預(yù)見性護理干預(yù)對冠心病行冠狀動脈介入患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

荊潤香

（丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 丹東 118002）

當(dāng)前，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，狹窄、閉塞血管經(jīng)皮冠狀動脈介入治療助于改善患者心肌缺血，獲得臨床推廣應(yīng)用[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，冠心病冠狀動脈介入治療具有安全性高、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，滿足疾病治療需求[2]。但是，基于冠狀動脈介入治療的有創(chuàng)特點，患者術(shù)后并發(fā)癥情況常見，增加了患者的身心負擔(dān)[3]。為了提高冠心病冠狀動脈介入治療患者的安全性，需加強護理干預(yù)[4]。本文就我院110例患者為例，對比不同護理模式預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為冠心病患者，經(jīng)心電圖等檢查證實，時間選自2019年8月至2020年7月，總計110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬簽署冠狀動脈介入治療知情同意書[5]。②病歷資料完整。③倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有感染病史患者。②意識、精神障礙患者。③肝腎功能障礙患者。進行冠心病患者分組護理，對照組55例、預(yù)見組55例。對照組：男33例，女22例；患者年齡45～72歲，平均年齡（58.80±6.60）歲；患者病程2～8年，平均病程（4.30±2.60）年。預(yù)見組：男37例，女18例；患者年齡43～70歲，平均年齡（59.50±6.50）歲；患者病程2～7年，平均病程（4.50±2.80）年。冠心病冠狀動脈介入治療患者基線資料性別、年齡、病程對比，P＞0.05。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以本組冠心病患者常規(guī)護理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)健康教育與心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 預(yù)見組 在對照組的基礎(chǔ)上配合預(yù)見性護理干預(yù)。

1.2.2.1 組建預(yù)見護理小組 小組成員均為經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的護理人員，進行小組成員理論知識培訓(xùn)。檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫資料，綜合分析冠心病冠狀動脈介入護理經(jīng)驗。幫助護理人員全面了解冠心病知識，正確識別患者早期癥狀表現(xiàn)、提升應(yīng)急處理能力，進而提升臨床護理質(zhì)量。

1.2.2.2 術(shù)前預(yù)見護理 心理方面根據(jù)冠心病患者的情緒表現(xiàn)進行有效溝通，予以患者情緒疏導(dǎo)、鼓勵、安慰，建立患者的信任感。另外，根據(jù)患者理解能力進行健康知識宣教，告知患者手術(shù)流程、注意事項等，以提高患者的遵醫(yī)行為[6-8]。同時，患者術(shù)后易出現(xiàn)血管閉塞情況，可提前口服氯呲格雷等藥物抑制血小板凝集，指導(dǎo)患者床上排便與排尿訓(xùn)練。

1.2.2.3 術(shù)中預(yù)見護理 提前準(zhǔn)備好急救設(shè)備、藥品，以預(yù)防緊急事故。留置靜脈針，加速靜脈通道建立，監(jiān)測患者生命體征，做好手術(shù)配合工作，促進手術(shù)順利完成[9]。

1.2.2.4 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見護理 ①心律失常預(yù)防：患者有原有心律失常加重等表現(xiàn)，需準(zhǔn)備好搶救物品，監(jiān)測患者生命體征，異常情況即刻通報遵醫(yī)囑用藥。②低血壓預(yù)防：準(zhǔn)備好升壓藥物，監(jiān)測患者手術(shù)期間血壓變化，指導(dǎo)患者臥床休息。③血管并發(fā)癥：術(shù)后肝素抗凝導(dǎo)致的凝血機制不佳、穿刺操作等，患者介入術(shù)后血管并發(fā)癥風(fēng)險較高。護理人員需規(guī)范穿刺，正確壓迫穿刺血管。④冠狀動脈急性閉塞：需提前做好健康教育、心理疏導(dǎo)、合理抗凝、加強心電監(jiān)測以及吸氧、鎮(zhèn)痛等預(yù)防并發(fā)癥。⑤迷走神經(jīng)反射：主要是疼痛、恐懼刺激所致，需做好患者的減壓教育，放松患者身心。⑥對比劑不良反應(yīng)：提前了解患者過敏史、腎功能等情況，腎功能異常者術(shù)前水化，術(shù)中減少對比劑使用，術(shù)后繼續(xù)水化，指導(dǎo)患者用玉米須煎茶飲，以促進對比劑排出[10-12]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計冠心病患者護理滿意度、介入術(shù)知識掌握度、手術(shù)配合度、情緒改善情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 護理效果 預(yù)見組、對照組冠心病冠狀動脈介入治療患者的護理滿意度、介入術(shù)知識掌握度、手術(shù)配合度情況見表1。預(yù)見組指標(biāo)占比率均高于對照組，P＜0.05。

表1 冠心病冠狀動脈介入治療患者組間護理效果分析[n（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 預(yù)見組、對照組冠心病冠狀動脈介入治療患者的迷走神經(jīng)反射、低血壓、心律失常、對比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況見表2。預(yù)見組發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

表2 冠心病冠狀動脈介入治療患者組間并發(fā)癥情況分析[n（%）]

2.3 情緒評分 預(yù)見組、對照組冠心病冠狀動脈介入治療患者的SAS、SDS情緒評分情況見表3。預(yù)見組評分均低于對照組，P＜0.05。

表3 冠心病冠狀動脈介入治療患者情緒改善情況對比（分，）

3 討論

當(dāng)前，社會人口老齡化等情況，導(dǎo)致心血管疾病逐年遞增趨勢，不同程度上影響了患者的生活質(zhì)量、生命安全[13]。冠心病是常見心血管疾病類型，隨著冠狀動脈介入治療的臨床推行，取得了顯著了治療效果[14]。但是，基于治療的有創(chuàng)性以及術(shù)后高并發(fā)癥特點，除治療外，需加強護理干預(yù)[15]。預(yù)見性護理是新型護理模式，護理的重點是風(fēng)險的提前預(yù)見、預(yù)防干預(yù)，從而提高患者的安全性、促進患者康復(fù)[16]。預(yù)見性護理干預(yù)用于冠心病冠狀動脈介入治療中，通過組建預(yù)見性護理小組、小組成員能力培訓(xùn)、預(yù)見護理計劃的制訂，提高了護理人員的護理能力[17-19]。通過予以患者術(shù)前心理、健康教育、訓(xùn)練等方面的預(yù)見護理，穩(wěn)定了患者的心理、提高了患者的遵醫(yī)行為、促進患者術(shù)后床上排便與排尿適應(yīng)。通過予以患者術(shù)中預(yù)見護理，提前準(zhǔn)備急救設(shè)備、藥品，建立靜脈通道建立，手術(shù)配合，確保手術(shù)順利完成。通過心律失常、低血壓、迷走神經(jīng)反射等術(shù)后并發(fā)癥預(yù)見護理，提高了患者的安全性，促進患者術(shù)后恢復(fù)[20-22]。楊歡等研究指出，預(yù)見性護理用于冠心病介入術(shù)后，積極減少了患者術(shù)后并發(fā)癥情況，護理效果理想，具有推行實施價值[23-24]。

本文結(jié)果與李婷等研究結(jié)果有一致性，在其研究中，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.00%明顯低于對照組（P＜0.05），護理滿意度97.00%明顯高于對照組（P＜0.05）[25]。由此說明，預(yù)見性護理干預(yù)可促進冠心病患者冠狀動脈介入術(shù)后康復(fù)，提高患者的安全性。

綜上所述，考慮冠心病冠狀動脈介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，予以患者圍手術(shù)期預(yù)見性護理干預(yù)，滿足患者護理需求，可以積極預(yù)防、減少術(shù)后并發(fā)癥，整體護理效果理想。