本期導讀

近年來，床旁超聲技術日益成熟，臨床應用廣泛，是兒童重癥醫學臨床實踐的重要組成部分。該技術有助于評估危重患兒的血流動力學狀態、肺部病變與膈肌功能，可檢測異常腦血流模式，無創監測顱內壓，評估腹部情況，并能引導臨床操作，從而優化危重患兒的臨床管理。規范的床旁超聲技術培訓可以讓兒童重癥醫師正確使用該項技術，促進其臨床應用的發展。本期特邀浙江大學醫學院附屬兒童醫院楊子浩主任就床旁超聲在兒童重癥監護病房的應用現狀、當前存在的問題及未來發展作一述評。歡迎關注！

起源于骨髓單核巨噬細胞的破骨細胞，是體內唯一具有骨吸收功能的終末分化細胞。絕經后的女性，由于體內缺乏雌激素，使得破骨細胞數目增加及功能異常，骨吸收速度提高，出現明顯的骨量丟失現象，導致骨質疏松。此外，破骨細胞分化異常活躍在腫瘤骨轉移、類風濕性關節、關節置換假體周圍骨溶解等疾病的發生過程中發揮著重要作用。由此可見，抑制破骨細胞分化是防治骨量丟失疾病的重要靶點之一。蓽茇酰胺提取自胡椒科胡椒屬植物蓽茇，是一種天然生物堿，具有抗腫瘤、抗血小板凝集、抗炎、降血脂、保護神經等作用，但是其在骨代謝領域的功能尚未揭示。浙江大學臺州醫院黃微星等通過體外實驗探討蓽茇酰胺對破骨細胞分化的影響及其潛在機制，結果發現蓽茇酰胺可通過下調NF-κB受體活化因子配體刺激骨髓來源單核巨噬細胞（BMMs）破骨分化過程中核心轉錄因子活化T-細胞核因子1的表達，抑制BMMs破骨分化過程及破骨細胞的骨吸收能力。

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率均位居惡性腫瘤的第一位。非小細胞肺癌（NSCLC）是腫瘤最常見的組織學類型，約占肺癌的80%～85%。其中，肺腺癌又是NSCLC中最常見的病理組織亞型。由于肺腺癌具有高侵襲性、高早期轉移率和高術后復發率等特點，所以患者的總體預后仍然不容樂觀。研究表明腫瘤的發生和發展是一個復雜的多步驟過程，包括抑癌基因失活、癌基因的激活、腫瘤細胞的增殖和凋亡失衡，最終導致腫瘤細胞的惡性增殖。即使在氧氣充足的條件下，腫瘤細胞仍然傾向于將糖酵解作為其主要的能量代謝方式，這種現象被稱為Warburg效應。深入研究有氧糖酵解過程中的分子調控機制有助于發現新的腫瘤治療靶點。嘉興市第一醫院潘歡等探索泛素蛋白連接酶L3（UBE2L3）對肺腺癌有氧糖酵解的影響，并初步研究UBE2L3調控有氧糖酵解的分子機制，結果發現UBE2L3可以通過激活磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信號通路從而促進肺腺癌細胞的有氧糖酵解過程。

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