老年重癥心力衰竭患者急診內科治療方案及臨床效果分析

韓艷芳

（遼寧省凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

目前我國心血管疾病人數多，其中冠心病較多見，究其原因和動脈粥樣硬化有關，在長期心肌組織缺血缺氧狀態下會導致心肌營養障礙，最終誘發心力衰竭。心力衰竭在老年人群中具有較高的發病率，是臨床上較為常見的一種疾病，患者心臟出現問題導致心肌產生變化，心肌硬化、纖維化甚至發生梗死現象，威脅患者的生命健康[1]。該疾病在心臟部位常伴有不良癥狀，如不重視治療可引起其他更嚴重的疾病，可影響患者的日常生活以及身心健康。為了提高患者的生活質量，減輕其焦慮，臨床上多采用先進治療方法運用到心力衰竭疾病中，幫助患者康復。患者在日常生活中心臟發生病變，可能是外界刺激或發生突發狀況影響血液的流動，造成動脈供血不足，最終引起心肌缺血[2]。因此，尋找更加有效科學的治療方式對重癥心力衰竭患者進行治療，對患者的臨床癥狀進行有效控制非常重要。本次試驗選取了2018年5月至2019年10月在本院接受治療的老年重癥心力衰竭患者為對象，在自愿參與試驗調查的患者中，采用隨機法對106例患者進行分組，應用心內科治療法討論病情結果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2018年5月至2019年10月在我院治療的患者，入選的患者共106例，根據患者入院時間分為對照組和觀察組。患者年齡在50～75歲，平均年齡為（68.20±5.20）歲，經過專業檢查確診為重癥心力衰竭肺源性心臟病心力衰竭患者30例，擴張型心力衰竭患者31例，冠心病心力衰竭患者45例。所有患者在參與試驗前登記一般資料，以便查閱和全面分析病情，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。試驗得到了倫理委員會的批準和同意，患者及其家屬也表示知情。

1.2 治療方法 對照組采用急診內科常規治療方案，在進行基礎的檢查后實施血管緊張素轉化酶抑制劑等治療，對患者與家屬介紹相關疾病知識，告知患者注意事項，引導積極配合護理人員工作[3]。觀察組則采用急診內科綜合治療方案，在常規治療的基礎上加入鈣拮抗劑治療，還需采取吸氧與硝酸鹽治療，觀察患者病情變化情況，需要時可加入硝酸甘油或者服用對癥的口服藥，注意使用的劑量與時間。隨著病情的恢復，大約1周后觀察患者身體狀況，服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每日1次，每次1片。對患者實施藥物治療后也需提供相應的服務工作，注意用藥時間、用藥劑量、用藥方法等注意事項，關注患者的身體狀態，幫助他們緩解病情，深入了解此疾病的病因、治療方法以及預后措施[4]。由于疾病帶來的不適感導致很多患者家屬心理狀態不穩定，不了解疾病加上需要承受醫療費帶來的壓力，使得患者家屬出現焦慮現象，容易產生負面情緒，根據每位患者的具體治療情況作出判斷并給予有效的幫助。

1.3 評價標準 本次試驗需要對急診內科治療方案進行探討，可比較兩組患者的治療總有效率，包含顯效、治愈、無效3個方面。顯效：心力衰竭癥狀得到有效控制；治愈：心功能完全恢復，完全控制住心力衰竭癥狀；無效：病情有所加重，心功能與心力衰竭癥狀未能控制住，治療總有效率=治愈率+顯效率。另外，對比兩組患者的復發率。最后，對比兩組患者心功能指標改善效果。

1.4 統計方法 對急診內科治療方案進行討論，以SPSS20.0專業計算軟件為基礎，確保試驗數據的準確性、可靠性。在本次試驗中，針對部分資料采用計量統計，予以t檢驗。在治療總有效率與復發率上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從治療總有效率看，對照組顯效有15例，占28.3%，治愈有21例，占39.62%，無效有17例，占32.08%，治療總有效率為67.92%。觀察組顯效有28例，占52.83%，治愈有23例，占43.4%，無效有2例，占3.77%，治療總有效率為96.23%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

在復發率的調查上，觀察組患者復發有1例，復發率為1.89%，對照組復發有9例，復發率為16.81%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

在實施不同的治療之后，觀察組患者心功能指標的變化幅度較對照組更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者心功能指標結果對比（）

表2 比較兩組患者心功能指標結果對比（）

3 討論

在臨床上急性心力衰竭是較為普遍的一種心臟疾病，是患者心血管疾病發展到嚴重程度的象征，一般會在病情晚期表現出來，是心內科較為嚴重的心臟疾病，患者的心臟舒張以及收縮的能力會出現異常，血液循環也會存在一定的障礙，很多患者會出現四肢乏力，呼吸困難等癥狀，究其原因主要是由于患者身體內的心臟功能減退，導致心臟部位發生病變，甚至出現心功能不全等現象。有資料顯示，由于人們生活節奏加快，生活水平提高，來自生活與工作的壓力也越來越多，人們常常感覺到勞累，有時會呼吸困難，這些都是心臟病的表現癥狀[5]。患者感覺到心臟不適后需及時去醫院檢查治療，但心臟病治療周期比較長，康復時間也長，在此過程中容易發生并發癥，導致患者情緒焦慮，耐性較差的患者會產生負情緒影響治療與康復。心力衰竭對老年人群來說損傷較大，損害患者的心肌功能，影響射血能力，自身心肌收縮能力減弱，導致功能不全等，增加死亡的風險[6]。復雜的病情加上特殊部位發病影響患者治療過程與結果，高病死率疾病威脅著患者的生命安全。

心力衰竭疾病治療臨床上需對癥解決實際問題，治療方案包含擴張血管、利尿以及強心等措施，容量負荷對患者來說極為重要，能夠有效緩解患者的一些癥狀，以確保其病情穩定。預防患者疾病發生也是重要的一項工作，先預防可以幫助到更多患者，如有疾病癥狀發生，患者要及時檢查治療[7]。此外，還需了解急性心力衰竭疾病的基礎知識，患者在治療過程中服用利尿劑效果并不理想，還需使用其他藥物改善患者癥狀，切記使用不良反應小的藥物。在用藥方面，耐心學習用藥注意事項，幫助患者挑選合適的藥物，注意用藥的時間、劑量以及用藥方式，時刻關心患者并幫助其早日康復。對癥的藥物可有效幫助患者改善心臟功能以及腎功能，控制血流速度等[8]。心臟病患者病死率較高的主要因素是患者患有重癥的心力衰竭，患者心肌代謝功能發生很大改變，心肌內細胞結構也隨之改變，影響心肌收縮與舒張的主要功能，導致心肌衰竭，需要保護心肌結構，增加心肌功能活動，保持活力，緩解衰竭的速度，因此要改善冠狀動脈供血與血流動力學狀況，對體內兒茶酚胺進行抑制，減少釋放量，這樣可以減輕對心肌的損傷，使得心臟負荷減少，另外挑選血管緊張素轉換酶抑制劑，幫助患者阻斷通過ATI受體[9]。利尿藥物可導致不良事件發生，如發生低血鉀癥，與厄貝沙坦一起結合使用，可減少該并發癥的發生，將風險降到最低，藥物聯合應用于患者身體中，能夠大大改善患者的病情，促進心功能恢復，幫助更多的患者早日康復。經過內科綜合治療且患者病情平穩之后，對患者進行心功能恢復訓練指導。

從本次試驗中看，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，復發率低于對照組，表明藥物聯合使用起到了很大的作用，臨床效果較好，減少疾病復發情況，還可以降低病死率，幫助改善患者日常生活狀態，提高患者的生活質量[10]。同時，對患者的各項心功能指標進行對比，發現與對照組相比，觀察組患者在接受心內科治療后心功能各項指標更接近于正常值。這說明心內科治療可以對患者血管阻力情況進行有效改善，在血管發生收縮的過程中起到一定的抑制作用，從而有效減輕心臟負荷，使得患者心力衰竭的相關癥狀進行緩解。預防控制疾病是治療中重要的一項任務，從預防開始重視起來，減少心力衰竭疾病患者數量，使用合適患者癥狀的藥物，減少不良事件發生，降低復發率。急診內科綜合治療方案能夠緩解患者的負面情緒，提高舒適度，同時關注患者心理狀態變化，多溝通，為患者排憂解難。另外，學者在調研老年重癥心力衰竭患者的過程中，應該從3個方面進行分析：第一，分析患者發生老年重癥心力衰竭誘發因素，對影響病情發展的相關原因進行甄別；第二，對常規治療應用于重癥心力衰竭患者治療過程中的效果進行評估分析，對于常規治療中存在的缺陷進行優化；第三，對心力衰竭患者的治療力度大幅度加強，通過特殊的治療方案達到治療目的。

綜上所述，采用急診內科綜合治療方案可有效提高老年重癥心力衰竭患者的治療效果，改善生活質量，且在心內科治療可以有效改善患者的心功能指標，應用效果良好。