系統護理對老年高血壓患者服藥依從性和睡眠質量的影響分析

王彩紅

（東南大學附屬中大醫院 江蘇南京 210009）

高血壓疾病的致病機制較為復雜，受到精神、生活、環境等諸多因素的影響。此類患者需長期地接受藥物治療，但是老年患者的記憶力、抵抗力以及耐受力均比較低，有的患者對服藥認識不夠深刻，使得其服藥的依從性不佳，造成睡眠質量降低[1]。需施以高效的護理，系統護理方式為綜合護理方式，可按照其病患個性化地制定出護理方案[2]。所以本文將分析此護理運用在老年高血壓患者中的價值，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022 年1 月～2022 年12 月本院收治的高血壓老年患者84 例，運用隨機數字分組法，分作研究組（系統護理，納入此組患者為42 例）與參照組（常規護理，納入此組患者為42 例）。

研究組平均年齡（68.54±6.72）歲。

參照組平均年齡（68.62±6.69）歲。

一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施常規護理。包括用藥護理、血壓監測以及環境護理等等。

1.2.2 研究組在常規護理的基礎上加用系統護理。具體措施為：

（1）飲食護理。引導患者飲食合理，比照患者個性化病況，按照其飲食的偏好，為其制定對應性的不同飲食計劃，將不良飲食習慣糾正。做到戒酒戒煙，降低脂肪等相關食物的攝入量，多多地攝入優質的蛋白質、水果和新鮮的蔬菜等等。嚴格地對每餐攝入鹽量控制，每日攝入的量需低于5 克，積極補充微量元素和維生素，對三餐合理化分配，不可暴飲暴食。

（2）心理護理。不良、抑郁以及消極的情緒均會對療效產生影響。如果患者情緒激動，會引起機體內的交感神經系統興奮度增加，使得血壓指標增高，血管呈現出收縮的趨勢。所以，需輔助患者構建疾病戰勝的信心，護士需與其溝通，融洽護患關系，獲得患者的配合和信任。護士更需告知其疾病患病誘因和對癥治療方式等，給予患者更多的支持和鼓勵，講解治療中可能發生的不良反應，使得患者不良情緒被緩解，確保患者體內外環境維持穩定，睡眠充足，臨床治療態度積極。

（3）運動護理。適宜運動方案和運動量，可輔助患者病情被緩解，亦可使患者體質量被較好的控制，降低患者精神壓力，提升機體抵抗力。所以，需按照患者個人喜好、自身狀況制定出不同種運動計劃。選取適宜的多項有氧運動方式，例如，慢跑、游泳、太極拳以及散步等運動方式等，確保患者可承受住運動度強度，以患者呼吸輕度增快和微微出汗當做適宜的運動強度。如果患者在運動過程中發生心悸、頭暈等不適癥狀的時候，需要引導患者立即地停止運動，監督患者運動足夠規律，強化運動護理效果。

（4）用藥護理。詳細告知患者各種藥物名稱、作用機制、用量用法等，叮囑患者遵醫按量按時地服藥，不可擅自地停藥，規避心腦血管類疾病突發，或是并發癥出現。教會患者如何自我監測血壓指標，動態化明確患者血壓指標，提升血糖監護的護理。若是血壓異常，需聯系醫務人員，然后按照醫護人員給予的用藥指導規范用藥。

（5）隨訪護理。老年高血壓作為難治性疾病之一，所以需長時間用藥。這就需護士定時地運用門診隨訪和打電話的方式叮囑、督促患者入院復查，監督患者按時按量地用藥，血壓監測，使得患者負面情緒可被消除，確保患者心態良好的接受治療。動態化觀察患者病情，按照患者血壓指標變化狀況對用藥劑量加以調整。

（6）健康教育。為患者普及疾病知識，例如疾病致病危險因素、藥物療法、致病誘因以及血糖控制目的等。為患者講解藥物療效、作用機制和遵醫重要性，規避私自停用藥物問題出現。告訴患者用藥時間和劑量，為患者講解藥物副作用和應對策略，增強用藥的依從性。為患者合理制定運動計劃，保障計劃秉承著可量力而行和循序漸進的原則。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組服藥依從性：完全依從性、部分依從性、未依從性。

分析兩組血壓指標：舒張壓、收縮壓。

分析兩組各項依從性評分：飲食合理、適量運動、定期復診、血壓值檢測。

分析兩組睡眠質量：運用SRSS 量表評估，入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、安眠藥物、睡眠障礙、日間功能。

1.4 數據處理

用SPSS 21.0 軟件進行統計，計數資料用（n，%）表示、行χ2檢驗，計量資料用表示、行t 檢驗。P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組服藥依從性

研究組的服藥依從性高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療依從性對比[（n，%）例]

2.2 分析兩組血壓指標

研究組的血壓指標低于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 血壓指標對比（，mmHg）

表2 血壓指標對比（，mmHg）

舒張壓 收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后參照組（n=42）98.25±3.55 86.88±2.85 163.45±5.25 141.01±2.22研究組（n=42）97.35±3.64 75.12±3.81 164.42±6.32 125.18±3.05 T 值 1.1471 16.0180 0.7651 27.1950 P 值 0.2547 0.0000 0.4464 0.0000組別

2.3 分析兩組各項依從性評分

研究組的依從性均高于參照組，P＜0.05。見表3。

表3 管理依從性對比（n，%）

2.4 分析兩組生活質量

實驗組的生活質量高于參照組，P＜0.05。見表4。

表4 生活質量對比（，分）

表4 生活質量對比（，分）

護理前 護理后研究組（n=42）參照組（n=42）t P 研究組（n=42）參照組（n=42）t P飲食質量 54.13±4.98 54.22±4.78 0.0845 0.9329 72.35±3.17 63.48±3.08 13.0058 0.0000睡眠質量 55.89±4.75 55.91±4.98 0.0188 0.9850 70.28±3.48 64.73±3.59 7.1938 0.0000自覺癥狀 51.38±3.88 51.39±3.93 0.0117 0.9907 74.98±3.89 69.75±4.29 5.8529 0.0000語言功能 51.92±4.68 51.96±4.39 0.0404 0.9679 73.52±3.38 68.42±3.69 6.6050 0.0000社交功能 58.38±3.98 58.39±4.21 0.0112 0.9911 72.55±3.85 67.15±5.42 5.2640 0.0000日常生活能力 55.56±4.01 55.98±4.02 0.4794 0.6329 74.63±3.63 66.56±5.17 8.2790 0.0000觀察項目

3 討論

根據人口普查數據信息顯示，我國已經步入到老齡化后期階段。而臨床中老年的慢性疾病患病的概率相對較高。由于生活方式和飲食結構出現明顯的變化，高血壓疾病已經變成了臨床中很多發和常見的一種心血管類疾病，患病的概率呈現出不斷提升的發展趨勢[3]。任由疾病進展，高血壓疾病會引起患者出現心腦血管等各種器質性變化，將對患者身心健康產生較大的影響。傳統護理服務為常規護理服務，重點指導患者合理飲食，講解疾病有關知識，運用此方式具有一定的效果，但需增強。而系統護理服務，從健康教育、飲食護理、心理護理以及運動護理等多樣化給予患者提供服務，可切實地增強護理價值[4]。

此研究結果證實，系統護理服務運用于老年高血壓患者，患者服藥依從性40/42（95.24%）、管理依從性以及睡眠質量高于參照組，P＜0.05；護理后，研究組血壓指標舒張壓75.12±3.81 毫米汞柱、收縮壓25.18±3.05 毫米汞柱明顯低于參照組，P＜0.05。可證實，系統護理運用效果良好，可保障患者用藥更具合理性，強化患者睡眠質量、管理依從性，改善患者的血壓水平。與相關學者研究結果一致。

綜上所述，系統護理可提升高血壓老年患者服藥依從性和睡眠質量，提倡運用。