加強家屬陪護指導及臨床護理對呼吸道感染患兒住院期間睡眠質量的影響

許永妹

（福建省南平市政和縣醫院兒科，福建 政和 353600）

呼吸道感染是一類常見的疾病，尤其在機體器官發育不夠成熟的小兒群體中發生率很高，呼吸道感染病情的發生、發展與氣候條件、患兒的生活習慣、精神因素等有著密切的聯系[1]。同時，呼吸道感染患兒的恢復也與患兒的日常睡眠、依從性等方面有著密切的聯系，如果未得到及時有效的治療，病情遷延可能發展為肺炎等嚴重后果，因此對于上呼吸道感染需積極干預，而小兒群體自主意識、配合度本身很低，加上病情的刺激，更會降低其依從率，影響病情恢復，所以積極加強患兒的護理干預非常重要[2-3]?；诖耍疚奶接懠訌娂覍倥阕o指導及臨床護理對呼吸道感染患兒住院期間睡眠質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年12月期間我院收治的166例呼吸道感染患兒，本次研究經醫院倫理委員會批準，患兒自愿參與并簽署知情同意書，依據患兒的護理方式差異將其分入觀察組（83例）和對照組（83例）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 本組患兒納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患兒均經胸部X線檢查、血常規檢查確診為呼吸道感染。②患兒入院時均表現出不同程度的咳嗽、咳痰、發熱、肺部啰音等癥狀表現。③患兒年齡均在12歲以內。

排除標準：①患兒合并有其他免疫系統功能障礙。②患兒合并有嚴重臟器功能不全。③患兒存在惡性腫瘤。④患兒合并有全身性血液系統障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予呼吸道感染患兒常規護理管理，內容包括對患兒及其家長講解霧化吸入等治療方式的目的、治療期間的注意方法，積極給予患兒心理安撫，監測患兒的各項體征等，給予日常飲食指導。

1.3.2 觀察組 給予呼吸道感染患兒加強家屬陪護指導及臨床護理，內容如下。

1.3.2.1 家屬陪護 ①在患兒入院時及住院期間護理人員熱情的接待、對待患兒及其家屬，了解患兒的年齡、性格等基本情況，詳細的與患兒家長交談，安撫其焦慮心理，講解呼吸道感染會對患兒造成的不適、護理技巧等，使患兒家屬能以良好的心態、正確的方法對患兒進行護理。②加強患兒家屬的互動：尤其是一些年齡較小的、需要接受霧化吸入等特殊治療的患兒預先做好患兒家長的解釋，講解所采取的臨床措施的目的、優勢，取得患兒家長的理解，以提升患兒依從性。

1.3.2.2 加強對癥護理 ①提供良好的環境，如隨時確保病房環境的清潔、干凈，并將溫度和濕度調節在合適范圍，對患兒家人探視頻率和患兒外出進行限制，定期開窗通風、消毒等，對病房采光進行控制，減少不良環境引起的刺激以及交叉感染等意外發生。②若患兒存在驚厥、高熱表現，則需加強患兒及其家屬的健康宣教，如該類患兒的食欲往往較低，所以要積極為患兒挑選高熱量、高蛋白和高維生素的清淡流質或半流質飲食，以保障患兒的營養供給。③做好患兒的口腔、皮膚護理，注意詳細準確記錄患兒的體溫變化、睡眠狀況，防止溫度、濕度過高或過低引起的刺激，叮囑患兒家屬可在患兒晚間入睡前為其采用溫水泡腳，日常生活中要做好防寒保暖工作；晚間盡可能降低護理次數，減少對患兒的影響，在對患兒檢查時保持動作輕柔，與患兒交談的時候保持語氣輕柔，避免對患兒產生心理不適。④加強健康宣教和心理指導，基于對患兒年齡較小的考慮，患兒的語言表達能力較為低下，所以護理人員需要對患兒的病情細心的觀察，可積極通過逗引的方式改善小兒哭泣反應，可以和患兒做游戲、講故事以及唱歌等與患兒建立良好的關系，并轉移分散其注意力，降低病情產生的不適。⑤積極加強患兒的病情觀察：如發現患兒體溫異常升高的時候則需根據具體情況為其實施藥物降溫或物理降溫，對高熱患兒應保持每小時測量1次體溫，及時為患兒擦拭流出的汗液，定期為患兒更換衣物。⑥霧化吸入護理：首先是在配置霧化吸入藥液的時候必須嚴格無菌操作規范，防止藥液受到污染；根據患兒實際情況選擇合適的霧化治療設備，如大齡患兒應用口含器霧化治療，年齡較小的患兒則需實施面罩吸氧，提升治療的舒適性。

1.4 觀察指標 ①對比兩組呼吸道感染患兒各項臨床癥狀消失時間，評估指標包括：發熱、喘息憋悶、咽部充血、咳痰、呼吸急促、濕啰音、流膿涕、咳嗽[4]。②對比兩組呼吸道感染患兒睡眠質量改善情況。睡眠質量評估通過匹茲堡睡眠質量指數進行，判定指標包括入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率[5]。③對比兩組呼吸道感染患兒依從率。依從性良好：患兒住院期間能夠順利完成臨床治療及各項護理干預，且治療期間藥物無滲漏、靜脈滴注期間無脫針；依從性一般：患兒住院期間能夠完成治療，但存在藥物滲漏、靜脈滴注期間有脫針、重新扎針情況；依從性差：無法完成治療方案[6]。

2 結果

2.1 觀察組與對照組呼吸道感染患兒各項癥狀消失時間比較 觀察組呼吸道感染患兒各項癥狀消失時間顯著短于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組呼吸道感染患兒各項癥狀消失時間比較（d，）

2.2 觀察組與對照組呼吸道感染患兒睡眠質量改善對比 兩組呼吸道感染患兒護理前入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率等睡眠質量評分相比無明顯差異（均P＞0.05），護理后均各項睡眠質量評分均顯著下降（均P＜0.05），且觀察組呼吸道感染患兒各項評分下降幅度顯著大于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組與對照組呼吸道感染患兒睡眠質量改善對比（分，）

2.3 兩組呼吸道感染患兒依從性比較 觀察組呼吸道感染患兒依從性明顯高于對照組（均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組呼吸道感染患兒依從性比較[n（%）]

3 討論

呼吸道感染多由氣候因素等引起，在各個年齡群體均容易發生。因小兒機體發育不夠成熟、免疫力較為低下，該病在小兒群體中發病率更高。小兒發生上呼吸道感染便會出現發熱、咳嗽、咽癢等癥狀，不僅影響其日常生活，如果沒有得到積極有效的治療可引發小兒肺炎等嚴重后果[7-8]。與此同時，眾多臨床研究者一致表明，對于上呼吸道感染患兒而言，由于上呼吸道感染本身會引起不適感，加上各項癥狀及治療操作的刺激，對患兒造成的極大的痛苦，另外，3歲以內的嬰幼兒大腦皮質的發育不成熟，因此其控制能力和自我調節能力也比較差，而采用靜脈滴注會產生較大的刺激，使得皮下興奮擴散，導致患兒出現反抗、哭鬧等，不僅容易對治療的順利開展造成影響，還可能引起脫針等意外情況發生。所以在呼吸道感染患兒治療期間加強護理配合至關重要[9-10]。

蔡連卿等[11]表明，對于小兒患者而言，其家屬是最為熟悉的人，借助于患兒家屬的力量能夠有效增強患兒的心理安全感；同時，年齡小的患兒表達能力低下，而患兒家屬對患兒的行為、語言最為了解，因此更有利于與醫護人員溝通，在此期間，護理人員與患兒家屬的溝通交流也更加充分，有利于提升患兒家屬對臨床采取的干預措施的理解和配合，以更好的改善患兒病情；而通過加強與患兒的對癥護理則更有利于促進患兒病情恢復，本次研究中，觀察組呼吸道感染患兒各項癥狀消失時間顯著短于對照組（均P＜0.05），依從性明顯高于對照組（均P＜0.05），兩組呼吸道感染患兒護理前入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率等睡眠質量評分相比無無明顯差異（均P＞0.05），護理后各項睡眠質量評分均顯著下降（均P＜0.05），且觀察組呼吸道感染患兒各項評分下降幅度顯著大于對照組（均P＜0.05），這一結論也與王淑平[12]所報道的結論相符。由此表明，加強家屬陪護指導及臨床護理能有效提高呼吸道感染患兒住院期間的睡眠質量，并加快患兒康復速度，并提高患兒的依從性。