針對性盆底康復措施對產后盆底功能障礙產婦盆底肌力和生活質量的影響分析

周志梅

產婦因受妊娠期激素、分娩時子宮收縮影響,極易出現產后盆底功能障礙情況,進而影響產婦產后盆底肌力及生活質量。而常規產后康復訓練缺乏對盆底功能的針對性康復訓練［1,2］。本次研究即探究針對性盆底康復措施對產后盆底功能障礙產婦盆底肌力和生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2020 年12 月收治的86 例產后盆底功能障礙產婦為研究對象,遵循隨機數字表法分為對照組及研究組,每組43 例。對照組產婦年齡23～36 歲,平均年齡(29.36±2.13)歲；產次1～3 次,平均產次(1.96±0.53)次；新生兒出生體重2560～3546 g,平均新生兒出生體重(3054.59±200.54)g。研究組產婦年齡24～37 歲,平均年齡(29.85±2.19)歲；產次1～3 次,平均產次(1.91±0.47)次；新生兒出生體重2589～3575 g,平均新生兒出生體重(3046.51±198.54)g。兩組產婦的一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產婦一般資料對比()

表1 兩組產婦一般資料對比()

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①單胎妊娠且足月分娩；②產后經盆底肌力篩查可知產婦盆底肌力為0～Ⅱ級；③產后出現生殖道脫垂、膨出等典型疾病癥狀,并存在慢性疼痛；④產婦及其家屬知悉本次研究內容,并簽署知情同意書；⑤經本院醫學倫理委員會審批、通過。排除標準：①產后月經期或惡露未干凈；②存在泌尿生殖道活動性感染；③合并癲癇、癡呆、認知障礙、溝通障礙；④存在傷口感染或手術瘢痕裂開情況；⑤存在既往盆腔手術史、神經肌肉病變情況。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規康復指導,即展開會陰肌肉、盆底康復指導。指導產婦通過調整呼吸以規律收縮、放松尿道、肛門、會陰肌等,20 min/次,3 次/d；同時指導產婦開展陰道啞鈴訓練,夾緊陰道啞鈴后指導產婦收縮盆底肌、陰道,并根據產婦耐受情況適當增加啞鈴重量,20 min/次,2 次/d。持續3 個月。

1.3.2 研究組 在對照組基礎上開展針對性盆底康復措施,具體措施如下。

1.3.2.1 針對性盆底康復指導健康宣教 為產婦及其家屬詳細介紹盆底肌功能訓練內容、目的、方法及注意事項、預期效果,提升產婦配合度。

1.3.2.2 盆底康復治療儀干預 由專業醫師通過盆底表面肌電分析及生物反饋訓練盆底功能程序評估產婦盆底電生理功能,并采集產婦盆底肌群收縮、放松時盆底肌肌電信號,進而評估盆底肌群肌纖維功能。結合評估結果展開針對性盆底康復指導。取產婦體位為30°仰臥位,將生物反饋治療儀電極置入陰道內,針對Ⅰ類肌纖維功能產婦控制頻率為8～32 Hz,針對Ⅱ類肌纖維功能產婦控制頻率為30～80 Hz,并將盆底肌肉電活動信號反饋給產婦,20 min/次,2 次/周。

1.3.2.3 盆底康復運動 取產婦體位為平臥位,屈曲、分開雙腿,指導產婦吸氣時收縮肛門并持續5 s左右,根據產婦具體耐受程度逐漸延長收縮時間,30 遍/次,4 次/d。同時,根據產婦以往運動習慣、喜好,指導產婦產后開展有氧運動,如健身操、肌肉放松訓練等,以產婦耐受為宜。持續3 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 生活質量 干預后,以PFIQ-7、PFDI-20 評估產婦生活質量,得分越高則表明盆底功能障礙對產婦影響越大,生活質量越差。

1.4.2 盆底肌力 干預后,以盆底肌力手法測定產婦盆底肌力情況,分級標準：①0 級：產婦無陰道肌肉收縮情況；②Ⅰ級：感覺陰道肌肉輕微收縮,但無法維持；③Ⅱ級：陰道肌肉收縮且能維持2 s、完成2 次；④Ⅲ級：陰道肌肉可完全收縮并維持3 s,完成3 次；⑤Ⅳ級：陰道肌肉可有力收縮并抵抗手指壓力,持續4 s、完成4 次；⑥Ⅴ級：陰道肌肉可有力收縮并持續抵抗手指壓力,持續5 s、完成5 次以上。產婦盆底肌力分級＜Ⅲ級則為存在盆底功能障礙,優良率=(Ⅲ級+Ⅳ級+Ⅴ級)/總例數×100%

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦生活質量對比 研究組產婦PFIQ-7、PFDI-20 評分分別為(5.13±2.19)、(4.63±1.33)分,低于對照組的(7.65±2.13)、(6.54±1.35)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦生活質量對比(,分)

表2 兩組產婦生活質量對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組產婦盆底肌力對比 研究組產婦盆底肌力優良率90.70%(39/43)高于對照組的67.44%(29/43),差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產婦盆底肌力對比［n(%),%］

3 討論

產婦因受妊娠期激素水平影響,極易出現盆底肌松弛,并隨妊娠期進展會出現不同程度盆底肌肉損傷。而于分娩過程中產婦子宮收縮加強,進而易導致部分韌帶松裂,最終導致盆底功能障礙、影響產婦產后生活質量及盆底肌力［3-5］。產后常規康復訓練多開展會陰肌肉、盆底康復指導,缺乏對盆底功能的針對性康復訓練,而盡早改善產婦產后盆底肌力、生活質量對改善其產后盆底功能障礙情況十分關鍵［6-9］。在常規產后康復訓練基礎上,本次研究擬分析針對性盆底康復措施的應用價值。

對產后盆底功能障礙產婦開展針對性盆底康復措施,通過盆底肌肉電刺激以促進盆底肌肉有規律收縮,并根據產婦盆底功能狀態不同開展不同強度、頻率電流以刺激盆底肌肉、神經,進而刺激尿道、肛門區域彈性、強度,促進盆腔功能恢復。同時結合產婦具體耐受情況展開針對性盆底康復運動,不斷提升產婦盆底肌力,進而改善產婦生活質量［10-12］。于本次研究結果顯示,研究組產婦PFIQ-7、PFDI-20 評分分別為(5.13±2.19)、(4.63±1.33)分,低于對照組的(7.65±2.13)、(6.54±1.35)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組產婦盆底肌力優良率90.70%(39/43)高于對照組的67.44%(29/43),差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,開展針對性盆底康復措施可有效改善產后盆底功能障礙產婦盆底肌力和生活質量。