優質護理干預對肺炎兒童治療依從性和康復效果的影響

張 迪

（錦州市婦嬰醫院小兒呼吸科，遼寧 錦州 121000）

小兒肺炎是常見呼吸系統疾病，該病發病急、病情變化快。分析導致小兒肺炎疾病的原因，主要是細菌、病毒感染所致，且與小兒抵抗力低有關。隨著患兒病情的加重，加重期間可累及多個系統，從而增加諸多并發癥風險，影響小兒的安全性、正常的生長發育狀況，需予以積極對癥支持治療[1]。結合治療經驗，多采取氧氣驅動霧化吸入治療方法，治療效果理想、安全性高[2]。但是，在治療工作中發現小兒依從性較差，影響治療工作的順利進行以及治療的預后效果。治療與護理工作相輔相成，除優化肺炎患兒疾病治療外，需重視護理干預對治療效果的提升作用。經臨床證實，在治療過程中配合科學合理的護理干預，可以加速患者的康復，提高患者的遵醫行為和生活質量[3]。本文就優質護理干預效果進行評價，選取我院2020年5月至2021年1月兒科患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對象均為小兒，時間選自2020年5月至2021年1月，總計110例，均為肺炎疾病患者，經影像學、實驗室等檢查確診。患兒監護人知情同意并簽署相關文件，且已獲得醫院倫理委員會批準，進行對照組與觀察組分組護理。排除精神疾病、嚴重先天疾病、惡性腫瘤等情況的患兒[4]。對照組患兒中，男30例，女25例；小兒年齡最小1歲、最大10歲，平均年齡（4.50±2.50）歲；小兒病程最短3 d、最長7 d，平均病程（4.50±1.50）d。觀察組患兒中，男32例，女23例；小兒年齡最小2歲、最大11歲，平均年齡（4.80±2.60）歲；小兒病程最短3 d、最長8 d，平均病程（4.80±2.20）d。兩組小兒性別分布、病程等資料均衡，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 護理方法

1.21 對照組 在霧化吸入治療的基礎上，予以小兒常規護理，包括家屬肺炎治療講解、不良反應觀察、對癥處理、情緒安撫等。

1.2.2 觀察組 在霧化吸入治療和常規護理的基礎上，配合環境護理、治療護理、心理護理等方面的優質護理干預。①環境護理。陌生的環境會給患兒帶來壓力，從而導致患兒不合作、煩躁等表現。護理人員需為患兒提供良好的病房環境，即安靜、舒適且溫濕度適宜的環境，做好病房消毒，以避免交叉感染，提高小兒的配合度。②治療護理。霧化液治療前現配，液體溫度適宜，小劑量開始逐漸增加劑量。密切監測患兒的體溫、心率等情況，呼吸頻率加快者立即進行吸氧處理。在治療結束后，清理患兒口、鼻分泌物，以消毒毛巾擦拭，拍打后背促排痰。③心理干預。心理干預的對象包括肺炎患兒、監護人，患兒患病情況下基于疾病不適感、陌生環境以及工作人員，導致患兒明顯的心理壓力，監護人基于小兒患病有明顯的心理壓力。護理人員需綜合患兒的年齡、接受能力，以講故事、動畫片、游戲、簡潔易懂的語言溝通等形式拉近與患兒的關系，分散患兒注意力，穩定患兒情緒。和患兒家屬溝通時向其介紹肺炎疾病及霧化吸入治療知識，為了確保患兒家屬更好的掌握，可以采取多媒體教育、微信公眾號知識發布等形式，并進行家屬情緒安撫，站在患兒的角度上對家屬的情緒表示理解，予以家屬安慰、鼓勵，叮囑家屬以樂觀心態正面影響患兒。④出院指導。做好家長患兒出院后的健康指導，加強疾病健康教育工作，幫助家屬了解患兒出院后用藥、飲食、運動等生活注意事項，叮囑家屬及時復診，養成患兒出院后健康的生活習慣。

1.3 觀察指標 統計兩組肺炎小兒經不同形式護理后的依從性、康復狀況，進行監護人滿意度問卷調查，總有效率100.00%，總分100分，評分＜60分代表不滿意、60～89分代表滿意、＞90分代表非常滿意。

1.4 依從性評價 以改良面部表情評分法（FLACC）評估肺炎患兒的依從性狀況，涉及內容包括患兒的表情、活動、哭鬧、體位以及可安慰程度幾個方面，分為完全依從、部分依從、不依從。完全依從：肺炎患兒對治療與護理工作不抗拒、不哭鬧、配合良好。部分依從：肺炎患兒對治療與護理工作有哭鬧反抗表現、安慰后停止。不依從：上述依從行為未達到，肺炎患兒的哭鬧、抵觸表現明顯，安慰后仍無法控制，甚至需停止治療[5]。總依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100.00%。

1.5 統計學分析 肺炎小兒觀察指標基于統計學軟件SPSS 21.0版本計算，患兒依從性、監護人滿意度均以[n（%）]表示，并通過χ2進行檢驗，康復用時以（）表示，并通過獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性分析 護理后，觀察組與對照組肺炎患兒的依從性分別為96.36%、80.00%。結果顯示，觀察組肺炎患兒的依從率明顯高于對照組，經統計學計算，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組肺炎患兒依從性分析[n（%）]

2.2 監護人滿意度分析 護理后，觀察組與對照組肺炎患兒滿意度分別為100.00%、87.27%。觀察組肺炎患兒監護人的滿意度高于對照組，經統計學計算，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組肺炎患兒監護人滿意度情況分析[n（%）]

2.3 康復情況分析 護理后，觀察組肺炎患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院用時均明顯短于對照組，經統計學計算，P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 兩組肺炎患兒康復情況對比（d，）

表3 兩組肺炎患兒康復情況對比（d，）

3 討論

肺炎一直是小兒階段常見的疾病類型，是不同病原體感染所致的肺部炎性反應，患兒一般有發熱、咳嗽以及咳痰等典型癥狀表現，需積極治療緩解患兒癥狀體征，保障小兒的安全性、健康成長發育[6]。氧氣驅動霧化吸入是治療小兒肺炎疾病的優選方式，結合疾病治療經驗的積累，發現治療有助于緩解患兒的咳嗽、呼吸困難等癥狀，從而加速患兒康復，提高患兒的安全性[7]。雖然治療效果顯著，但基于小兒的特殊性，治療期間易受患兒哭鬧、亂動等行為影響，從而影響治療進程、治療效果[8]。所以，除選擇合理的治療方案外，需重視護理干預價值[9]。結合護理工作經驗的積累，常規護理的工作依靠經驗進行，護理工作相對片面，僅僅側重疾病護理，所以護理效果并不十分理想。優質護理干預以患者為中心，制定符合患者身心需求的護理方式，重視疾病、患者需求，對改善臨床效果有明顯的積極影響[10]。優質護理干預用于小兒疾病護理中，對于提升小兒的依從性有積極意義[11]。小兒肺炎霧化吸入治療期間配合優質護理干預，通過予以患兒環境護理，減輕了陌生環境給患兒帶來的壓力，提高了小兒的配合度、減輕了小兒的精神壓力[12]。通過治療期間的護理，包括霧化液治療前現配、治療后口鼻腔護理等，提高了患者的安全性[13]。通過患兒與家屬的心理干預，穩定了患兒的心理、家屬的心理，提高了治療配合程度，最大程度上爭取了家屬的理解與支持，利于建立和諧的護患關系[14]。通過出院指導，提升了患兒出院后的遵醫行為，幫助患兒養成健康的生活習慣，從而避免疾病復發等問題，提升了患兒出院后的生活質量[15]。通過諸多方面護理，拉近了與患兒、家屬的關系，提升了患兒的治療依從性，加快康復進程[16]。相關研究發現，小兒肺炎患兒治療輔助優質護理干預，有助于提升疾病治療效果、控制病情，進一步提高了患兒的安全性，小兒與家屬滿意度高，是有效的護理方案[17]。

本文結果顯示：采取優質護理干預的觀察組肺炎小兒的康復時間均明顯短于對照組患兒，且依從性（96.36%）、監護人滿意度（100.00%）均優于對照組，差異顯著。本文結果與王寧等[18]研究結果有一致性。本研究結果還發現，與對照組比較，研究組患兒退熱[（2.33±0.72）d]、哮喘緩解[（2.98±1.82）d]、住院[（7.03±2.63）d]時間更短，治療總有效率（96.67%）更高，差異具有統計學意義。由此說明，科學合理的護理干預是輔助治療方法的重要措施，可以提升患兒的治療效果、加速患兒的康復。

綜上所述，霧化吸入是治療小兒肺炎的優選方案，為了提升治療效果以及小兒依從性，需重視疾病治療與護理工作的協同價值。優質護理干預配合霧化吸入治療小兒肺炎效果顯著,可以在穩定小兒情緒、提升依從性的基礎上加速患兒病情控制、促進康復，家屬滿意度高，是優選護理方案。