視聽覺統合訓練聯合感音刺激訓練對語言發育遲緩患兒的影響

史維娟 王艷妮

(西安大興醫院，(1.兒童保健科；(2.兒科，陜西 西安 710016)

發育遲緩屬于神經發育障礙性疾病，該疾病患兒的臨床癥狀主要表現在社交功能障礙、不易逗笑，語言功能障礙等，其特點是發育遲緩(落后)。目前，治療語言發育遲緩患兒主要方法是認知語言康復，即需首先正確的評估和診斷語言發育遲緩，再制定出個體化的和系統的訓練方案[1]。單純進行常規的感音刺激訓練效果往往不佳。視聽覺統合訓練可以增強患兒對外界刺激的反應能力，在一定程度上改善語言能力[2]。本文主要探討視聽覺統合訓練聯合感音刺激訓練對語言發育遲緩患兒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至2021年6月我院收治的語言發育遲緩患兒69例，采用抽簽法隨機分為觀察組(n=34)和對照組(n=35)。觀察組中，男19例，女15例；年齡(3.13±1.79)歲；病因：顱內出血10例，缺氧缺血性腦病16例，低體重1例，早產7例。對照組中，男19例，女16例；年齡(3.46±1.25)歲；病因：顱內出血11例，缺氧缺血性腦病17例，低體重1例，早產6例。納入患兒均符合美國精神學會的診斷標準[3]，雙耳的聽力損傷均>70 dB；智力均正常；之前沒有進行過康復訓練。已排除患有遺傳代謝病、嚴重器質性疾病及不能配合康復治療的患兒。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)?；純罕O護人知情同意。

1.2方法 對照組進行常規的感音刺激訓練，利用不同強度和不同頻率的聲音對患兒開展一對一訓練，30 min/次，1次/d， 30 d為1個療程，共3個療程。觀察組在感音刺激訓練的基礎上聯合進行視聽覺統合訓練，采取Dr.Speech語音測量與訓練儀、構音測量與訓練儀。其中，構音測量與訓練儀可以對構音障礙以及鼻音障礙進行有效的診斷、病情評估、康復指導和康復訓練，有針對性的進行個別化的構音訓練；語音測量與訓練儀可以對語音障礙以及鼻音障礙進行有效的診斷、病情評估、康復指導和康復訓練，通過利用某一個場景中的詞語當作材料，采取問答的形式進行連續的語音訓練，以促進患兒由言語聽覺能力逐漸過渡為語言表達能力。上述的訓練需要在安靜和獨立的房間內完成，2次/d，上午和下午各訓練1次，30 min/次，共3個月。

1.3觀察指標 根據文獻[3]中的標準將療效分為基本痊愈、顯效、無效?？傆行?基本痊愈+有效。于訓練前后采取Gesell發育量表判斷語言功能，共5個能區，即大運動行為、適應性行為、精細動作行為、個人社交行為和言語行為；計算語言發育商值，語言發育商分值0～100分，≤85分提示語言發育有問題。于訓練前后空腹抽取患兒肘靜脈血3 mL，采用放射免疫法測定血清生長激素水平，試劑盒購自武漢金開瑞生物公司。

2 結 果

2.1療效 兩組基本痊愈、顯效、無效分別為，觀察組21例、13例、0例；對照組16例、14例、5例。觀察組的有效率為100.00%，高于對照組的(χ2=5.237，P<0.05)。

2.2Gesell整體發育評分 訓練后，兩組的大運動行為、適應性行為、精細動作行為、個人社交行為和言語行為評分均明顯升高(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組Gesell整體發育評分的比較分]

2.3語言發育商評分及血清生長激素水平 訓練后，兩組的語言發育商評分及血清生長激素水平均明顯升高(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組語言發育商評分及血清生長激素水平的比較

3 討 論

視聽覺統合訓練作為一種訓練程序，可以改善語言發育遲緩患兒的注意力，使患兒對日常生活信息的記憶能力得到增強，增加患兒與其他人交流的意識，提高語言能力，減少其沖動行為以及攻擊行為[4]。本文結果顯示，觀察組的有效率明顯高于對照組。提示采用視聽覺統合訓練聯合感音刺激訓練能提高語言發育遲緩患兒的康復效果。

常規的感音刺激訓練雖然能提高患兒的語言能力，但不能同步提高患兒的行為能力，須加強進行針對性的干預。本文結果顯示，訓練后，觀察組的Gesell整體發育評分均高于對照組。表明視聽覺統合訓練聯合感音刺激訓練有助于促進患兒認知、語言、記憶力等功能的康復。分析其原因，視聽覺統合訓練利用感知覺能力訓練，提供了具有多樣化的語言環境以及互動交流平臺，使患兒的感受力以及觀察力明顯增強，還可以改善患兒的大腦發育。有研究表明，視聽覺統合訓練能改善患兒的手指動作、操作能力、嘴唇動作以及口語能力；尤其是能強化及訓練中耳肌肉，使肌張力得到改善，促進聽覺反射的完成，從而改善患兒的行為障礙。

生長激素作為機體垂體前葉分泌的一種糖蛋白激素，可以有效促進人體的生長發育，還能有效調節物質的代謝，促進蛋白質的合成，促進脂肪的氧化以及分解，也能促進肝臟釋放葡萄糖[5]。如果生長激素的分泌出現不足，會對兒童的生長發育直接造成影響，不利于智力的發展[6]。本文結果顯示，訓練后，觀察組血清生長激素水平高于對照組。表明視聽覺統合訓練聯合感音刺激訓練可以明顯促進血清生長激素水平的升高。視聽覺統合訓練通過刺激患兒的視覺和聽覺，有效促進其大腦邊緣系統生長激素的分泌，增強患兒的記憶力。