丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者的效果

王有彬

（臨沂市精神衛生中心，山東 臨沂 276000）

腦梗死（cerebral infarction，CI）在臨床上又稱為缺血性腦卒中，具體指的是血液循環障礙或者是缺血、缺氧所導致的局部腦組織軟化壞死[1]。以年齡在50～60歲以上的中老年人作為主要的發病人群，且與女性患者相比男性患者相對較多[2]。CI易導致患者出現偏癱，嚴重的甚至有死亡的情況出現，給患者的心理、生理造成了嚴重的影響，增加了家庭的經濟壓力與負擔[3]。隨著人口老齡化日益嚴重，這一疾病的發病率有所上升的同時也導致了低齡化發展，成為了嚴重威脅中老年人身心健康的一種嚴重腦血管疾病類型[4]。對于CI患者來說，及時、有效的治療，即在最短的時間內實現側支循環建立與缺血區域血供十分重要，有助于更好治療效果的獲得與預后改善[5]，而常規治療并不能達到這樣的治療目的，因此就需要從患者的治療需求出發尋找更為理想的治療藥物[6]。基于此，本研究隨機于2021年6月至2022年6月抽取106例CI患者作為試驗對象，分析了CI這一疾病治療中聯合運用丁苯酚軟膠囊與阿托伐他汀鈣片所獲得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機于2021年6月至2022年6月抽取106例CI患者作為本研究對象，根據隨機數字表法將患者分為各有53例患者的觀察組、對照組。觀察組中男、女比例為33∶20，年齡45～77歲，平均（62.87±3.96）歲，患者發病至入院接受治療時間最長的為12 h，最短的為1 h，平均（6.21±0.42）h；對照組中男、女比例為32∶21，年齡45～76歲，平均（62.56±3.84）歲，患者發病至入院接受治療時間最長為11 h，最短為1 h，平均（6.03±0.39）h，兩組患者上述一般資料比較，P＞0.05，具有組間可比性。知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。納入標準：符合CI的相關診斷標準[7]，并經過腦CT與MRI確診；患者發病至入院接受治療時間小于24 h；患者臨床資料完整；家屬了解并認可本研究且簽署了知情同意書。排除標準：合并腦出血、其他病變的患者；存在顱腦外傷的患者；合并腦瘤、海狀血管瘤的患者；對研究中所使用到的相關藥物存在過敏情況或者是有過敏史的患者；合并重要臟器功能異常、障礙的患者；并非初次發病的患者；各種原因退出本研究的患者。

1.2 方法 入院后所有患者均需要接受常規治療，主要的內容包括：及時的吸氧、補液，抗血小板聚集、實現顱內壓降低和改善循環，在此基礎上兩組患者的針對性治療方案如下：

1.2.1 對照組 治療方案為單一用藥，所選擇的治療藥物為阿托伐他汀鈣片，用藥方法為口服，每次的用藥劑量為10 mg，每日用藥1次，連續用藥時間為3個月。

1.2.2 觀察組 治療方案為聯合用藥，所選擇的治療藥物為阿托伐他汀鈣片與丁苯酞膠囊，其中阿托伐他汀鈣片的用藥方式、劑量、用藥時間均與對照組患者相同。丁苯酞膠囊的用藥方式為口服，每日的用藥劑量為200 mg，并分3次服用，連續用藥的時間為3個月。

1.3 評價指標 本研究評價指標涉及治療效果、治療前后治療前神經功能、日常生活能力與血流情況（MCA側支循環血流速度、缺血區域腦血流量）等指標。療效的判定借助治療前后NIHSS評分進行，與治療前相比，患者評分降低90%以上為痊愈；與治療前想比，患者評分降低不足90%，但是超過60%為有效；與治療前相比，患者評分降低不足60%為無效[8]。神經功能缺損借助NIHSS量表[9]評價，其分值介于0～42分，評分越高則表示患者神經功能缺損越嚴重，也就是說患者神經功能恢復越不理想。日常生活能力的評價方法為Barthel量表[10]，其分值在0～100分，評分越高則表示患者日常生活能力恢復理想，也就是說患者的獨立生活能力越強。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS21.0處理并分析本研究中的相關數據，計數數據以%表示，計量數據以（）表示，并分別χ2和t實現相關數據的檢驗，數據間差異具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 治療效果 與對照組相比，觀察組有效率明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 神經功能、日常生活能力 治療前兩組神經功能、日常生活能力相比差異無顯著性，P＞0.05；治療后觀察組上述指標明顯優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損、日常生活能力比較（分，）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損、日常生活能力比較（分，）

2.3 MCA側支循環血流速度、缺血區域腦血流量 治療前兩組血流情況相比差異無顯著性，P＞0.05；治療后觀察組上述指標明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血流情況比較

3 討論

CI發病相對較急，具有病情進展快、變化較快以及致殘率高、致死率高等顯著的特點[11]，大多數患者發病后可能會出現意識異常、障礙以及語言障礙、偏癱等相關癥狀與體征，在為患者實施治療的過程中更好實現預后改善至關重要[12]。在為CI患者實施治療的過程中抗凝、改善微循環等常規治療方案雖然可以獲得一定的效果，但是對于預后的改善并不理想[13]，無法滿足患者的治療需求，也就是說找到可以改善患者預后的治療藥物成為臨床較為關注的一個問題，需要醫學工作者在臨床工作中不斷的總結與分析[14]。

在實施CI患者治療中恢復腦組織血供，改善神經功能十分重要，在治療中需要減輕患者腦部神經的損傷程度，盡量恢復缺血半暗帶區域存活腦組織[15]，經過臨床分析與研究后發現，對于CI患者來說，半暗帶區域所導致的功能損傷具有一定的可逆性，而如果無法給予患者及時、有效的治療甚至還可能會導致大量氧自由基的形成，降低了酶活性，進而導致神經元損傷，而一旦出現神經元損傷就會發生不可逆性的傷害[16]。對于接受治療的CI患者來說，傳統的用藥、治療方式并不能達到理想的治療目的，無法及時且有效的改善患者半暗帶區域所導致的功能損傷，可能給患者造成不可逆的傷害。因此，為了患者的更好治療就需要進一步分析可以獲得理想效果的藥物[17]。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物的一種，在減少泡沫細胞形成，避免內皮層脂質沉積的過程中有著較為理想的效果，改善了血管內皮細胞的功能，在抑制炎性反應的同時可以穩定粥樣硬化斑塊，將其應用于CI患者的治療中可以獲得一定的調脂效果，在緩解血管病變的同時有助于血流動力學的改善，有利于病情的進一步控制[18]。有研究表明，對于接受治療的CI患者來說，阿托伐他汀的應用雖然可以在一定的程度上保證斑塊的穩定性，并改善血管內皮功能，在一定程度上控制了患者的病情，緩解了患者的臨床癥狀[19]，但是對于任何一種藥物，在單一用藥的過程中均需要在一定程度上增加藥物的使用劑量，以保證患者的治療需求，但是高劑量的用藥則可能會導致肝臟、肌肉等受到影響和損傷，很多患者很難在長時間的治療中耐受高劑量的藥物治療，對治療效果有著一定地影響，也就是說單一用藥所獲得的效果有限，一般在臨床上需要聯合其他藥物聯合應用[20]。在CI患者治療中聯合丁苯酞軟膠囊的應用可以增加缺血區域的血流量，實現了線粒體功能的保護，促進腦水腫與再灌注損傷的減輕，同時該藥物也可以促進側支循環建立與微循環重建，在一定程度上減輕了神經功能損傷。由此可見，對于CI患者來說，聯合運用丁苯酞軟膠囊和阿托伐他汀鈣片可以達到較為理想的治療效果，具有協同效果，有助于患者的更好治療與改善預后。本研究結果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者神經功能、日常生活能力均優于對照組，觀察組患者血流情況明顯高于對照組，說明了聯合運用阿托伐他汀鈣片與丁苯酞軟膠囊治療可以獲得更為理想的臨床效果，促進了患者神經功能與生活能力的恢復，實現側支循環建立的同時增加了缺血區域的腦流量，促進了缺血區域血流灌注的明顯增加，證明了聯合運用上述藥物是CI患者的理想用藥方案。王桂俠[21]的相關試驗研究亦表明，聯合運用丁苯肽軟膠囊與阿托伐他汀鈣片是一種較為理想的藥物治療方案。但本研究的結果還存在著不足之處，試驗研究對象選取的數量相對較少，選擇的時間跨度相對較小，隨訪時間也相對較短。因此，在后續的臨床試驗中需加大樣本量，加大時間跨度，延長隨訪時間，為CI患者的臨床治療提供理論基礎。

綜上所述，CI患者治療過程中給予丁苯酞軟膠囊與阿托伐他汀鈣片聯合用藥治療，效果顯著，有助于患者神經功能、日常生活能力以及血流情況的進一步改善，屬于較為理想的一種聯合用藥方案，值得進一步臨床分析與推廣應用。