小兒肺炎護理中應用人性化護理的效果研究

陳藝蘭 吳鳳嬌 鄭麗娜

廈門大學附屬婦女兒童醫院兒內科，福建廈門 361000

肺炎屬于兒科中比較普遍的一種疾病，誘發該疾病的因素有很多，包括環境因素、病菌感染等。由于兒童的免疫能力較弱，很容易受到致病菌的感染而引發小兒肺炎。近幾年，小兒肺炎的發病率呈逐年增長的趨勢[1-3]。這種疾病發病急，并且病情嚴重，給兒童的身體帶來較大危害。為了保證兒童的生命健康，需要施行及時有效的治療方法及護理服務[4-6]。但是常規護理效果一般，無法滿足患兒的護理需求，我科及時更新護理理念，對患兒予以人性化護理獲得滿意的效果，對患兒康復具有積極的意義。為進一步分析人性化護理的效果，選取2020年3月至2021年3月廈門大學附屬婦女兒童醫院（我院）兒內科收治的肺炎患兒78例進行比較研究，為臨床護理提供一種可靠的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月我院兒內科治療的78例肺炎患兒，將患兒隨機編號分成研究組39例，常規組39例。研究組肺炎患兒給予人性化護理，常規組肺炎患兒給予常規護理。研究組男女患兒比例為23∶16，年齡1～8歲，平均（5.34±1.42）歲，病程4～28 d，平均（14.15±5.18）d；常規組男女患兒比例為22∶17，年齡2～9歲，平均（6.05±1.03）歲，病程4～28 d，平均（14.17±5.15）d，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①患兒經過有關醫師確診為肺炎：臨床癥狀為痰多、咳嗽、發熱，部分患兒表現為胸痛、胸悶、呼吸困難、喉間哮鳴、喘息等，肺部聽診有濕啰音；經實驗室檢查，發現C反應蛋白、中性粒計數、白細胞計數提升；影像學表現為斑片狀或點片狀密度增高陰影；②患兒基本資料完整；③患兒家長知曉及同意此研究，并且自愿簽署知情同意書。排除標準：①患兒的基本資料不詳；②患兒的治療依從性較差；③患兒患有心、肝、腎等嚴重疾病；④患兒的家長存在語言溝通障礙。

1.2 方法

常規組患兒采取常規護理服務。針對發熱的患兒，護理人員用酒精或溫水擦拭患兒身體，幫助患兒進行物理降溫；針對咳嗽嚴重的患兒，護理人員要給予霧化治療，如患兒出現呼吸困難的癥狀，護理人員要給予吸氧治療。

研究組患兒采取人性化護理服務。具體包括：①護理人員為患兒提供一個衛生、干凈、溫馨的病房環境，每天定時打掃及消毒，防止患兒產生病菌感染；房間做好通風，在患兒床邊設置護欄，防止患兒發生危險事件。同時護理人員可以在病房粘貼室內卡通圖畫，讓患兒煩躁、恐懼等情緒得到緩解，并給患兒提供玩具、電視等，分散患兒的注意力，滿足患兒的合理要求；②護理人員對患兒的基本資料要詳細了解，根據患兒的病情、性格等制訂健康宣教方案。護理人員向患兒家長介紹肺炎的發病原因、治療方式及注意事項等。此外，護理人員可以利用卡通卡片、少兒讀物、動畫視頻等，與患兒進行溝通，讓患兒對醫護人員產生信任，提升患兒的治療依從性；③患兒由于病情的困擾及長期的治療，難免會產生哭鬧的現象，護理人員要耐心、和藹的態度與患兒交流，可以給患兒講故事，陪患兒做簡單的游戲，讓患兒不良情緒得到緩解，并且讓患兒產生安全感；④患兒由于疾病的影響，會出現氣管狹窄、損傷呼吸道等狀況，嚴重者會出現呼吸道阻塞的現象，對其呼吸系統造成一定的損害。為此，護理人員要密切關注患兒的呼吸狀況，每天按時對患兒進行排痰，給患兒排痰的過程中動作要輕柔，選擇合適的負壓；⑤護理人員與患兒家長溝通患兒的飲食情況，制訂健康合理的飲食方案，多食用新鮮、高蛋白的營養豐富的食物，禁止吃辛辣、不宜消化的食物，要以清淡的食物為主。針對不愛吃飯的患兒，護理人員及家長要給予鼓勵，讓患兒保持充足的營養，保持患兒的體能；⑥護理人員根據患兒的恢復情況，待患兒的病情恢復穩定后，給予患兒制訂簡單的康復訓練計劃，幫助患兒進行運動康復訓練。使患兒的免疫力和身體機能得到提升。在指導患兒運動訓練的過程中，護理人員要注意觀察患兒的表現癥狀，如發現患兒有不良癥狀出現，要立即通知醫師，協助處理。針對病情嚴重的患兒，護理人員要叮囑患兒家長增加患兒的休息時間。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組肺炎患兒的平均住院時間、治療費用。②比較兩組肺炎患兒的治療效果。依據患兒的病情恢復狀況分為痊愈、有效、無效三個部分。痊愈：患兒的咳嗽、憋喘、肺部啰音等癥狀完全消失，體溫恢復正常；有效：患兒的咳嗽、憋喘、肺部啰音等癥狀有所改善；無效：患兒的以上癥狀沒有任何改變，甚至少數患兒病情加重，總有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100%。③統計比較兩組肺炎患兒的癥狀消失時間，具體癥狀有咳嗽、發熱、憋喘、肺部啰音。④統計分析兩組肺炎患兒家長的護理滿意度情況。采用我院自制量表對患兒家長進行評價，100分為滿分，90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，69分及以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。滿意度越高表示護理效果越好。⑤統計分析兩組肺炎患兒發生并發癥情況，具體包括呼吸衰竭、心力衰竭、肺氣腫。

1.4 統計學分析

應用SPSS 25.0統計學軟件分析和統計數據。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒平均住院時間、治療費用比較

研究組肺炎患兒的平均住院時間、平均治療費用少于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患兒平均住院時間、治療費用比較（±s）

表1 兩組患兒平均住院時間、治療費用比較（±s）

組別 n 平均住院時間（d） 平均治療費用（元）研究組 39 4.83±1.15 456.62±25.69常規組 39 7.23±2.35 687.35±80.37 t值 5.654 12.232 P值 0.001 0.002

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組肺炎患兒的治療總有效率為97.44%，高于常規組的84.62%，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患兒癥狀消失時間比較

研究組肺炎患兒的癥狀消失時間短于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表3。

表3 兩組患兒癥狀消失時間比較（d，±s）

表3 兩組患兒癥狀消失時間比較（d，±s）

組別 n 肺部啰音癥狀 咳嗽癥狀 發熱癥狀 憋喘癥狀研究組39 4.82±1.33 4.65±1.25 2.29±0.52 4.42±1.32常規組39 8.64±1.30 6.88±1.33 4.47±0.48 6.49±1.51 t值 7.547 5.544 9.934 5.834 P值 0.003 0.001 0.003 0.000

2.4 兩組患兒家長的護理滿意度比較

研究組肺炎患兒家長的總滿意度為97.44%，高于常規組的84.62%，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表4。

表4 兩組患兒家長的護理滿意度比較[n（%）]

2.5 兩組患兒發生并發癥情況比較

研究組肺炎患兒并發癥總發生率為2.56%，低于常規組的15.38%，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表5。

表5 兩組患兒發生并發癥情況比較[n（%）]

3 討論

兒童肺炎在臨床上的發病比較普遍，該疾病的高發季節為春季和冬季，特別是氣溫驟降的情況下，幼兒發病較多。患兒的發病特點有咳嗽、發燒等，但在患病早期不容易被察覺[7-9]。隨著病情的發展，臨床癥狀會凸顯出來，此時患兒會出現干咳、低熱、胸悶等癥狀。患兒在急性期內還會使肺功能呈現不同程度變化，主要表現為小氣道通氣功能障礙等[10-12]。這不僅給兒童的身體健康帶來損害，還影響到兒童的正常發育，嚴重的肺炎患兒甚至會反復發作直到成年，對兒童的成長和心理帶來嚴重的傷害[13-15]。為此，對肺炎兒童及時有效的治療是極其必要的，在治療的同時配合合理的護理干預對兒童的癥狀恢復和提升治療的效果意義重大。人性化護理服務以患者作為中心，圍繞患者的癥狀以及需求，全方位的為患者服務，從根本上提升患者的治療效果，讓患者盡快康復[15-17]。

本研究結果顯示，研究組肺炎患兒的平均住院時間、平均治療費用少于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；研究組肺炎患兒的治療總有效率為97.44%，高于常規組的84.62%，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；研究組肺炎患兒的癥狀消失時間短于常規組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；研究組肺炎患兒家長的總滿意度為97.44%，高于常規組的84.62%，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；研究組肺炎患兒并發癥總發生率為2.56%，低于常規組的15.38%，差異有統計學意義（P＜ 0.05），可見人性化護理質量較高，可快速改善患兒臨床癥狀，有利于良好護患關系的建立，可減少并發癥，促進患兒康復。獲得以上效果的原因：人性化護理以患兒實際情況為依據提供優質、人性化、個性化護理服務，通過環境、健康教育、飲食指導、心理護理、康復訓練等各種護理方法，使患兒用最佳身心狀態面對疾病和治療，提升患兒和家長的依從性，改善負性情緒，預防并發癥，促進患兒康復。人性化護理將人文關懷貫徹到整個臨床護理中，滿足患兒合理的護理需求，以促進患兒康復為最終目標，強化護患間的溝通，以促進治療依從性提升，進而獲得滿意的效果。

綜上所述，肺炎患兒采取人性化護理模式，不但能夠使患兒的住院時間減少，減輕患兒的家庭經濟負擔，提升患兒的治療有效率，使患兒的癥狀得到快速改善，而且還可以使患兒并發癥發生率減少，獲得更多家長的滿意。臨床上的推廣和運用價值較大。