手抖須吃藥，不抖可以停藥嗎

文/首都醫科大學宣武醫院神經內科 梅珊珊

我國帕金森病患者接近300 萬，然而得到正確有效治療的患者不到50 萬，藥物是治療帕金森病的一把利劍，但是不少患者甚至醫生在使用藥物時還存在誤區，以至于影響了治療效果。今天珊珊就想和大家聊一聊帕金森病藥物治療的誤區。

害怕長期用藥后出現耐藥，疾病早期拒絕用藥

“是藥三分毒，我得盡量不吃藥?！薄俺运帟r間長了，就耐藥了，效果就不好了?！边@些都是帕友們常常會提到的觀點。尤其是那些剛得病或還沒有經過規律治療的患者，看到別的病友服藥后出現了藥效減退、開關現象等表現后，更是糾結于用藥和不用藥的兩難境地。

事實上，帕金森病的治療是一場持久戰，戰爭需要搶占先機，早發現、早診斷、早治療，則效果越好，進展越慢。臨床研究證實，發病1～3 年內開始用藥治療的患者，在自理能力、活動能力和生活質量等方面都明顯優于發病4～6 年才開始用藥的患者。另外，及早進行治療還可以延緩疾病的進展從而降低治療費用，因為帕金森病晚期治療費用遠大于早、中期費用。

癥狀改善了，就可以減停藥物

門診沒少碰到這樣的患者，“大夫，我之前吃了一段時間的藥，基本好了后就把藥停了，結果又復發了”“吃了兩個月藥，我沒事了，所以把藥停了。怎么最近又開始抖了”。這是大家的又一個誤區，是亟須普及的知識。帕金森病是一個慢性疾病，不像感冒發燒，吃兩天藥，癥狀好了，就可以停藥了。它更像是高血壓、冠心病和糖尿病，需要長期持久的治療和管理。目前我們所使用的藥物都是以控制癥狀和改善生活質量為目的，因此，長期規律的服藥是非常必要的。

規律服用藥物，但從不調整用藥劑量和種類

有一些患者在服用醫生處方的抗帕金森藥物后，很少到醫院復診。多年來一直服用同種、同劑量的藥物。事實上，帕金森病是慢性、進展性的疾病，隨著疾病的逐漸進展，癥狀會逐漸加重，還可能伴隨其他疾病的出現，如便秘、睡眠障礙、抑郁、焦慮等。因此，醫生在制定藥物治療方案時，一方面會依據帕金森病患者的病情，另一方面也會權衡治療對于伴發疾病的影響。例如，對于伴發智能減退的患者，我們會避免給患者應用抗膽堿能藥物；對于伴有高血壓、心動過速或心絞痛的患者，我們會避免使用司來吉蘭；對于伴有抑郁癥的患者，我們會酌情應用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，同時會避免合并使用司來吉蘭。

因此，定期復診尤為重要。建議每3～6 個月，約見一下您的醫生，對您整體的情況進行一次評估，調整用藥。