能和牙周指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的抵抗素水平比較 修復(fù)后1、3 個月,兩組患者的抵抗素水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；修復(fù)后6 個月,研究組患者的抵抗素水平(5.32±1.51)ng/ml 高于對照組的(3.16±0.28)ng/ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的抵抗素水平比較(,ng/ml)

表3 兩組患者的抵抗素水平比較(,ng/ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性牙周炎主要由微生物、病菌感染所致。慢性牙周炎疾病會損害患者牙周的組織,致使牙齒松動、脫落,嚴(yán)重影響患者的正常咀嚼功能。臨床通常給予慢性牙周炎患者種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療,該技術(shù)具有舒適、穩(wěn)固、美觀等優(yōu)點,可有效提升患者的臨床效果。本研究結(jié)果表明：修復(fù)后6 個月、1 年、2 年,研究組患者的種植成功率分別為93.33%、90.00%、85.00%,高于對照組的80.00%、75.00%、70.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明慢性牙周炎患者采取種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療的效果較好,可有效提升患者的種植成功率。究其原因,可能是種植修復(fù)技術(shù)和傳統(tǒng)的修復(fù)方法相比可確保患者的舒適性,且患者牙齒外觀較為完整,能有效減少損傷鄰牙的幾率,還有良好固位效果。以往的研究中認(rèn)為慢性牙周炎會導(dǎo)致牙齒松動和牙槽骨吸收,進(jìn)而會影響患者牙齒修復(fù)的效果。目前,伴隨口腔醫(yī)學(xué)的研究不斷進(jìn)步,各種種植材料、技術(shù)的改進(jìn),使種植修復(fù)效果得到了提升［4］。且本研究結(jié)果中表明：修復(fù)后6 個月,研究組患者的咀嚼功能評分(1.24±0.35)分、牙齦指數(shù)(0.97±0.33)、近遠(yuǎn)中骨吸收量(1.29±0.34)mm均大于對照組的(1.01±0.26)分、(0.56±0.24)、(0.62±0.17)mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。種植修復(fù)技術(shù)可幫助患者有效改善咀嚼功能,且該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),可降低患者的疼痛程度［5］。慢性牙周炎的臨床特征是牙菌斑,與其他的原因影響致使牙周發(fā)生慢性的感染,從而易出現(xiàn)牙槽骨吸收的情況［6］,臨床需給予重視。采取種植修復(fù)技術(shù)可對患者的臨床癥狀進(jìn)行改善,加強(qiáng)患牙的美觀度、穩(wěn)固性、舒適度,有效修復(fù)患牙,進(jìn)而改善患者牙齦指數(shù)、咀嚼功能［7］。對慢性牙周炎患者的炎癥進(jìn)行有效控制后可使牙周的支持力增強(qiáng),從而減少牙齒松動程度,加強(qiáng)牙齒的穩(wěn)定性,降低下頜運(yùn)行位移,進(jìn)而使患者的咀嚼功能得到改善,提升牙種植的修復(fù)效果［8,9］。同時,本研究結(jié)果還表明：修復(fù)后1、3 個月,兩組患者的抵抗素水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；修復(fù)后6 個月,研究組患者的抵抗素水平(5.32±1.51)ng/ml 高于對照組的(3.16±0.28)ng/ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明因牙周炎癥刺激,會導(dǎo)致患者血液中單核細(xì)胞逐漸向牙周的組織遷移且分化成巨噬細(xì)胞,而單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞時牙周病變位置的抵抗素會隨著增加。牙周炎癥發(fā)展過程中患者的牙周病變位置會出現(xiàn)過量的炎性因子,而這些炎性因子會使牙周組織破壞加重,且還能使抵抗素上升［10］。牙周抵抗素增加會使破骨細(xì)胞出現(xiàn)分化,進(jìn)而使骨質(zhì)破壞速度加快,增加細(xì)胞間的粘附分子,進(jìn)而使牙周局部炎癥情況加重,對牙周組織造成嚴(yán)重?fù)p害［11,12］。因此,種植修復(fù)技術(shù)治療慢性牙周炎遠(yuǎn)期炎癥出現(xiàn)的可能性相對較高,治療過程中需給予足夠的重視。

總之,慢性牙周炎患者給予種植修復(fù)技術(shù)治療的效果較好,可增強(qiáng)患者牙齦健康的程度,使患者的咀嚼功能得到改善,具有一定的臨床應(yīng)用與研究價值。