思維導圖引導疼痛護理對肺癌術后患者相關指標恢復情況及自護能力的影響

蘇小珠 卓龍彩

（陸軍第七十三集團軍醫院心胸外科，福建 廈門 361000）

隨著如今空氣污染的加重、吸煙人群的增加等因素，肺癌的發病率和致死率不斷提升，對于肺癌高效的防治也成為了全球各個國家中高度關注的問題。肺癌不僅會引發阻塞性肺炎、肺不張表現，從而導致患者發生胸悶氣短、呼吸困難等癥狀表現，病情終末期便會導致患者死亡，所以在病情確診之后積極治療非常重要。對肺癌的治療，手術是最為常見的方式之一。大量的案例表明，手術方式雖然能夠有效切除病灶，但術后疼痛依然不可避免，且手術也是一種刺激源，所以在手術后加強患者的護理干預尤其是疼痛方面的干預有利于優化手術指標、提高患者的生活質量[1]。基于此，本文對思維導圖引導疼痛護理對經手術治療肺癌患者相關指標恢復情況及自護能力的影響進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年6月我院實施手術治療的200例肺癌患者，所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究經醫院倫理委員會批準；依據患者的治療方式差異將其分入試驗組（100例）和對照組（100例）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入和排除標準 納入標準：①患者經臨床病理檢查、CT影像檢查等確診為肺癌者。②患者年齡18～70歲。③患者均接受手術治療。④患者資料完整。排除標準：①患者合并心、腎、肝、肺等重要臟器疾病。②患者對手術存在禁忌。③患者合并循環系統、呼吸系統疾病。④患者為精神分裂癥者或思維不清、意識障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 肺癌患者單純采用常規護理，包括在患者手術之后加強患者的病情監測，根據患者的恢復情況給予飲食指導，告知患者肺癌術后各項注意事項，叮囑患者嚴格按照醫囑按時按量用藥等。

1.3.2 試驗組 患者在常規護理基礎上加用思維導圖引導疼痛護理，內容如下。

1.3.2.1 思維導圖繪制原則 首先為患者說明思維導圖引導疼痛護理的實施原因、優勢、方法等，依據患者的手術狀況、機體健康狀況、疼痛程度、病情分期等情況引入國內國際肺癌手術患者健康教育路徑，以此對患者制作思維導圖，制作期間的關鍵詞包括：護理教育、非藥物鎮痛指導、飲食指導、活動指導、用藥方式、健康行為指導、疾病相關知識等。

1.3.2.2 繪圖方法 首先是通過線條、關鍵詞、圖像、顏色表示思維導圖；同時借助于思維導圖為患者詳細的講解藥物種類和服用方法；其次是對中央圖樣與寫有主題的連線進行連接，其并加粗處理與中央圖像靠近的線條和字號；并利用特殊符號與標記對藥物服用的注意事項進行標記，以利于對患者講解治療與服藥的重要性；最后是醫護人員通過軟件結合篩選得到的各個關鍵詞繪制思維導圖，反復的評定和修正思維導圖，明確無誤之后再定稿。不同的主題應采用不同顏色表示，而對于相同的線條、關鍵詞、符號則需要采用相同的顏色代表，以此對患者開展疼痛護理。

1.3.2.3 非藥物鎮痛指導 指導患者進行思維聯想改善疼痛，患者舒適地坐在椅子上將雙眼閉上，回憶過往的一些美好有趣的事情，可在每次進餐后2 h開展；可以為患者播放輕快、舒緩的音樂或電視節目，如小品、相聲、喜劇節目等，舒緩患者的心理，通過這種注意力轉移法減輕患者的疼痛；另外還可以通過溝通聊天方式開展疼痛護理，可以引導患者與其他病友相互溝通，也可以跟家人溝通，減輕疼痛程度。

1.3.2.4 物理鎮痛法 如可以對患者實施按摩或者涂清涼鎮痛藥物等；也可以對患者實施溫度刺激及放松鎮痛法緩解疼痛，對于疼痛程度較重的患者則可以實施鎮痛泵護理。

1.3.2.5 思維導圖的運用 由經驗豐富的醫護人員對專科護士進行培訓教育，以專業的思維導圖培訓提升專科護理人員的專業水平，確保思維導圖疼痛護理得以更好的落實；對于肺癌手術患者而言，術后加強疼痛護理干預非常重要，同時，不同患者的疼痛程度也存在差異，護理人員需要結合患者具體的疼痛程度靈活采取有效的干預措施，如在用藥的時候需要遵循：按時用藥、口服給藥、階梯用藥、用藥個體化及注意具體細節等多個方面，借助于專業的軟件觀察評價護理措施的實施效果，同時結合評定結果修改和完善護理措施。

1.4 觀察指標

1.4.1 比較兩組肺癌患者干預前后疼痛程度改善情況，疼痛判定通過視覺模擬評分法[2]進行，分值0～10分，10分表示最為劇烈的疼痛，0分表示無疼痛。

1.4.2 比較兩組肺癌患者干預前后自護理能力改善情況，自護能力判定通過醫院自擬肺癌自護能力評估表進行，評分指標包括：飲食、運動、康復護理能力，分值范圍0～100分，分值越高表示自護能力越強[5]。

1.4.3 比較兩組肺癌患者滿意度，滿意度調查采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表[4]進行，總分100分，非常滿意：≥80分，滿意：60～79分，不滿意：＜60分。

1.4.4 比較兩組肺癌患者干預前后生活質量改善情況，生活質量判定通過癌癥治療功能評價量表[5]進行，包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況，總分范圍為0～100分，得分與生活質量呈正相關關系。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，符合正態分布；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺癌患者總滿意率比較 試驗組肺癌患者總滿意度98.00%，對照組肺癌患者總滿意度83.00%，試驗組肺癌患者總滿意度顯著高于對照組肺癌者（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺癌患者滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組肺癌患者各項手術指標比較 試驗組肺癌患者各項手術指標均優于對照組肺癌者（P均＜0.05）。見表3。

表3 兩組肺癌患者各項手術指標比較（）

表3 兩組肺癌患者各項手術指標比較（）

2.3 兩組肺癌患者自護理能力改善比較 兩組肺癌患者自護理能力改善幅度顯著大于對照組（P均＜0.05）。見表4。

表4 兩組肺癌患者自護理能力改善比較（分，）

表4 兩組肺癌患者自護理能力改善比較（分，）

2.4 兩組肺癌患者生活質量改善情況比較 試驗組肺癌患者各項生活質量水平改善幅度顯著大于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組生活質量改善情況比較（分，）

表5 兩組生活質量改善情況比較（分，）

3 討論

對于肺癌患者，手術切除腫瘤是當前較為常用的方式，能顯著抑制腫瘤的進展，提高患者生存率。但手術治療本身也是一種新的刺激源，其創傷性會引發新的問題，如并發癥。尤其是術后疼痛，成為肺癌手術效果和術后恢復的重要影響因素，因此，如何加強肺癌手術患者的術后疼痛護理非常重要[6]。大量的案例表明，常規護理對于肺癌手術的效果并不理想，因此，在肺癌手術后如何采取高效的措施減輕患者疼痛程度越來越受到關注[7]。

本研究結果顯示，兩組肺癌患者干預前疼痛評分、自護理能力、生活質量水平相比無明顯差異（P＞0.05），治療后疼痛評分、自護理能力、生活質量水平顯著改善（P＜0.05），試驗組各項疼痛評分、自護理能力、生活質量水平改善幅度顯著大于對照組（P＜0.05），試驗組肺癌患者各項手術指標均優于對照組肺癌者（P＜0.05），可見思維導圖引導疼痛護理有利于促進手術治療肺癌患者相關指標恢復，減輕患者的術后疼痛，提升患者的自護能力和生活質量。分析其原因，通過在常規鎮痛藥物治療與護理基礎上結合思維導圖引導癌痛護理，能夠減輕肺癌手術患者心理上的負擔，保持更加輕松愉悅的心情，從而能更好的適應周圍環境，因此有利于促進肺癌患者術后疼痛程度，促進患者健康狀況改善。對患者積極開展健康宣教和指導之后則有效的提升與護患之間的溝通交流，護理人員能夠以專業的水平幫助患者重塑對抗疾病的信心，糾正患者的不良認知[8]。

阿依古麗·買買提和尹哲[9]研究表明，思維導圖是一種具有多種優勢的管理模式，可以有效的幫助醫護人員抓住治療的難點與重點，確保了臨床護理措施得到更好的延伸與實施。此外，其還可以利用生動的圖畫與鮮明的色彩提高患者的積極性與興趣，有利于幫助患者糾正不良認知，提高了對肺癌手術術后護理相關知識的了解和掌握程度，因此更有利于促進患者術后康復，最終提高了患者的滿意度和生活質量[10-11]。本次研究中，試驗組肺癌患者總滿意度顯著高于對照組肺癌者（P＜0.05），與以上結論相符，進一步證實了思維導圖引導疼痛護理的有效性。

綜上所述，思維導圖引導疼痛護理有利于促進手術治療肺癌患者相關指標恢復，提升患者的自護能力、生活質量和滿意度。