格林護理模型在經皮冠狀動脈介入術后冠心病患者中的應用效果

金晶 何萍

(安康市中醫醫院心血管內科，陜西 安康 725000)

格林護理模式是一種新型的健康教育模式，也就是在對患者進行健康教育計劃制定之前進行分析診斷，從而明確患者出現的健康問題，針對性的制定更有效的健康干預方案，對糖尿病、心臟病等患者的健康管理中具有重要價值[1]。本文主要探討格林護理模型在PCI術后冠心病患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年7月至2020年7月共收治的冠心病患者60例，患者均經皮冠狀動脈介入術治療，將患者分為研究組與對照組各30例。納入患者均符合心絞痛或心肌梗死的臨床中診斷標準[2]及行PCI術治療指征。對照組男18例、女12例；年齡(61.87±4.16)歲；治療組男19例、女11例；年(62.15±5.23)歲，兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規護理。研究組采用格林護理模式：(1)建立護理干預小組，包括3名主管護師、1名副主任護師、1名康復師和1名專科醫師，要求臨床工作經驗在5年以上，于護理模式應用前對所有組員進行格林護理模式培訓。(2)行為診斷，對所有患者應用健康信念量表調查患者對疾病的健康信念情況，依照診斷結果分析對冠心病患者PCI術后康復訓練的相關因素，針對于實際情況制定宣傳手冊，宣傳康復訓練知識與疾病知識，建立微信交流平臺，讓患者能夠在平臺上交流疾病相關信息；(3)健康干預，將干預的時間設置為術后住院起到出院后3個月。強化因素：在患者出院之前對患者進行一對一宣教，講解術后康復訓練的相關內容，并與患者家屬進行溝通，監督和協助家屬提升對患者術后康復訓練的監督能力，并借助微信平臺對患者與家屬進行網絡教育，每月1次，30 min/次，最后總結問題，提出問題的解決方案，發布在微信平臺上，邀請術后康復良好的患者在微信平臺上分享成功經驗。促成因素:成立相關干預小組，對其進行格林模式系統培訓，在醫院內的康復時期，主治醫師每日查房的時候需要對患者進行康復治療和心理護理，并對患者進行綜合評估，制定個性化的健康教育與康復訓練方案。傾向因素：在患者住院期間對患者的心理狀態進行評估，制定個性化心理護理方案，提升患者的治療依從性。在整體干預結束的時候，干預小組需要對整體格林模式下護理方案完善情況進行分析總結經驗。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理3、6、12個月后的降脂藥、硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林用藥依從性評分；生活質量評分越高表示患者的生活質量越好。Champiom健康信念評分越高表明患者對于疾病健康信念看法也就越正向。采用本院自擬《安康市中醫醫院患者滿意度調查表》判定護理滿意度，分為比較滿意、滿意、基本滿意、不滿意。護理效果滿意度=(滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。

2 結 果

2.1用藥依從性評分 兩組用藥3個月降脂藥和阿司匹林的用藥依從性對比無明顯差異(P>0.05)，研究組降脂藥和阿司匹林用藥6、12個月的用藥依從性評分高于對照組(t=6.695、14.685、5.806、15.062，P均<0.05)，硫酸氫氯吡格雷片用藥3個月、6個月和12個月的用藥依從性評分高于對照組(t=2.547、5.667、7.172，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組用藥依從性評分的比較分]

2.2護理后生活質量評分 護理干預后，研究組的環境、心理、生理評分分別為(14.82±3.08)分、(13.85±0.98)分、(14.57±2.13)分；對照組分別為(12.35±3.12)分、(10.62±1.23)分、(10.31±2.15)分。研究組生活質量總分為(57.15±3.26)分，明顯高于對照組的(48.24±2.37)分(t=12.108，P<0.05)。

2.3Champiom健康信念評分 護理干預后，研究組的Champiom健康信念評明顯高于對照組(t=2.798、2.367、3.324、5.457、3.141、2.934，P均<0.05)。見表2。

表2 Champiom健康信念評分的比較分]

2.4護理滿意度 護理干預后，兩組比較滿意、滿意、基本滿意、不滿意的情況分別為，研究組14例、15例、1例、0例；對照組12例、11例、4例、3例。研究組的總護理滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%(χ2=5.192，P<0.05)。

3 討 論

格林護理模式屬于一種行為變化發展和知識獲得的新型健康教育模式，重視提升患者對疾病認知水平，并轉變錯誤的信念，從而利于患者健康信念和健康行為的養成[3]。

本文結果顯示，兩組用藥3個月降脂藥和阿司匹林的用藥依從性對比無明顯差異(P>0.05)，研究組降脂藥和阿司匹林用藥6、12個月，硫酸氫氯吡格雷片用藥3個月、6個月和12個月的用藥依從性評分高于對照組(P<0.05)，說明格林護理模式對于PCI患者來說，能夠對患者及家屬同時進行健康教育，并指導患者進行康復訓練，從而提升患者用藥依從性，且能解決大部分的健康問題，讓患者回到家之后仍然能夠堅持健康訓練和用藥，這與相關研究[4]結果一致；護理干預后，研究組的生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)，提示應用格林護理模式能夠對患者進行更好的健康教育，提升了患者的治療依從性，還能讓患者按照規定進行健康訓練，提升患者的康復水平，提升患者的生活質量，這與相關研究[5]結果一致；護理干預后，研究組的Champiom健康信念評明顯高于對照組(P<0.05)，說明格林護理模式能夠改善患者對疾病的認知，從而增加其自我管理能力，提升健康信念。

本文結果顯示，研究組患者的總護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，證明應用格林護理模式能夠提升患者的護理滿意度，間接的減少醫患糾紛的發生。