公立醫院推進業財融合的幾點思考

孫宜俊

（湖北省宜昌市第二人民醫院，宜昌 443000）

引 言

在新時代背景下，公立醫院傳統的財務管理模式已經無法滿足醫院的發展目標，阻礙了新醫改政策下公立醫院的全面改革。為此，公立醫院需要積極落實業財融合，從整體上提升醫院的管理水平，進一步優化公立醫院的成本控制能力，實現業務管理水平的提升，從而為公立醫院的高質量發展與社會效益的提升打下基礎。

一、業財融合在醫院財務工作中實施的必要性

（一）長遠發展的現實需要

全民醫療長遠發展目標的實現，需要構建廣大基層群眾的醫療體系。近年來，我國對現行的醫藥衛生體制做出了全面改革，同時也進一步加強了對公立醫院的管理重視。而新醫改的落實，也意味著公立醫院會面臨更為多樣的社會挑戰。作為肩負社會醫療責任的主體，公立醫院也要迎合新時代、新政策的發展需求，不斷提升醫院內部的管理水平，重點做好自身的財務管理工作，提高財務管理效率。為了迎合新醫改政策的要求，公立醫院應不斷強化自身的財務管理水平，結合公立醫院原有的會計管理模式，做好報表核算工作，及時錄入應收款項信息。業財融合理念的有效融合，能夠幫助公立醫院增強社會挑戰的應對能力，提高財務管理效率，增強事前核算的實現能力，為公立醫院的可持續發展提供可靠保障。

（二）全面掌控業務運營的需要

公立醫院在實際編制中，需要將預算資金運用到價值性較高的業務中。財務部門作為預算編制工作的主導機構，對公立醫院各項業務的了解程度并不高，缺乏與業務部門的有機融合，無法及時獲取醫院經營業務的相關數據，影響公立醫院預算編制工作的有效開展。因此，積極實施業財融合有助于將公立醫院的財務工作與業務工作有效結合，從而提高資源配置效率[1]。此外，隨著公立醫院逐步朝著追求質量和效益的發展方向邁進，傳統的財務管理模式已經無法滿足醫院的發展需求。因此，公立醫院應該積極推動業財融合，優化內部管理流程，促使內部資源合理分配，提高工作效率，從而達到公立醫院業務數據的全面采集，提高公立醫院的業務分析能力，為公立醫院的轉型奠定基礎。

（三）建立精細化管理模式的需要

我國新醫改政策實施要求中提到，公立醫院必須重視內部運營成本的合理管控，提高國有資產的利用率。面對這一背景，公立醫院應落實內部管理模式改革，進一步挖掘業財融合的創新型優勢，并推進精細化管理模式的構建。財務部門在業財融合的全面展開下，可以實現對固定資產、醫療耗材及管理成本的全面把控，提高公立醫院內部人員的成本管控意識，實現統一化的管理責任和職權劃分。業財融合還能提升各科室之間的交流溝通，提高業務人員對財務工作的認識，為財務工作提供精準的醫療物資采購信息。財務部門獲取準確的業務信息后，可以實現精確管控，實現業務部門和財務部門的精細化管理。

二、業財融合在醫院財務工作中存在的問題

（一）重要性認識不足

從長遠發展角度來看，公立醫院主要采取的是矩陣式組織架構，以醫院各部門為核心，構建標準化的運營體系，各科室和部門始終與財務部門保持著隔離狀態，同時也按照傳統的工作模式開展各科室自己的工作，這也是阻礙公立醫院內部信息交流和共享的主要因素。另外，部分公立醫院仍堅持著“輕管理、重業務”的運營理念。不同科室在公立醫院中各司其職，而其他管理部門和財務部門則扮演協調和輔助的角色。然而，公立醫院的發展過于注重臨床技術和專業學科的發展，對于提升業務能力所涉及的管理手段和技術運用的重視不夠，從而限制了公立醫院業財融合的有效實施。此外，公立醫院的經營模式具有一定的公益性，在實際管理過程中對財務管理的重視不足，導致財務部門過于形式主義，無法有效地實施業財融合理念，對醫院整體運營造成了嚴重的負面影響。

（二）業務和財務分離化較為嚴重

為了實現業務工作和財務工作的一體化，應重視建立公立醫院財務部門和業務部門的緊密聯系。但是，部分公立醫院始終采用傳統的業務模式，再加上公立醫院組織架構的特殊性，導致業務部門和財務部門存在一定的獨立性，無法有效實現信息的交流和共享。公立醫院業務與財務獨立化的現象較為嚴重，其組織架構雖然清晰，分支明確，職責獨立，但交互性有限，業務部門和財務部門缺乏暢通的信息溝通渠道。面臨這樣的組織架構，公立醫院業務部門的活動開展和財務工作并不能實現有效融合，業務信息和財務工作無法有效互動，導致財務數據缺乏全面性與及時性，難以有效落實醫院繁重的業務數據整合，業財融合得不到深入開展。

（三）醫院管理信息化建設較為薄弱

隨著數字化時代的發展，大部分公立醫院結合自身的實際情況和業務運營需求，構建了完善的醫院業務管理信息化平臺，并且設立了電子病歷、門診、急診、病案和住院等業務體系，但仍有部分公立醫院沒有統一信息管控的權限，財務信息和業務管理系統并不兼容，這也阻礙了業財信息的線上聯通和交流。此外，一些公立醫院的財務人員不熟悉內部各科室的業務情況，導致財務數據和業務數據缺乏聯系，財務數據的準確性缺乏業務信息的支撐，難以利用信息化系統完成高效的業財融合。從本質上來看，這與公立醫院財務管理信息化建設水平有著直接關系。部分公立醫院的信息化建設較差，財務部門與業務部門仍舊結合各自管轄的業務范疇開展工作，業務系統與財務系統也沒有開展有效銜接，難以為各部門的業務數據提供良好的交流平臺，最終在公立醫院內部形成信息孤島，財務信息與業務信息交流不暢，難以為業財融合提供良好的數據支撐，阻礙醫院業務工作與財務工作的一體化發展[2]。

（四）專業人才缺乏

為了有效推進業財融合一體化工作，公立醫院需要采集和分析多方信息，這對于各科室人員來說，面臨巨大的調整工作。財務人員應該深入業務活動中，從財務管理的角度了解和掌握公立醫院的業務活動流程，準確評估醫院的經營情況和財務狀態。醫院財務工作的特殊性要求財務人員熟悉醫療行業的相關政策、法規和規范，了解醫療服務的特點和流程。然而，一些財務人員在接觸醫療行業之前并沒有相關的背景或經驗，導致他們對醫療行業的理解和把握不夠，無法準確地進行財務分析和決策。同時，由于傳統會計理念的影響，公立醫院短期內無法改變財務人員的工作觀念，從而影響業財融合工作的有效推進。總的來說，公立醫院需要為業財融合的順利進行，繼續做人力資源的更新。

三、推動業財融合在醫院財務工作中的實施策略

（一）加強各個層級意識與行動上的配合

公立醫院開展業財融合的基礎是轉變人員的傳統觀念，為了順利達成業財融合目標，公立醫院各部門應全力配合，以管理層的重視和支持為驅動力，從財務管理方面入手，實現醫院業務提升的目標，將業務管理和財務管理同等重視，并以業財融合作為長期發展戰略目標。此外，公立醫院還需要積極樹立各科室和各崗位人員的業財融合意識，調動人員的主動性和積極性。業務部門的負責人和員工需要加強財務意識的培養，理解和認同業財融合的重要性。他們應該了解財務數據對業務決策的重要性，并主動參與財務工作，提供準確的財務數據和信息。同時，建立科學的績效評估體系，將業務績效和財務績效相結合，激勵和推動各個部門和員工積極參與業財融合。通過設立獎勵機制，鼓勵業務部門在財務工作中發揮積極作用，提高財務數據的準確性和及時性。此外，管理層應做好各部門的協調工作，有效落實各部門的協同作業，綜合醫院科室的實際情況，構建一套完善的績效評價體系，將業財融合貫穿各科室的實際工作中，避免存在業財融合形式化現象，強化公立醫院科室內部的管理水平，利用系統化與整體化的改革目標，促進公立醫院社會職能的發揮，提高醫院的業務經營水平[3]。

（二）從整體角度出發開展綜合性管理工作

公立醫院業務活動和財務工作之間需要雙向溝通，但是各科室的獨立發展導致各自目標的差異。為了有效實現業財融合一體化發展，公立醫院應建立以業務和財務管理為主導的管理機制，如業財融合小組，由醫院管理層牽頭，為醫院業財融合夯實組織機制基礎。首先，醫院的財務部門應與其他部門密切協作，特別是與醫療、采購、人力資源等部門合作，并制定明確的綜合性管理目標。這些目標應涵蓋財務業務、成本控制、預算管理、風險管理等方面，以確保財務工作與業務發展相協調。其次，醫院的財務部門應與其他部門建立良好的溝通渠道和協作機制。通過定期開展跨部門會議、制定工作計劃和目標，促進各部門之間的信息共享和資源協調，實現業務和財務的有機結合。財務部門應該通過加強財務分析和決策支持，為醫院管理層提供準確、及時的財務信息和分析報告。這些報告應包括財務指標、成本效益分析、投資回報率等內容，幫助管理層做出明智的決策。公立醫院各部門的管理人員還要明確自身的重要責任，下意識地引導各項工作，使財務部門與業務部門的聯系更加緊密，確保二者可以密切合作，為實現公立醫院的全面發展提供可靠支持[4]。

（三）加強各部門管理信息化建設，助力醫院業財融合一體化發展

1.加強醫院信息化建設

醫院作為一個大型組織，信息流動和管理是其日常運營的基礎。因此，加強醫院信息化建設是實現醫院業財融合一體化發展的關鍵。可以通過引入先進的信息系統和技術，實現醫院各部門之間的信息共享和協同工作，提高工作效率和質量。例如，可以建立電子病歷系統，實現醫療信息的電子化和數據的共享，方便醫生進行診療工作，提高醫療服務的質量和效率。

2.加強財務管理信息化建設

財務管理是醫院業財融合一體化發展的重要組成部分。通過引入財務管理信息系統，可以實現財務數據的自動化采集和處理，提高財務數據的準確性和可靠性。同時，可以建立財務數據分析模型，對醫院的財務狀況進行全面、深入的分析，為醫院的決策提供科學依據。此外，還可以建立財務風險管理系統，及時發現和應對財務風險，保障醫院的財務安全。

3.建立嚴格的訪問控制制度

通過設立不同級別的賬戶權限，限制員工對財務數據的訪問范圍，確保相關人員才能查看和操作數據。同時，定期審查和更新賬戶權限，及時撤銷離職員工的訪問權限，防止信息泄露。同時，加強網絡安全防護。建立防火墻、入侵檢測系統和防病毒系統，及時發現并阻止潛在的網絡攻擊。定期對系統進行漏洞掃描和安全評估，修補系統漏洞，提高系統的抗攻擊能力。同時，加強對員工的網絡安全教育，提高其對網絡安全的認知和防范意識[5]。

（四）加大復合型人才的引進與培養

公立醫院業財融合的順利開展，還需要具備業務能力與財務技能的復合型人才作為支持。因此，公立醫院應積極引入和培養專業型人才，重視復合型人才在公立醫院業財融合工作中的地位。在實際工作中，醫院財務部門應積極維護與業務部門之間的關系，有助于財務人員準確、高效地獲取各類數據信息，同時也為財務人員提高業務知識提供良好的途徑。公立醫院還要積極聘請專業人才，對內部財務人員開展系統化培訓，打破傳統會計理念，提高財務人員的信息挖掘能力和業務分析能力。財務人員還要與公立醫院的業務部門定期開展研討會，確保財務人員能夠及時掌握公立醫院乃至行業的發展趨勢，提高業務部門和財務部門的交流效率。另外，公立醫院需要對財務人員進行培訓，把重點放在會計能力的提升上，并引導財務人員更新理念，打磨自身的信息技能，利用大數據和云計算分析業財數據，并為醫院的戰略決策提供支撐和參考[6]。

結 語

綜上所述，隨著業財融合理念的不斷深入，在各個領域都得到了廣泛應用，為各行各業的發展提供了全新的方向指引。面對新醫改政策，公立醫院要做出創新改革，積極引入業財融合理念，構建全新的業財管理體系，落實公立醫院業務部門和財務部門的信息溝通，建立符合公立醫院長遠發展的共同目標，為實現醫院管理工作的改革提供可靠支持。