舒適護理在急性闌尾手術治療過程中的效果評價

于 晨

（遼寧省榮軍醫院，遼寧 丹東 118005）

急性闌尾炎屬于外科門診常見病與多發病，占各種急腹癥發病率的首位[1]，其發生原因與食物殘留、糞石感染以及淋巴濾泡增生等有著密切關系[2]。患者發病后會出現闌尾壓痛、反跳痛以及轉移性右下腹部疼痛等臨床癥狀和體征，對患者造成了一定的影響[2]。急性闌尾炎患者的起病較急[3]，病情變化較快，在為患者實施治療的過程中以外科手術治療為主[4]，而在實際的手術治療過程中大部分患者因為疾病折磨和對疾病、治療缺少足夠的了解而出現了焦慮、抑郁情緒[5]，術后恢復受到多種外界因素的影響，因此，在實施護理的過程中應該配合優質、全面的護理服務[6]。本次試驗研究隨機選擇2019年1月至2020年1月期間在我院接受急性闌尾炎治療的患者94例作為試驗對象，評價在為接受手術治療的急性闌尾炎患者實施護理服務的過程中舒適護理的臨床應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究隨機選擇2019年1月至2020年1月期間在我院接受急性闌尾炎治療的患者94例作為試驗對象，以入院尾號奇偶數為依據將患者分為參與組和試驗組，每組各有患者47例。試驗組中男、女患者例數分別為28例、19例，患者年齡介于23～52歲，平均年齡（39.60±4.40）歲，其發病至入院時間在0.50～16 h，平均為（5.63±0.74）h；參與組中男、女患者例數分別為30例、17例，患者年齡介于24～51歲，平均年齡（39.40±4.10）歲，其發病至入院時間在0.50～1.50 h，平均為（5.46±0.69）h。經過統計學分析發現，試驗組患者與參與組患者在一般資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 兩組患者的治療方法均為手術，在這一過程中為參與組患者提供常規護理服務，主要的內容包括常規術前檢查，做好手術的相關準備工作，常規講解疾病、治療知識，讓患者掌握合理飲食方案和相關注意事項，保證術前禁食、禁水和做好手術配合，密切觀察患者術后各項情況和生命體征[7]。

試驗組患者的護理方法為舒適護理，具體內容如下。

第一，心理舒適護理：接受手術治療前患者因為對疾病和手術缺少了解，再加上身體的不適而容易出現焦慮、抵觸和不安的情緒。因此，護理人員要做好患者的心理疏導，建立良好的護患關系，也要講解有關于注意事項、用藥方法、手術配合等相關內容，消除患者顧慮，提高其治療信心。

第二，環境舒適護理：護理人員保證患者病房環境的安靜和整潔，將室內的溫度控制在24～26 ℃，并合理的控制病房內的濕度在60%～70%，保證病房干凈無異物，勤換床單被褥。同時，也應該定期做好病房的通風換氣和消毒滅菌[8]，在實施各項護理和治療操作時要盡可能的輕緩，避免發出噪聲。

第三，手術操作舒適護理：手術過程中護理人員要為患者營造一個舒適的環境，將溫度、濕度控制在合理的范圍內，保證動作的輕柔，避免各項操作出現噪聲對患者治療造成影響。同時，在相關操作的過程中應該保證手掌溫度適宜，并告知患者相關操作的目的和方法，讓患者做好心理準備，提高其手術接受和配合度。

第四，體位舒適護理：手術治療過程中護理人員要協助患者選取合適的體位，在保證體位適合手術和麻醉的同時應該滿足患者舒適的要求。手術和術后在移動患者的過程中要保證動作的輕柔，做好隱私部位的遮擋，并在肩部放置肩托，在臂和臀下分別墊海綿墊，如果發現患者嘴唇干則應該用濕棉簽滋潤。

第五，飲食舒適護理：患者術后需要禁食一段時間，并在允許進食后做好飲食的過渡。護理人員首先要做的就是根據患者的實際情況進行膳食搭配，從流質食物向半流質和普食過度，并保證營養的豐富和膳食均衡[9]，為患者的更好恢復提供基礎。

第六，緩解不適癥狀：護理人員應該做好患者身體情況的時時觀察，每次輸液結束后均應該進行熱敷，以避免血管硬化情況的出現。同時，在患者出現惡心、嘔吐要及時為其清潔口腔內的嘔吐物，必要時可以給予止吐藥物。在此基礎上也應該指導患者行彎腰屈膝的側臥位休息，保證睡眠的質量。

第七，并發癥舒適護理：在手術過程中應該嚴格執行無菌操作，做好消毒與滅菌，術后3 d行常規抗感染治療，以減少感染情況的出現。同時，護理人員也應該監測患者的腹痛情況，嚴重者可以按照醫囑給予鎮痛，并在患者出汗較多時進行補液，做好小便等觀察工作，同時預防惡心、嘔吐等并發癥的出現。

1.3 評價指標 本次試驗研究中兩組患者觀察、評價指標分別為手術時間、術中出血量、疼痛持續時間、住院時間以及并發癥（腹痛、惡心、嘔吐、感染）發生率和護理滿意度。

護理滿意度以醫院自制的“護理滿意度調查表”[10]進行評價，評價內容包括病房環境、護理服務態度、護理服務能力、疼痛護理、健康教育等，問卷調查為百分制，患者評分大于等于80分表示其對護理服務十分滿意；患者評分大于等于60分但低于80分為比較滿意；患者評分低于60分為不滿意，護理滿意度=（十分滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、疼痛持續時間、住院時間對比 試驗組患者手術時間、術中出血量、疼痛持續時間、住院時間與參與組患者相比存在明顯差異，統計學意義顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量、疼痛持續時間、住院時間對比分析（）

2.2 兩組并發癥發生率對比 對兩組患者并發癥發生率進行統計學分析后可知，試驗組患者并發癥發生率與參與組患者相比明顯較低，統計學差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比分析[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度對比 試驗組患者與參與組患者相比，其對護理服務的滿意程度明顯較高，具有顯著統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比分析[n（%）]

3 討論

急性闌尾手術屬于臨床較為常見和多發的一種外科手術方式，其具有風險性低、手術創傷相對較小等顯著的特點[11]，但是正是由于這一手術方式的特點，大多數醫護人員往往會忽略對患者的護理[12-13]，選擇護理方法和措施的過程中存在不當的情況，具有一定的應用局限性[14]，不利于患者的更好治療與恢復，因此，就應該對急性闌尾手術更好的護理方案進行分析[15]。

舒適護理為目前臨床應用較多的一種護理方案，其核心內容就是力求滿足患者一切合理護理需求[16-17]，讓患者的心理和生理均達到最佳的舒適狀態，有利于患者的更好治療與恢復[18-19]。在為急性闌尾手術患者實施護理服務的過程中，運用舒適護理讓患者在心理、環境、手術、飲食等方面均獲得了最佳的舒適感[20-21]，緩解了患者的各項不適癥狀，避免了并發癥對患者造成的影響與傷害，是一種效果顯著的護理方案[22-23]。本次試驗研究結果表明：試驗組手術時間短、術中出血量少、疼痛持續時間短、住院時間明顯較短，并發癥發生率相對較低而護理滿意度則明顯極高，與參照組患者相比存在顯著統計學差異（P＜0.05）。這樣的試驗研究結果在一定的程度上說明了對于接受急性闌尾炎手術治療的患者來說做好護理工作是非常重要的，有助于患者的更好恢復。而舒適護理就是其中較為理想的一種護理方法，其應用不僅僅減少了患者的術中出血量，同時也縮短了患者的恢復時間，在減少并發癥發生的同時有助于更高護理滿意度的獲得。李陽等[24]的相關試驗研究將84例老年急性闌尾炎手術患者作為試驗對象，并隨機將其分為舒適組與對照組，分別為其提供了舒適護理與常規護理服務，試驗結果表明舒適組患者術后3 d疼痛評分、并發癥發生率相對較低，術后臥床、住院時間相對較短，而對護理服務的滿意程度則更高，顯著差別于對照組患者，這些結果與本研究相關結果有著較強的一致性，進一步說明了對于急性闌尾手術患者來說舒適護理的顯著臨床應用價值。可以將其作為急性闌尾手術患者的一種首選護理方案。

綜上所述，在為接受急性闌尾炎手術治療的患者提供護理服務的過程中，舒適護理的運用可以縮短手術時間、疼痛持續時間和住院時間，減少了術中出血量，避免了各種并發癥出現對患者造成的影響與傷害，具有較為理想的臨床推廣價值。