中學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查與分析
——以南京市某中學(xué)為例

◇南京體育學(xué)院 韓萍萍 侍崇艷 徐本茹

目的：了解疫情常態(tài)化防控下南京市某中學(xué)的學(xué)生健康素養(yǎng)狀況并分析其影響因素，為深入開(kāi)展學(xué)校教育的健康教育課程和健康促進(jìn)工作提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。方法：采用分層整群抽樣方法，問(wèn)卷調(diào)查南京市某中學(xué)的高一、高二年級(jí)學(xué)生的健康素養(yǎng)。結(jié)果：本次共調(diào)查358名學(xué)生，整體健康素養(yǎng)水平為3.4%。3個(gè)維度中具備健康知識(shí)與理念0.2%，具備健康生活方式與行為0.8%，健康技能5.0%。6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)中具備科學(xué)健康觀(guān)素養(yǎng)15.0%、傳染病防治素養(yǎng)1.4%、慢性病防治素養(yǎng)0.6%、安全與急救素46%、基本醫(yī)療素養(yǎng)0.8%和健康信息素養(yǎng)82.7%。多因素Logistic回歸分析，中學(xué)生健康素養(yǎng)水平影響因素主要是學(xué)生年齡，雙親學(xué)歷及家庭年收入。結(jié)論：常態(tài)化防控背景下中學(xué)生健康素養(yǎng)水平呈下降趨勢(shì)。建議學(xué)校將健康教育課程放在學(xué)校教育中首要位置，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生健康教育教學(xué)，做好家校聯(lián)動(dòng)，共同督促學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)健康教育習(xí)慣，有效提高中學(xué)生健康素養(yǎng)水平。

疫情持續(xù)兩年之久，現(xiàn)今疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段[1]，根據(jù)常態(tài)化防控要求，提高個(gè)人健康素養(yǎng)水平刻不容緩[2]。在健康中國(guó)和教育強(qiáng)國(guó)兩大戰(zhàn)略的歷史交匯點(diǎn)[3]，疫情防控常態(tài)化背景下青少年健康成為我國(guó)重要關(guān)注的群體健康之一[4]。因此，本文結(jié)合常態(tài)化防控現(xiàn)狀，了解中學(xué)生健康素養(yǎng)水平與疫情前長(zhǎng)沙市（2016年）[5]及 烏魯木齊市中學(xué)生（2017年）[6]健康素養(yǎng)水平比較并分析其主要影響因素，為做好學(xué)校健康教育工作和提高中學(xué)生健康素養(yǎng)水平提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為疫情防控常態(tài)化背景下的中學(xué)生健康素養(yǎng)水平及其主要影響因素，調(diào)查對(duì)象為南京市某中學(xué)在校高一、高二年級(jí)學(xué)生。

1.2 方法

采用多階段分層整群抽樣方法，抽取高一、高二年級(jí)各四個(gè)班級(jí)，對(duì)抽中的班級(jí)進(jìn)行整群調(diào)查。采用中國(guó)健康教育編制《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》（2015年），內(nèi)容包括個(gè)人基本情況（12個(gè)條目）、健康知識(shí)和理念（9個(gè)條目），健康生活方式和行為（26個(gè)條目），健康技能（17個(gè)條目）及自我健康狀況（3個(gè)條目）5個(gè)部分[6]。以班級(jí)為單位，由專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的觀(guān)察員發(fā)放問(wèn)卷。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)界定與質(zhì)量控制

能正確回答80%健康素養(yǎng)內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象被視為具備健康素養(yǎng)，正確回答80%及以上健康知識(shí)與理念、健康行為與生活方式和健康技能3個(gè)維度內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象，分別視為其具備這3個(gè)維度健康素養(yǎng)[7]。填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)課題組人員在現(xiàn)場(chǎng)巡視，解答學(xué)生在填寫(xiě)中的問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)核收。由課題組成員負(fù)責(zé)問(wèn)卷回收工作，并進(jìn)行數(shù)據(jù)一致性和邏輯性雙重核查[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用數(shù)據(jù)管理軟件Excel 2010進(jìn)行數(shù)據(jù)整理工作，運(yùn)用SPSS Statistics 20軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，x2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況及健康素養(yǎng)水平

本次研究共發(fā)放384份問(wèn)卷，收回358份有效問(wèn)卷，有效率為93%，最終調(diào)查358名南京市在校中學(xué)生；其中男生181名，占50.56%，女生177名，占49.44%，男女比例為1.13:1.10，高一174人，高二184人。整體健康素養(yǎng)水平僅為3.4%，具備健康知識(shí)與理念，健康生活方式與行為和健康技能3個(gè)健康素養(yǎng)維度的比例為0.2%，0.8%，5.0%。6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平由高到低依次為：健康信息素養(yǎng)82.7%，安全與急救素養(yǎng)46%，科學(xué)健康觀(guān)素養(yǎng)15.0%，傳染病預(yù)防素養(yǎng)1.4%，基本醫(yī)療素養(yǎng)0.8%，慢性病預(yù)防素養(yǎng)0.6%，具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 中學(xué)生健康素養(yǎng)水平

2.2 健康素養(yǎng)多因素Logistic回歸分析

以健康素養(yǎng)具備情況為因變量（不具備=0，具備=1），以性別，年齡，年級(jí)，家庭人口數(shù)，父母文化程度，家庭年收入等為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸模型，研究不同因素對(duì)健康素養(yǎng)水平的影響程度。研究結(jié)果顯示：年齡、雙親學(xué)歷及家庭年收入是影響學(xué)生健康素養(yǎng)水平的主要因素，見(jiàn)表2。

表2 南京市某中學(xué)學(xué)生健康素養(yǎng)多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

研究表明，南京市某中學(xué)的中學(xué)生具備健康素養(yǎng)的比例為3.4%，3個(gè)維度健康素養(yǎng)，6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平對(duì)比長(zhǎng)沙市、烏魯木齊市中學(xué)生均低。分析影響因素發(fā)現(xiàn)學(xué)生年齡、年級(jí)、文化程度，父母文化程度、家庭年收入均與健康素養(yǎng)水平增高成正比，女生較男生具備健康素養(yǎng)比例高，這與《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查》[8]、劉志浩[9]、楊偉康[10]、周倩[11]、郭帥軍[12]等研究結(jié)果一致。

從現(xiàn)有的中學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查顯示[13]，南京市中學(xué)生并在疫情防控常態(tài)化背景下的總體健康素養(yǎng)的水平低，造成原因：一是在疫情期間學(xué)生處于居家隔離狀態(tài)，健康教育的學(xué)習(xí)采用網(wǎng)絡(luò)方式，缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；二是學(xué)生因網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生各種突發(fā)狀況而導(dǎo)致掌握不全面，并缺乏其他學(xué)習(xí)方式；三是自由的居家上課環(huán)境，缺乏教師指導(dǎo)監(jiān)督及課后及時(shí)鞏固；四是鑒于防控要求導(dǎo)致教學(xué)效果弱化。建議：①在線(xiàn)上授課中加入健康教育，發(fā)布健康練習(xí)并反饋，拍照打卡等；②開(kāi)展主題班會(huì)活動(dòng)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生健康學(xué)習(xí)；③提高家長(zhǎng)重視程度，并協(xié)同指導(dǎo)監(jiān)督學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生建立健康思維和良好生活方式；④教師根據(jù)實(shí)際防控現(xiàn)狀，探索新的教學(xué)模式及教學(xué)計(jì)劃，實(shí)施動(dòng)態(tài)化調(diào)整，切合學(xué)生居家學(xué)習(xí)習(xí)慣和方式，強(qiáng)化教學(xué)效果，從而達(dá)到提高學(xué)生健康素養(yǎng)水平的目的。

根據(jù)政策要求[14]中提出：“健康教育是位于學(xué)校教育中的重要部分，培養(yǎng)中學(xué)生健康思維和公共衛(wèi)生意識(shí)，掌握必要的健康知識(shí)與技能，為終身體育奠定基礎(chǔ)。”學(xué)校需加強(qiáng)對(duì)健康教育課程的開(kāi)展與落實(shí)的重視，注重改善學(xué)生獲得健康知識(shí)的方式；結(jié)合疫情防控常態(tài)化要求，學(xué)生居家學(xué)習(xí)弊端，有針對(duì)性的推動(dòng)學(xué)校教育中的健康教育開(kāi)展和促進(jìn)工作的實(shí)施，提出落實(shí)健康教育工作的方法，使學(xué)生獲得正確健康知識(shí)，養(yǎng)成健康的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣。以上對(duì)學(xué)校健康教育工作提供精準(zhǔn)有效措施及促進(jìn)學(xué)生形成終身健康思想有多層面的現(xiàn)實(shí)意義。