1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度試點工作探究

李曉乾 馬淑紅

引 言

目前我國已經(jīng)進入老齡化社會，60歲以上人口的數(shù)量正在逐年增加，其中很多老人處于失能失智的狀態(tài)，需要進行專業(yè)醫(yī)療照護。然而目前我國從事養(yǎng)老照護的專業(yè)人員較少，因此開設(shè)養(yǎng)老照護專業(yè)的學(xué)校相對也比較少，無法滿足當(dāng)前社會對相關(guān)人才的需求。高校應(yīng)注重引導(dǎo)相關(guān)專業(yè)學(xué)生提升養(yǎng)老照護的職業(yè)技能，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才。1+X證書制度是指學(xué)歷證書和職業(yè)技能等級證書相融合，在培養(yǎng)學(xué)生的過程中，讓學(xué)生不僅學(xué)習(xí)專業(yè)知識，還要掌握本專業(yè)對應(yīng)工作崗位的職業(yè)技能，獲得職業(yè)技能等級證書，從而適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

1+X職業(yè)技能等級證書制度實行的背景和現(xiàn)狀

在當(dāng)前國家職業(yè)教育大變革的時期，《國家職業(yè)教育改革實施方案》針對我國職業(yè)教育作出了明確的指導(dǎo)和規(guī)劃，要求職業(yè)院校盡可能充分發(fā)揮自身辦學(xué)特色，激勵和引導(dǎo)學(xué)生在校期間積極獲得學(xué)歷證書和多類職業(yè)技能等級證書，迅速啟動各地區(qū)職業(yè)院校1+X證書制度的試點工作，有助于彌補新型崗位和行業(yè)對人才的需求問題，提高職業(yè)教育人才的培養(yǎng)質(zhì)量，促進畢業(yè)生在市場中更好地就業(yè)。

1.1+X職業(yè)技能等級證書制度實行的背景

隨著客觀經(jīng)濟環(huán)境的變化，目前職業(yè)教育存在技術(shù)技能培養(yǎng)不夠突出的情況，主要是由于職業(yè)教育規(guī)模不斷擴張，而與之對應(yīng)的機制體制難以適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求，多種限制性因素疊加造成職業(yè)教育在招生、就業(yè)等方面存在一定的問題。而1+X證書制度就是對現(xiàn)實問題的回應(yīng)。證書作為職業(yè)教育的補充評價方式，能夠直觀展現(xiàn)學(xué)生受教育的過程和結(jié)果，具有一定的法律承認(rèn)的官方地位，也能夠真實反映學(xué)生的能力和資質(zhì)情況。采取1+X職業(yè)技能等級證書制度有助于完善我國職業(yè)教育體系，進一步提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，也能夠突破當(dāng)前國家職業(yè)院校改革所面臨的瓶頸，積極服務(wù)于社會經(jīng)濟發(fā)展。

1+X職業(yè)技能等級證書制度是我國結(jié)合目前社會對應(yīng)用型人才的需求，對職業(yè)教育提出的改革方案，目的是讓學(xué)生在獲取學(xué)歷證書的同時，能夠圍繞市場需求培養(yǎng)自身的專業(yè)技能，提高個人的職業(yè)素養(yǎng)，滿足社會需要?，F(xiàn)代職業(yè)教育具備職業(yè)性、開放性、全民性等特征，實施1+X制度有助于促進我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系更加完善。截至2020年6月，1+X職業(yè)技能等級證書制度的試點工作已經(jīng)在各個領(lǐng)域展開推廣，涉及5000多所院校，相關(guān)專業(yè)的職業(yè)技能等級證書考核也順利進行。

2.1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度試點工作情況

渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院結(jié)合目前社會對于養(yǎng)老照護人才的需求，對學(xué)校的教學(xué)設(shè)施、師資力量、學(xué)生素質(zhì)等具體情況進行了評估，最終選取了2019級護理和養(yǎng)老服務(wù)與管理2個專業(yè)，共12個班800名學(xué)生進行試點。為每位學(xué)生建檔立卡，建立學(xué)習(xí)和管理平臺，及時采集相關(guān)數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)分析打好基礎(chǔ)。同時，學(xué)校為1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度試點工作的開展進行了深入訪談，主要對目前企業(yè)和市場的養(yǎng)老照護人才需求進行了深度調(diào)研，并以此為依據(jù)調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，對學(xué)生的專業(yè)技能進行培養(yǎng)。除此之外，本研究隨時關(guān)注學(xué)校開展1+X制度的實際情況，及時分析存在的問題，并對未來的實施路徑進行了探索。本研究對參與試點工作的學(xué)生所得學(xué)分情況以及綜合素質(zhì)評價結(jié)果進行了統(tǒng)計，結(jié)果如下表所示：

1+X職業(yè)技能等級證書制度試點參與學(xué)生的學(xué)業(yè)情況統(tǒng)計

學(xué)生培養(yǎng)方案1+X證書制度普通學(xué)歷證書制度綜合學(xué)分達(dá)到學(xué)歷要求所占比例（%）99.80 87.32綜合素質(zhì)評價優(yōu)秀所占比例（%）92.54 79.49

試點工作開展過程中發(fā)現(xiàn)的問題

1.養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓(xùn)缺乏明確目標(biāo)

目前，醫(yī)療職業(yè)院校對于照護的職業(yè)定位存在一定的偏差，在人才培養(yǎng)時是以普通人群的照護為主要目標(biāo)，導(dǎo)致在教學(xué)過程中，養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓(xùn)缺乏明確的目標(biāo)，而且學(xué)生對自身的職業(yè)和未來缺乏規(guī)劃，并不理解照護服務(wù)專業(yè)需要掌握的技能，在日常學(xué)習(xí)中沒有側(cè)重點。我國社會養(yǎng)老對照護相關(guān)技能的需求主要包括生活、心理護理以及在老人遇到突發(fā)情況時所需要的急救處理等內(nèi)容，因此醫(yī)療職業(yè)院校應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體情況明確教學(xué)目標(biāo)，才能更好地對學(xué)生進行培養(yǎng)，使學(xué)生更加高效地學(xué)習(xí)。在1+X職業(yè)技能等級證書制度的實施過程中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)歷證書的培養(yǎng)計劃與職業(yè)技能等級證書的培訓(xùn)內(nèi)容有一些重合，而培訓(xùn)目標(biāo)的缺乏會導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生迷茫，不知道該按哪一個標(biāo)準(zhǔn)進行學(xué)習(xí)，這種現(xiàn)象會在一定程度上打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其學(xué)習(xí)效率有所降低。

2.養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓(xùn)實用性較差

在很多醫(yī)療職業(yè)院校中，對學(xué)生進行養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓(xùn)的教師都具有豐富的醫(yī)療知識，但卻缺乏實際的工作經(jīng)驗；而社會上的專業(yè)教師具有多年臨床經(jīng)驗，但在講解理論知識時卻不夠?qū)I(yè)，這些教師大多接受的是普通照護專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對于養(yǎng)老照護的職業(yè)技能也僅僅停留在了解理論知識的階段，因此盡管學(xué)生接觸的知識面很廣，但能夠投入實際應(yīng)用的內(nèi)容卻很少。普通照護職業(yè)教學(xué)除了基礎(chǔ)醫(yī)療知識，還包括心理學(xué)、人文科學(xué)等內(nèi)容，學(xué)生在學(xué)習(xí)這些內(nèi)容時會耗費大量的時間和精力，反而減少了對養(yǎng)老照護特殊知識和技能的學(xué)習(xí)。學(xué)生在實際照護過程中缺乏應(yīng)用比較多的老年人健康評估、老年人心理照護等專業(yè)技能，對于康復(fù)訓(xùn)練、安全護理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)也相對較少。這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)期間掌握的知識只能滿足普通照護的需求，在對失智老人進行養(yǎng)老照護時，專業(yè)知識和職業(yè)技能都有所缺乏，無法適應(yīng)社會需求。

3.養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓(xùn)的人才培養(yǎng)方案不夠完備

當(dāng)前，1+X養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓(xùn)的人才培養(yǎng)方案并不完善，大多數(shù)是在原有的人才培養(yǎng)基礎(chǔ)上進行教學(xué)內(nèi)容的補充，并沒有重新設(shè)計教學(xué)方案，因此目前養(yǎng)老照護職業(yè)教學(xué)的知識系統(tǒng)性較差，知識教學(xué)也缺乏循序漸進的層次性，對學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的培養(yǎng)不利。目前醫(yī)療職業(yè)院校的人才培養(yǎng)方式是要求學(xué)生在校期間修夠相應(yīng)的學(xué)分，達(dá)到頒發(fā)學(xué)歷證書的要求。而職業(yè)技能等級證書的獲取則是要求學(xué)生通過職業(yè)技能等級考試，成績合格才能取得證書。1+X職業(yè)技能等級證書制度的實施相對于傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式對學(xué)生的要求更高，更需要教師妥善安排課程，協(xié)調(diào)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的比重，讓學(xué)生能夠在有限的時間內(nèi)學(xué)到足夠的基礎(chǔ)知識，并且培養(yǎng)專業(yè)技能，滿足社會對于養(yǎng)老照護人才的需求。因此人才培養(yǎng)方案的完善不僅是對教學(xué)內(nèi)容的重構(gòu)，還能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加有科學(xué)性和系統(tǒng)性，把學(xué)校的教學(xué)資源整合起來，最大限度地提供給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，使學(xué)生在畢業(yè)后能夠為養(yǎng)老照護專業(yè)作出自己的貢獻。

1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度的工作路徑探索

1.結(jié)合社會需求，明確照護職業(yè)技能教學(xué)的目標(biāo)

醫(yī)療職業(yè)院校需要對目前的社會和市場需求進行調(diào)查，結(jié)合學(xué)校的師資力量、教學(xué)資源以及學(xué)生的綜合素質(zhì)，對養(yǎng)老照護職業(yè)技能教學(xué)的目標(biāo)進行合理設(shè)置。使學(xué)生在完成基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的同時，能夠進一步獲取職業(yè)技能證書?；A(chǔ)知識的學(xué)習(xí)是學(xué)生拿到學(xué)歷證書的必然要求，職業(yè)技能等級證書雖然不作為硬性要求，但卻對學(xué)生日常學(xué)習(xí)和畢業(yè)后的就業(yè)有很大幫助。學(xué)生在校期間如果想要考取職業(yè)技能等級證書，就要更加努力地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，培養(yǎng)個人的職業(yè)技能。同時，職業(yè)技能等級證書的考取，也能讓學(xué)生在校期間充分了解本專業(yè)的就業(yè)情況，對自身的未來和發(fā)展有一定的規(guī)劃，學(xué)習(xí)目標(biāo)更加清晰明確。而在學(xué)生畢業(yè)后需要就業(yè)時，職業(yè)技能等級證書能夠為企業(yè)提供參考，更有利于學(xué)生尋找適合自己的工作。因此，明確照護職業(yè)技能教學(xué)的目標(biāo)有利于學(xué)生接受更加系統(tǒng)科學(xué)的教育，并在學(xué)校期間尋找到自己的職業(yè)定位，也對學(xué)生畢業(yè)后順利找到工作十分有益。

2.提高培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，加強高層次的師資團隊建設(shè)

2017年9月，人社部取消了養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格證書，意味著國家職業(yè)資格鑒定工作的結(jié)束。在此背景下，探索提高包括養(yǎng)老護理員在內(nèi)的服務(wù)人才教育和培訓(xùn)模式已成為新的研究課題。除了積極應(yīng)對人口老齡化現(xiàn)象帶來的危害，職業(yè)院校也應(yīng)加強頂層設(shè)計，打造專業(yè)化師資團隊，為教育事業(yè)改革做好基礎(chǔ)工作。高校管理者應(yīng)緊抓師德教育，培養(yǎng)教師團隊的敬業(yè)意識，從而推動其他各項工作得到順利的開展。學(xué)校應(yīng)針對1+X制度的試點工作做好長期及年度工作規(guī)劃，將師德教育放在首要位置，明確對學(xué)生踐行綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要性。此外，要想對學(xué)生進行更加專業(yè)化的培養(yǎng)，師資團隊的相關(guān)建設(shè)是十分必要的。目前醫(yī)療職業(yè)學(xué)院對學(xué)生基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)體系已經(jīng)比較完善，但照護職業(yè)技能等級證書相關(guān)的教育方案卻有所欠缺。因此學(xué)校應(yīng)當(dāng)提高培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，加強高層次的師資團隊建設(shè)，重點關(guān)注與職業(yè)技能等級證書相關(guān)的技能培訓(xùn)。通過多種方式鼓勵教師進行養(yǎng)老照護專業(yè)知識的進一步學(xué)習(xí)，并且通過在養(yǎng)老機構(gòu)中考察和實踐，豐富自身臨床經(jīng)驗，從而提升教師的教學(xué)能力。除此之外，教師還應(yīng)當(dāng)深入了解照護職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，分析市場和企業(yè)對于養(yǎng)老照護人才的需求，針對性地調(diào)整教學(xué)方案，對學(xué)生進行更加全面的培養(yǎng)。教師也可以借助信息技術(shù)、多媒體等教學(xué)工具，開展線上、線下相結(jié)合的教學(xué)方式，利用互聯(lián)網(wǎng)資源對教學(xué)內(nèi)容進行補充，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。也需要不斷提高教師自身的經(jīng)驗儲備能力，定期組織教師到養(yǎng)老機構(gòu)和相關(guān)單位進行實地考察，舉辦該行業(yè)的經(jīng)驗交流會議，不斷完善學(xué)校教師的培訓(xùn)方案，在模范典型的帶動和示范下，提高教師群體的奉獻意識，也能夠進一步堅定教師的事業(yè)心。

3.推動課證融合，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力

課堂教學(xué)更加強調(diào)職業(yè)院校所要求的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而職業(yè)技能等級證書則更加強調(diào)學(xué)生對臨床技能的掌握。1+X職業(yè)技能等級證書制度的試行，推動了職業(yè)院校的教育從理論向?qū)嵺`的銜接。因此醫(yī)療職業(yè)院校應(yīng)當(dāng)與培訓(xùn)評價組織對接，在了解職業(yè)技能等級證書要求的基礎(chǔ)上制訂教學(xué)方案，采用基礎(chǔ)課程與針對性課程相結(jié)合的方式，在對學(xué)生開展基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)的同時，進行一定程度上的延伸。在培訓(xùn)評價組織的選擇方面，學(xué)?？梢赃x擇與本專業(yè)方向相同的進行對接，從而加深本專業(yè)技能的研究深度，也可以進行跨專業(yè)選擇，以有利于培養(yǎng)復(fù)合型人才。課證融合的方式就是以職業(yè)技能等級證書的評價標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，對原本的教學(xué)體系進行改革，并且增加實踐教學(xué)內(nèi)容，減少課程中冗余重復(fù)的部分，提高教學(xué)效率，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提升。啟動實施1+X制度，職業(yè)院校應(yīng)積極落實學(xué)歷教育與人才培訓(xùn)并行的職責(zé)，面向社會人群進行院校內(nèi)部的培訓(xùn)工作，校外培訓(xùn)也應(yīng)面向在校學(xué)生，對當(dāng)前的職業(yè)教育結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，不斷完善和調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容，根據(jù)當(dāng)前社會對失智老人照護專業(yè)人員的需求，在實踐課程中有針對性地進行補充，幫助學(xué)生利用學(xué)校的教育資源不斷提升自己的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，在今后的就業(yè)過程中也能夠更好地適應(yīng)環(huán)境，強化自己的服務(wù)意識和責(zé)任意識。根據(jù)目前職業(yè)院校自身缺乏辦學(xué)特色的問題，學(xué)校應(yīng)成立專門的課題組，圍繞該項專業(yè)人才培育工作進行深入研究和探索，走特色化人才培育道路。同時也需要完善當(dāng)前的人才評價模式，促進我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系得到進一步完善。

4.轉(zhuǎn)變教育理念，基于多樣化教學(xué)模式提升教學(xué)效率

轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)觀念，提升他們對教學(xué)改革的認(rèn)識?；旌鲜浇虒W(xué)模式是對傳統(tǒng)教學(xué)方式和觀念的改革，需要教師對課程內(nèi)容進行重新規(guī)劃和設(shè)計，對教學(xué)方式重新思考和探索，并借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將課程中的重點內(nèi)容和難點內(nèi)容進行形象化和主觀化的轉(zhuǎn)變。第一，教師要在校園專欄和網(wǎng)絡(luò)平臺對混合式教學(xué)模式進行廣泛宣傳介紹，使學(xué)生了解改革的意義和相關(guān)院校的改革成果，提升學(xué)生利用線上平臺進行學(xué)習(xí)的意識，帶領(lǐng)學(xué)生積極了解技能等級證書的相關(guān)信息，也能夠向?qū)W生推送相關(guān)資訊。第二，高職院校要開展混合式教學(xué)改革的專題報告和講座，向全體師生傳達(dá)改革實施方向、目標(biāo)、進程。第三，教師要組織開展主題班會和討論會，對“混合式教學(xué)改革背景下我要怎么學(xué)習(xí)”和“如何更好地推動混合式教學(xué)改革進程”進行探究，吸引院校師生支持教學(xué)改革，激發(fā)師生主動參與教學(xué)改革的欲望。完善教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)設(shè)混合式教學(xué)的基礎(chǔ)教學(xué)條件。校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施建設(shè)是實施混合式教學(xué)改革的基礎(chǔ)，也是推進教學(xué)改革進程的基礎(chǔ)保障。因此高職院校要重視教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)建，創(chuàng)設(shè)混合式教學(xué)的基礎(chǔ)條件，為教學(xué)改革提供源源不斷的動力。高職院校需要搭建能夠滿足學(xué)生線上線下自主學(xué)習(xí)需求的課程資源平臺，為學(xué)生隨時隨地進行線上學(xué)習(xí)提供基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)條件。高職院校要加大對教學(xué)改革的資金投入，對校園網(wǎng)絡(luò)進行升級改造，不僅擴大無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋范圍，還要保障校園生活場所內(nèi)的全時段覆蓋，提升校園網(wǎng)絡(luò)運行的速度，滿足學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行混合式學(xué)習(xí)的需求。同時，高職院校還要建設(shè)多媒體教室、移動互聯(lián)設(shè)備教室、教學(xué)實訓(xùn)基地、數(shù)字化功能教室等，并為所有教學(xué)場所配備多媒體播放設(shè)備，為學(xué)生學(xué)習(xí)和實踐提供場地，為教師進行混合式教學(xué)實踐和研究提供基礎(chǔ)設(shè)施，滿足全體師生線上線下教學(xué)和學(xué)習(xí)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資源的需求，優(yōu)化混合式教學(xué)的支持環(huán)境和基礎(chǔ)條件。

結(jié) 語

綜上所述，隨著我國失智老人數(shù)量的逐年增加，社會對于醫(yī)療照護專業(yè)人才的需求會越來越高，然而當(dāng)前能夠為老人提供專業(yè)醫(yī)療照護的人才卻并不充足。因此，醫(yī)療職業(yè)學(xué)校需要開展1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度試點工作，將獲得學(xué)歷證書和職業(yè)技能等級證書共同作為學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，改進教學(xué)體系和教學(xué)方法，提升教師的專業(yè)技能水平，使學(xué)生得到更加系統(tǒng)化、專業(yè)化的教育，實現(xiàn)自身素質(zhì)的全面提升，更好地滿足市場和社會的需求。