2018—2020年陜西銅川地區免疫規劃疫苗接種率評價及其影響因素分析

溫宇環 宗芬利

(1.銅川市疾控中心免疫規劃科，陜西 銅川 727031；2.延安市疾病預防控制中心免疫規劃科，陜西 延安 716000)

疫苗接種是計劃免疫的主要工作內容之一，當前對于接種率監測和管理日益規范，對預防相關傳染病有明顯的作用[1-2]。本文具體調查了2018—2020年陜西銅川地區免疫規劃疫苗接種率狀況，并進行了相關評價與與影響因素分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用多階段整群隨機抽樣法，選擇2018年1月至2020年12月在陜西銅川地區進行居住的700名兒童及其家長作為研究對象。700名兒童中，男354例，女346例；年齡(3.19±0.22)歲；家庭居住地：城市345例，鄉鎮231例，農村124例；家長文化程度：中學213例，大專142例，本科234例，研究生111例；家庭月收入：≧10 000元321例；在本地區居住時間(2.18±0.24)個月；家長職業：企事業單位人員542例，自由職業129例，其他29例；前往接種門診交通方式：自駕332例，公共交通252例，步行116例；免疫規劃接種信息的獲取途經：網絡452例，社區213例，其他35例。納入標準：在陜西銅川地區居住時間≧3個月或者具有本地區戶籍；年齡1個月～6歲；兒童的身體健康狀況良好；家長對研究內容知曉且同意；家長為中學及其以上文化水平；家長能接受問卷調查、清楚問卷調查的目的。排除標準：不愿意配合問卷調查的家長；短期患有病毒感染疾病的兒童；不適合疫苗接種的遺傳病；孤兒院撫養的兒童；意識不清或患有精神疾病的家長。

1.2調查內容 本研究的人口資料來自于陜西銅川地區統計部門，免疫規劃情況來自于疾控部門，其他資料來源于現場調查。采用現況調查與問卷調查進行調查。調查兒童及其家長的一般資料(年齡、文化程度、家庭收入、職業、前往接種門診交通方式、免疫規劃接種信息的獲取途經等)、免疫規劃接種類型與接種率，同時對家長進行疫苗接種知識、態度、行為的調查，分為0～10分，分數越高，認知狀況越好。

1.3調查方法 在本次調查中，本研究成立疫苗接種調查小組，對所有納入的醫務人員進行系統培訓并達到培訓合格標準。采取問卷調查的方式，由疫苗接種調查小組人員進行入戶或接種面訪調查，同時發放并回收問卷，采用統一的指導方式協助完成問卷，調查后進行雙人核對，出現漏診與缺項者進行再次調查與填寫，確保調查的有效率為100.0%。重點記錄“十一苗”覆蓋率，覆蓋率=“十一苗“基礎免疫全程合格接種兒童數/應種兒童總數×100%，同時分類匯總疫苗未種原因及分布。

2 結 果

2.1免疫規劃疫苗接種率 在700名兒童中，疫苗接種率最高的是卡介苗(99.9%)，“十一苗”覆蓋率為95.4%。見表1。

表1 2018—2020年免疫規劃疫苗接種率情況[n(%)]

2.2疫苗接種知識、態度、行為評分 700名家長對免疫規劃疫苗接種的知識評分為(9.20±0.53)分、態度(9.52±0.64)分、行為(9.28±0.33)，各項評分都超過9.2分。

2.3影響因素分析 在700例調查對象中，以“十一苗”覆蓋率作為因變量，以調查的內容作為自變量，有序多分類Logistic逐步回歸分析顯示家長文化程度、本地區居住時間、家長職業、家庭月收入等為影響陜西銅川地區“十一苗”覆蓋率的重要因素(P<0.05)。見表2。

表2 影響因素分析(n=700)

3 討 論

0～6歲兒童是疫苗接種的主要人群，免疫規劃疫苗接種率是評估免疫計劃工作實行情況的重要指標，能反映疫苗接種的真實水平。目前我國實行的兒童國家免疫規劃疫苗主要包括脊灰疫苗、百白破疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、麻風疫苗、乙腦疫苗等，其疫苗接種率的評價能反映一個地區免疫計劃工作的管理水平[3]。本研究顯示，在700名兒童中，疫苗接種率最高的是卡介苗(99.9%)，其后依次為乙肝疫苗(98.9%)、百白破疫苗(97.6%)、麻風疫苗(97.1%)、乙腦疫苗(96.4%)、流腦疫苗(96.0%)、甲肝疫苗(95.7%)、脊灰疫苗(95.4%)、麻腮風疫苗(95.3%)、白破疫苗(95.1%)、A+C群腦膜炎球菌結合疫苗(95.0%)，“十一苗”覆蓋率為95.4%。表明陜西銅川地區的免疫規劃接種率較高，但是還需繼續加強免疫計劃管理。同時本研究顯示700名家長對免疫規劃疫苗接種的知識、態度、行為平均評分均超過9.2分。特別是本地區的免疫規劃接種建卡率和建證率也都在99.5%以上，接種證均由兒童家長保管，未見接種證遺失現象，表明陜西銅川兒童的免疫規劃接種卡證管理制度比較嚴格。

本研究Logistic逐步回歸分析顯示，家長文化程度、本地區居住時間、家長職業、家庭月收入等為影響陜西銅川地區“十一苗”覆蓋率的重要因素(P<0.05)。文化水平比較高的家長，其工作相對穩定，日常生活中能有更多的精力與時間關注兒童的健康，因此免疫規劃疫苗接種率會有所提高。同時兒童在本區居住時間越長，則家長越會主動了解與認知移交接種情況，從而能夠提高兒童的疫苗接種率[4-5]。同時月收入越高的家庭，家長獲得疫苗接種知識的渠道更多，因此對疫苗接種知識的了解程度也會顯著提升，也會提高兒童的疫苗接種率[6]。在提高陜西銅川地區的免疫規劃接種率的措施方面，需要進一步完善兒童免疫規劃接種信息系統，實現微信或支付寶綁定，增設周末做為接種日，并定期對兒童進行查漏補種[7-8]。同時嚴格落實屬地化與網格化管理制度，提高各醫療機構的免疫規劃接種服務質量，加強對兒童家長的免疫規劃接種知識宣教力度，開展多種多樣、形式豐富的免疫規劃接種知識宣教活動，積極利用微信公眾號等，讓兒童家長明白免疫規劃接種的目的及意義[9-10]。