醫(yī)學檢驗專業(yè)英語案例教學模式探索與實踐

葉遠馨，干 偉，白楊娟，廖紅艷，康 梅，秦 莉，陳 捷，謝 軼，何 超，應斌武

四川大學華西臨床醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系，四川成都 610041

醫(yī)學專業(yè)英語的教學以中、高級公共外語為基礎，與醫(yī)學專業(yè)高度結合，其主要目的是使專業(yè)人員能夠以英語為工具，更好地進行醫(yī)學交流及文獻閱讀等活動[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂作為近年來的新興教學模式，將學習的決定權從教師轉(zhuǎn)移給學生，使學生能夠更專注于主動的和基于項目的學習[3]。案例教學是醫(yī)學教育中翻轉(zhuǎn)課堂的重要模式，可以教師為主導，學生為主體[4]，在鞏固專業(yè)知識的同時，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，并可采用啟發(fā)式、研討式等不同模式[5]。醫(yī)學檢驗是一門交叉學科，創(chuàng)新思維及問題意識的培養(yǎng)尤為重要，更需要理論與實踐相結合[6]。專業(yè)英語教學是醫(yī)學檢驗本科教育的重要內(nèi)容，屬于專門用途英語 (ESP)的一個分支，而ESP的教學原則就是“材料的真實性”“學生需求”和“以學生為中心”，案例教學可以更好結合專業(yè)知識與英語知識，以培養(yǎng)學生應變及解決問題的能力和開拓創(chuàng)新思維，但尚待探討適宜的教學模式[7-8]。因此，研究者實踐了兩種案例教學模式，并進行問卷調(diào)研和分析，以期為該類課程教學改革方案提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 四川大學華西臨床醫(yī)學院醫(yī)學檢驗技術系自1988年建系起，一直開設為期1學年的醫(yī)學專業(yè)英語課程，并實施案例教學。自2018年起(2014級)在該課程中設置了兩種案例教學模式，分別在春秋兩學期由6名具有豐富案例教學經(jīng)驗的教師指導學生完成。本研究對148名2014～2018級醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學生就案例教學進行問卷星調(diào)研。

1.2研究方法

1.2.1案例選取 依據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)的主要方向，設計生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物學檢驗、血液學檢驗及輸血檢驗共計6個方向的英文案例。

1.2.2案例教學實施 每級學生隨機分為6組，分6個方向進行案例討論。設置兩種案例教學模式：一種模式為發(fā)散表演式(A模式)，首先學生根據(jù)指導教師提供的病案提前準備和排練，然后在課上以全英文的舞臺表演形式展示問診、診斷及治療等案例內(nèi)容，最后由所有指導教師根據(jù)病案內(nèi)容、英文表達、團隊協(xié)作、現(xiàn)場表現(xiàn)和氛圍及時間控制等方面進行現(xiàn)場評分。另一種模式為分組討論式(B模式)，學生按小組進行案例隨機選取和討論內(nèi)容準備，課堂上首先由指導教師組織小組討論，然后每組以英文PPT形式匯報討論內(nèi)容，最后由所有指導教師根據(jù)現(xiàn)場評分，評分標準同A模式。

1.2.3問卷調(diào)查 采用問卷星發(fā)放問卷調(diào)查，涉及內(nèi)容包括案例教學的必要性、兩種案例教學模式的教學效果評價及其各自特點。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩種模式的教學效果評價和特點的對比分析采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學中設置案例教學的必要性 所有學生對案例教學在醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學中的必要性進行評分(0～10分)，54.1%的學生認為案例教學極有必要(10分)，43.2%的學生認為案例教學很有必要(8～9分)，表明學生高度認可案例教學的必要性(平均9.16分)。

2.2兩種案例教學模式的教學效果評價 兩種案例教學模式的教學效果評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=28.4，P<0.05)，B模式的整體評價更好。見表1。

表1 兩種案例教學模式的教學效果評價[n(%)]

2.3兩種案例教學模式特點的對比 兩種案例教學模式特點比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=226.4，P<0.05)，兩種模式各有優(yōu)勢。見表2。

表2 兩種案例教學模式特點的對比[n(%)]

2.3.1從課前準備角度探討兩種案例教學模式的特點 課前資料準備有助于提高學生在討論中的參與度及討論效率。在課前準備時長方面，約81.1%的學生認為A模式的準備需要更多的時間，這可能與A模式更需要編排劇本和練習英語運用和表達有關；在資料準備方面，67.6%的同學認為B模式課前準備資料更多，需要檢索更多專業(yè)文獻資料。此外，在查閱資料獲取途徑方面，學生查閱資料以教材、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫等中文資料為主，而英文文獻資料則較少，提示教學中還應強調(diào)英文文獻檢索能力，引導學生查閱相關英文文獻，進一步提升專業(yè)英語能力。

2.3.2從學生參與感角度探討兩種案例教學模式的特點 進行案例教學，主要目的是將學生引入一個特定的真實情景中，通過師生之間、學生之間雙向和多向互動，達到啟發(fā)思維、強化知識的目的，學生參與其中是重中之重。調(diào)研結果顯示，64.9%的學生認為A模式具有更強的參與感，分析參與感主要體現(xiàn)在每個人要參與課堂展示及角色扮演和互動，而B模式則主要體現(xiàn)在課前資料準備和小組討論方面。

2.3.3從學習收獲角度探討兩種案例教學模式的特點 讓學生有所收獲是案例教學的最終目的。因此從英語應用能力提升、專業(yè)知識鞏固和個人整體收獲方面對比兩種案例教學模式的特點，調(diào)研結果顯示，從提升英語運用能力角度，56.8%的學生認為A模式更佳，特別是在口語運用能力方面提升很大；從專業(yè)知識鞏固角度，91.9%的學生認為B模式更佳，能深入學習了案例的各個知識點；從個人整體學習收獲角度，75.7%的學生認為B模式更佳，在提升案例分析能力上更有優(yōu)勢。

3 討 論

醫(yī)學專業(yè)英語是醫(yī)學本科教育的必修課，已成為教育工作者的共識[1,10]。扎實的專業(yè)英語應用能力是醫(yī)務工作者適應未來挑戰(zhàn)應具備的重要技能[10-11]?，F(xiàn)階段，醫(yī)學專業(yè)英語教學也應也從讀和寫轉(zhuǎn)化為聽說讀寫的全面發(fā)展，而進行英文案例教學，是提升專業(yè)英語應用能力的重要方式之一[10]，可以給予學生實戰(zhàn)機會，提升學生對于醫(yī)學專業(yè)英語的認知及應用能力。通過案例教學，還可以開闊學生視野，鼓勵學生思考，便于調(diào)動學生的積極性，提高教學效果，將學生由被機械灌輸?shù)膶ο筠D(zhuǎn)化為積極的思考者，并嘗試用已經(jīng)學到的專業(yè)知識和臨床實踐經(jīng)驗去解決臨床問題[12-15]。選擇何種案例教學模式，以更好發(fā)揮案例教學的優(yōu)勢，達到更優(yōu)的教學效果，也是醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學的重要課題。

本研究結果顯示，學生高度認可案例教學在醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學中必要性，但兩種模式又各有優(yōu)勢：發(fā)散表演式更有利于英語能力提升，同學們現(xiàn)場參與感更強，但課前準備時間較長；而分組討論式則更有利與學生查找專業(yè)資料及專業(yè)知識的鞏固和學習，雖然課前查找資料相對較多，但前期準備相對容易，在學生中接受度更高，個人感覺總體收獲更大。此外，通過對準備資料具體情況的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，學生英文文獻閱讀能力尚有不足，還需要鼓勵學生多閱讀高質(zhì)量英文文獻，增加更多英語能力運用和實踐機會，并促進獲取更多專業(yè)前沿進展。

此外，通過此次調(diào)研，研究者對案例教學模式的改進進行了思考：首先，應加強案例庫的建設，案例是案例教學成功實施的基礎，是教學的起點，因此建立和健全案例庫對病案教學至關重要，應兼具針對性、時代性和啟發(fā)性[13，16]。其次，應調(diào)動學生積極思考能力，少部分學生開始可能不適應案例教學法，出現(xiàn)參與程度不夠[17]，難以取得預期效果，因此采取了以下方式引導學生，改進教學效果：(1)加強課前準備，要求學生課前預習案例資料，尋找案例情境中相關問題，并檢索文獻，儲備相關理論知識和專業(yè)英語知識；(2)增加參與感，引導學生“扮演病案角色”，體驗案例內(nèi)容，挖掘臨床問題，此為本課程特有的教學模式；(3)激發(fā)學習興趣，把案例教學評分納入課程考核體系，激發(fā)學生掌握學習目標，增加學習積極性[18-19]；(4)課后總結分析，學生客觀評價課程體驗，梳理學習經(jīng)驗和不足，找出個人收獲差距，提出尚有待改進的方面[20]。

總之，醫(yī)學檢驗專業(yè)英語教學過程中實施案例教學是必要的，可依據(jù)案例情況靈活選擇教學模式，并注意對學生的學習方法進行引導，在提高學生專業(yè)英語應用能力同時讓其專業(yè)知識得到鞏固，從而提升課程教學質(zhì)量。