養教結合視域下養老服務機構發展策略研究

任 晶

（河北開放大學， 河北 石家莊 050080）

一、問題提出

老齡化是當今世界各國普遍面臨的社會發展問題。根據國家統計局的數據，截至2021 年年末，我國60 歲以上的人口總數為2.67 億，占全國總人口的比例為18.1%。未來，我國老年人口的總量和在總人口中的比例還將會有加速發展的趨勢，深度老齡化已成為我國當前面臨的社會難題。在此背景下，如何結合國情有效解決我國數量龐大的老年人群體的安養問題，既是當前社會需要面對的現實問題，也是黨和國家高度關注的問題，自然也成為學者研究的熱點問題。

我國的老年人群體在養老方面具有自身的特點，一是由于我國的城市化發展，年輕人群體出現從農村向城市流動、從三四線城市向一二線城市流動的現象，這種現象導致無論是在城市還是在農村“空巢老人”現象都比較突出，很多老年人無法依靠子女養老。二是由于我國20 世紀80 年代以來實行的計劃生育政策，很多家庭都是一個孩子，這就導致現在很多年輕人需要供養4 個老人，而現在二胎政策放開了，他們可能又有2 個或3 個子女需要撫養，年輕人家庭的生活壓力就比較大。這些現象也導致很多老年人轉變了養老觀念，從“被動養老”轉變為“主動養老”，即主動規劃養老計劃，并積極關注和研究適合自己的養老方式。在此背景下，養教結合、醫養結合、醫養教結合等養老方式紛紛產生，并不斷發展優化?！秶鴦赵恨k公廳關于推進養老服務發展的意見》指出，要持續推進養老服務體系建設，“有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求”，鼓勵老有所為、老有所學。黨的十九大以來，國家從政策上積極引導養老機構與老年教育機構、醫療機構等充分合作，推動養教結合、醫養結合等新型養老方式的發展，不斷提高養老服務水平，增加老年人的幸福感。從學術研究角度來說，系統探討當前養教結合視域下養老服務機構的發展現狀，分析取得的發展經驗和存在的問題，并根據調研結果有針對性地提出相應的發展策略，不僅有利于各養老服務機構借鑒現有的成熟經驗促進自身發展，也對我國養老服務體系的完善具有一定的促進意義。

二、發展養教結合養老服務的重要意義

1.深度老齡化背景下，解決我國養老服務不足的有效路徑

老齡化深度發展背景下，我國老年人對養老服務的需求也越來越大，但是現有的養老服務機構無論是在數量上還是在服務質量上，都難以滿足老年人的實際需求。因此，進一步拓展養老服務的場所，嘗試利用社區、老年大學等場地和機構，開展養教結合綜合養老服務，不僅能有效緩解當前養老機構場所和服務內容不足的問題，還能進一步拓展養老服務的內容，提升養老服務質量，滿足老年人在自己熟悉的場所進行養老的心愿，真正實現老有所養、老有所學、老有所樂。同時，這也是實現我國養老服務事業發展和產業升級的重要路徑，在豐富養老服務業形式和內容的同時，也有利于促進老年教育發展和老年人素質提升，促進低齡老年人再就業等方面的發展和完善，另外，在提升老年人幸福指數、促進社會穩定發展等方面都有重要的意義。[1]

2.新時代加強養老服務體系建設，提升社會治理能力的內在要求

加強現代養老服務體系建設既是完善政府職能的內在要求，也有助于促進政府提升社會治理能力，還可以幫助政府不斷改善社會公共服務的供給質量和能力，促進社會治理現代化發展。同時，養老服務業也是我國現代化建設的重要內容。發展養老服務業有利于激發“銀發經濟”活力，推動健康產業、家政服務業、現代康養等現代服務業的發展，在推進“銀發經濟”健康發展的同時，也能較好地促進就業和完善養老服務體系建設。另外，隨著人們健康水平的提高，很多退休老年人雖然不在工作崗位了，但身體依然健康，還具備從事勞動的能力和意愿，且很多老年人還是某些領域的專業人才。通過完善現代養老服務業發展，有利于促進老年人力資源的開發，可以幫助一部分有能力、有意愿的老年人實現再就業，從而使老年人也能夠在推進中華民族偉大復興的歷史進程中發揮應有的作用。

3.保障老年人權益，建設和諧社會、幸福中國的實際需要

對美好生活的向往是包括老年人在內的全體人民的追求。促進養教結合養老服務業的發展，不僅有利于推動我國養老服務業數量和質量的提升，完善現代養老服務業發展，充分保障每個老年人的養老權益，也有助于更好地滿足老年人群體的需求，增加老年人的幸福指數，從而促進和諧社會和幸福中國的建設。

三、當前養老服務機構養教結合發展中存在的問題

1.養老服務理念沒有與時俱進，影響養老服務事業健康發展

理念是引導事業發展的重要保障，養老服務行業也是如此。新時代我國的養老服務業緊跟時代步伐，在理念變革和更新上已經取得了不錯的成績，比如在實際工作中普遍關注專業化、人性化、精細化等服務理念，養老服務企業在為老年人提供基礎養老服務的同時，更加注重心理建設、文化素質等能夠提升老年人生命質量方面的服務供給，養老服務的內容和質量獲得較大程度的提高。但是，由于我國的老年人口數量龐大，結合老年人的實際需求來看，養老服務理念還存在很多不足。首先，在服務供給的公平性方面存在不足，養老服務企業目前提供的養老服務水平還是基于收費，考慮經濟效益，服務供給質量更多的是向一些高收入的老年人傾斜。其次，服務的專業化和個性化供給不足，養老服務企業提供的大多是基本的養老、護理等服務，康養、文旅等專業人才和專業服務缺乏。再次，科學化發展理念不足，養老服務企業提供的服務都是單一的、雷同的基本公共服務，沒有充分考慮老年人的心理、社交、生命質量等高層次的養老需求。最后，養老服務理念創新不足，比如在養老模式、養老服務內容、養老服務產業綜合發展等方面都存在創新不足問題，需要廣大的養老服務企業持續更新觀念，推動養老服務向更高質量發展。

2.養老服務模式創新不足，影響養老服務機構效能提升

目前我國常見的養老模式包括居家養老、機構養老和社區養老三種模式。其中，居家養老是我國最傳統的一種模式，這種模式主要是老年人依靠自己或子女等家庭力量進行自主養老。雖然在這種模式下養老的老年人能夠獲得較多的來自于家庭的照顧和溫暖，但是由于缺乏專業性的服務保障，其養老質量相對不高。機構養老主要依托于養老院、托老所等服務機構，但是在現有條件下，由于涉及服務費用等，只有具備一定經濟基礎的家庭才能實現這種養老模式。社區養老是現在比較流行的養老模式，兼有家庭養老和機構養老的優點，老年人依托社區可以獲得老年教育機構、養老服務機構和社區基層醫療機構提供的部分養老、教育和醫療服務，但是在服務項目的內容和質量方面參差不齊，一般還是以簡單服務為主，專業化水平不高。

3.養老服務機構服務內容和質量不高，影響社會滿意度

養老服務機構提供的服務內容和質量是影響我國養老服務體系建設發展的關鍵因素。目前各個養老服務機構為老年人提供的服務基本上還是以傳統的基礎照料和護理等為主，涉及心理建設、康養服務、繼續學習、情感社交等方面的服務項目和內容較少，且質量不高。這跟我們實現健康老齡化，推進老年人獲得感、幸福感顯著提升的目標還有差距。

4.對養老服務機構的監管和保障力度不足，影響養老服務事業的強力推進

從外部保障和監管層面來說，我國屬于“未富先老”，受制于國家整體的財政狀況，當前對養老服務業的保障和監管力度還有很多不足。[2]比如，現在一些養老服務機構的基礎條件不好，服務質量不高，發展受限，雖然各級政府也在想各種辦法幫助這些養老服務機構發展，但大多還是給予政策傾斜、財政補貼等，在專項補貼、人才培養方面的保障措施還非常有限，養老服務機構短期內難以實現服務質量大幅度提升。另外，對養老服務機構的督導評價體系建設不完善，弱化了外部監督與評價對養老服務機構發展的推動力。

四、推動養教結合下養老服務機構的發展路徑

1.推動養老服務理念創新，促進養教結合養老服務可持續發展

要堅持“以人民為中心”的發展理念，積極推動養老服務理念創新，堅持科學化、專業化、公益化等發展理念，促進養教結合養老服務可持續發展?？茖W化即養老服務的發展要契合老年人群體的實際需求，符合養老服務業的發展規律，以滿足老年人的養老、教育等實際需求為目的設計服務項目和內容；專業化即養老服務機構要聘請和培訓專業化的員工，提供專業化的服務，不斷提升老年人的服務體驗和服務質量；公益化即養老服務機構的發展要堅持公益化原則，在滿足企業基本發展的同時，把滿足更多老年人的養老服務需求、實現更大的社會效益作為企業發展的主要目標。

2.整合資源，促進現代養教結合養老服務體系建設

政府在促進養老服務業發展，實現養老服務的公益性和普及性供給方面具有法定的義務，是引導養老服務業高質量發展的主導力量。政府要出臺促進養老、教育、醫療等機構合作的相關政策和方案，搭建多機構結合的平臺，促進現代養教結合、醫養教結合養老服務體系建設。要充分利用現代移動互聯網技術，建立現代養老服務管理平臺，使老年人在養老機構、社區、老年教育機構，甚至在家中都能依托綜合養老服務平臺，享受到智慧養老服務，促進更多的老年人在更多的應用場景中享受到更多的復合型養老模式的創新和發展，提升老年人的養老體驗，并促進我國現代養老服務體系的不斷完善。[3]

3.政府加強規劃和引導，完善現代養老服務標準

建立和完善現代綜合養老服務體系，必須加強政府的規劃和引導，從政策和流程上支持和規范養老服務機構的發展，比如在財政補貼、稅收優惠、政策傾斜等方面，要明確相關的政策實施細則，以吸引更多社會資本參與到現代綜合養老服務體系中。在推動養老服務機構與老年教育、醫療機構合作等方面，也要從政策和機制上捋順它們合作發展的渠道，要制訂出綜合養老服務體系下的工作流程、標準和規范，指導養老、教育、醫療等不同的老年服務部門加強合作，形成政府領導和監督下的養老服務共同體，共同推動我國養老服務的現代化、綜合化發展。[4]同時，要建立現代綜合養老服務的準入和退出機制，加強監管，及時將服務不達標的企業從養老服務體系中剔除，以保障養老服務的標準和水平，推動可持續發展。

4.加強養老服務質量提升和保障、評價、監督機制

養教結合綜合養老服務體系的建設和完善，需要基礎設施、人才隊伍、行業標準等方面的政策支持和經費保障，因此，政府從總體上建立的規劃、保障、評價和監督機制是保障其可持續發展的重要前提。作為一種新興的綜合養老服務模式，養教結合養老服務還有許多需要完善的地方，我國各地也都從多方面進行著不斷的探索，比如在養老服務機構中設立老年教育教學點，在老年教育機構中設立日間照料托老服務點，依托社區建立養教結合服務點，開發專門針對養老服務的商業保險，完善社區養老基礎設施，統籌失能、半失能老年人在醫療服務、社會保障與養老服務方面的綜合服務，依托互聯網平臺開發和建設智慧養老社區，提供智慧養老服務等。通過多種形式的綜合養老服務供給，在豐富養老服務內容、提高養老服務質量的同時，能最大限度地在現有條件下滿足老年人多層次、多樣化的養老需求，促進更多的老年人享受到我國現代化發展的成果，實現老有所養、老有所學、老有所樂的老年生活，提升老年人幸福感，推動我國綜合養老服務事業高質量發展以及養老服務體系不斷完善。