亞安培南西司他丁與莫西沙星聯用治療老年重癥肺炎的臨床效果

韓艷芳

（遼寧省凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

重癥肺炎的范疇比較大，且多為并發癥嚴重的患者，在臨床上可并發心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭等，這些疾病都會威脅到患者的生命健康[1]。在治療改善措施上，亞胺培南、西司他汀屬于抗生素藥物，在重癥肺炎的治療上能夠發揮不錯的成效，患者的臨床病情也會有所緩解。而試驗選取了2019年1月至2019年12月收治的老年重癥肺炎患者作為研究的對象。通過回顧式分析對68例患者采用數字隨機分組法，進行一步對比聯合治療方案的實際成效，現對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取了2019年1月至2019年12月收治的老年重癥肺炎患者作為研究的對象。通過回顧式分析對68例患者采用數字隨機分組法，其中，男性患者36例，女性24例，患者年齡在60～82歲，平均年齡為（66.10±4.50）歲。此外，排除了有治療藥物過敏、嚴重中樞神經系統疾病、精神類疾病等無法配合全程治療的情況。在入院后對患者登記的一般資料進行詳細記錄，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。試驗得到了倫理委員會的批準，且患者及其家屬對試驗表示知情和同意。

1.2 試驗方法 兩組患者均給予常規治療方案，即吸氧、補液、止咳化痰等，如果患者有需要，則可以使用呼吸機通氣治療。隨后，對照組患者采用常規抗生素治療措施，即亞安培南、西司他丁方案，具體如下。選擇亞胺培南0.5～1.0 g+100 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋，完成靜脈滴注。每隔12 h進行一次，時間控制在30～60 min[2]。觀察組則應用亞安培南、西司他丁與莫西沙星聯合方案，其中鹽酸莫西沙星注射0.4 g+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注。在其他藥劑的使用中與對照組一致。在治療1～2周后觀察患者的病情改善程度，進行療效分析。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無效3個方面，以患者臨床癥狀改善成果作為主要的依據。其中，顯效為肺炎癥狀消失，且體溫保持正常，在胸片檢查中未發現異常。有效則為患者體溫改善，且胸片肺部陰影有大部分得到了吸收。無效則為肺炎體征有惡化，且體溫不在正常范圍，肺部陰影問題加重[3]。

與此同時，關注患者的肝腎功能變化，以丙氨酸氨基轉移酶和血肌酐水平為主要參考依據。同時對患者進行白細胞計數、血清C反應蛋白以及降鈣素原指標的統計，上述指標在監測方法上有所差異，分別采用全自動血細胞分析儀、免疫投射比濁法和免疫熒光定量監測方式。

除此之外，統計患者的住院時間以及不良反應的發生率，了解治療的整體效果和安全性。

1.4 統計學方法 以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，對老年重癥肺炎患者的治療結果進行分析。在本次試驗中，針對住院時間以及肝腎功能變化上采用計量統計，實施t檢驗，在治療療效率和不良事件統計上則為計數統計，實施χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效對比分析 從治療質量上看，觀察組患者的治療總有效率為91.18%，對照組為79.41%，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對比分析

2.2 兩組患者治療用時對比分析 與此同時，在住院時間上，觀察組用時為（10.20±3.10）d，對照組則為（15.60±4.20）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者肝腎功能對比分析 此外，對比了患者的肝腎功能的變化情況，即在治療后觀察組患者的丙氨酸氨基轉移酶和血肌酐水平分別為（34.49±6.55）U/L和（81.45±16.14）μmol/L，而對照組患者則為（33.85±5.42）U/L和（82.49±15.49）μmol/L，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.4 兩組患者炎性因子指標對比分析 在白細胞計數、血清C反應蛋白以及降鈣素原指標的統計上，觀察組患者的改善效果優于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者C反應蛋白、白細胞計數、降鈣素原指標對比分析（）

2.5 兩組患者不良反應對比分析 最后，在不良反應事件的調查上，觀察組患者的發生率為2.94%（1/34），明顯低于對照組的8.82%（3/34），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺炎患者在臨床上多表現為呼吸急促、血流動力學不穩定，并有部分患者需要氧氣及專業儀器改善呼吸、血液循環問題[4]。在我國，由于重癥肺炎死亡的老年患者人數多，且隨著年齡的增長，病死率也有所提升，有資料顯示80歲以上患者該病的病死率超過了15%[5]。該疾病在病情期間也有進展快、突發性、感染不易控制的特點，由此，開展抗菌治療有助于改善身體質量，強化預后。此外，該疾病的發生多為肺內病原菌感染，且炎性反應和多器官損傷都會加重病情，影響了患者的肺通氣功能，故而在治療中應當重視炎性因子水平的控制。

與此同時，也有學者指出[6]，如果抗感染治療不當也會導致患者治療結果受到影響，因此，選擇合適的抗菌藥物，更好地對病原體起到控制作用，這也是提升治療療效，確保治療安全的重要方式。多數患者的致病菌以革蘭陽性菌為主，而最常用的抗菌藥物包括了氟喹諾酮類，β內酰胺類等，其抗菌廣譜性好，抗菌活性強，且具有低耐藥率，可以對大部分患者的病情實施控制[7]。此外，則是抗生素治療，傳統藥物缺乏持久藥效，而亞安培南、西司他丁則對重癥肺炎的控制效果較好，其所包含的是較小的分子結構，有顯著的抗菌作用，并可以較為迅速的進入病菌細胞體中，抑制病菌細胞壁合成[8]，隨后則發揮消除再生細菌的作用，有助于患者病情的早日康復。與此同時，也有學者在研究中調研，該治療措施具有較高的病菌清除率，從而提升了治療療效[9]。而莫西沙星則屬于第4代氟喹諾酮類抗菌藥物，其可以抑制細菌DNA拓撲異構酶，具有不錯的抗菌效果。值得一提的是，該藥物肺組織穿透能力好，抗菌活性強，并具有抗菌譜廣的優勢，生物利用率高[10]，對于患者而言可以促使其快速的達到血藥濃度的穩定狀態，不僅半衰期長，還具有藥效持久的優勢，故而聯合亞安培南、西司他丁的應用效果顯著。

結合本次調研成果去看，觀察組患者的治療總有效率為91.18%，對照組為79.41%，這一數據能夠直接說明聯合用藥的臨床成效，可進一步控制疾病進展，應用安全性高。與此同時，觀察組患者的治療住院用時、并發癥發生率情況均表現較好，不僅治療效果好，還可以為患者的安全治療提供保障，并縮短住院時間，還能由此節約治療費用，從而得到了家屬和患者的認可。在治療過程過程中，采用觀察組方案有助于防止病情惡化，改善關鍵指標。在調研中，CRP水平如果較低，則說明患者有微生物入侵或者組織損傷問題，如果急速上升則說明患者有感染問題。降鈣素原則作為蛋白質的一種，當有細菌感染的時候，血清升高，如果為病毒感染和自身免疫性感染則不會異常升高，該指標可以反應患者全身炎性反應情況，且有助于明確感染的程度。白細胞計數作為重要的血細胞，具有產生抗體的作用，也可以對疾病進行免疫抵抗，有助于季防止病原體入侵。因此，可以將該指標作為重要的疾病參考依據。觀察組的治療方法不僅提升了患者的療效，也有助于緩解炎性反應，有助于病情的康復。

綜上所述，采用亞安培南、西司他丁與莫西沙星聯合方案對老年重癥肺炎患者的病情改善具有積極作用，還能夠控制不良反應，進一步提升了治療安全性，有助于緩解炎癥問題，保護肺組織，提升肺功能，幫助患者縮短治療用時，這也是醫療服務的重要方面，值得臨床推廣應用。