長三角地區醫院科技創新競爭力與發展對策研究

□ 李青青LI Qing-qing 朱晶晶ZHU Jing-jing 朱斐ZHU Fei

Based on the scientific and technological value data of hospitals in China published by Institute of Medical Information, Chinese Academy of Medical Sciences, this paper analyzes the competitiveness of scientific and technological innovation of hospitals and disciplines in Yangtze River Delta. The results show that Yangtze River Delta region has nearly 1/3 of the top 100 hospitals and disciplines of China, more than those in Beijing-Tianjin-Hebei region. Among them, Shanghai is the strongest and tends to be stable, and Zhejiang has an obvious upward trend. Epidemiology and plastic surgery in the Yangtze River Delta ranked first in China for three consecutive years, with obvious advantages; Endocrinology and Metabolism, Gastroenterology, Ophthalmology and Tuberculosis have been ranked in the top two in China for three consecutive years, and the similar disciplines in at least three hospitals have entered the top ten, showing the characteristics of gathering dominant disciplines. The scientific and technological resources of hospitals in the Yangtze River Delta region gather, and the development of Jiangsu, Zhejiang, Shanghai and Anhui has its own characteristics, with obvious advantages in hospital disciplines. At the same time, it is suggested that all provinces should combine advantageous disciplines to develop coordinately, build a national major innovation platform together, turn their respective advantages into regional advantages, and enhance the overall efficiency and core competitiveness of regional development.

長三角地區是我國經濟發展最活躍、開放程度最高、創新能力最強的區域。2018 年，長三角區域一體化發展上升為國家戰略。2019 年，國務院印發《長江三角洲區域一體化發展規劃綱要》，提出要緊扣“一體化”和“高質量”兩個關鍵，成為全國重要創新策源地，依托創新鏈提升產業鏈[1]。生命健康領域的科技創新具有舉足輕重的作用，而醫院又是生命健康創新的主體。科技創新實力是醫院人才競爭、科技實力和診療能力的綜合體現，提升科技創新水平是醫院保持高水平競爭力的重要保障。本研究通過分析長三角地區醫院科技創新競爭力現狀和特征，提出長三角地區醫院創新發展對策，為長三角地區建設成全國衛生健康科技創新策源地提供參考依據。

資料來源與方法

1.資料來源。“中國醫院科技量值評價”是由中國醫學科學院醫學信息研究所利用豐富的衛生信息資源和科學評價工具所構建的評價指標體系，用于衡量醫院科技綜合實力水平，評價指標涵蓋科技產出、學術影響、科技條件。其中，科技產出維度包括期刊論文、專利和標準以及科技獎勵等方面；學術影響維度包括論文引用、杰出人才和團隊以及學術任職等方面；科技條件維度包括科研項目和科研平臺等方面[2-3]。該評價自2013年開始，已持續7 年，截至目前最新公布的為2020 年度數據。本研究以2018—2020 年度中國醫院科技量值排行榜為數據來源[4]，分別統計全國排名前100 的醫院(以下簡稱“百強醫院”)、全國排名前100 的學科(以下簡稱“百強學科”)以及各醫院各學科的科技量值指標得分情況。

2.統計方法。為分析長三角地區總體和江浙滬皖各地區醫院科技創新競爭力，用統計描述法對2020 年度百強醫院和百強學科進行匯總、比較和分析。為分析長三角地區醫院的優勢學科，我們對連續三年(2018—2020 年度)進入前10 的學科按排名進行賦分計算平均值，并繪制氣泡圖。為分析長三角地區各學科總體科技創新競爭力，對2020年度長三角百強學科按照“101-排名”進行賦分，累計相加計算學科總分，并進行排序。

結果

1.長三角地區整體科技創新競爭力情況。根據2020 年度中國醫院科技量值排行榜，長三角地區共有百強醫院31 個，占全國百強醫院總數的31%。共有百強學科900 個，占全國百強學科的29%。全國排名第一的學科，長三角地區有7 個，占全國的22.6%。

2.江浙滬皖四地區科技創新競爭力分析。根據2020 年度中國醫院科技量值排行榜，長三角四地區百強醫院數量上海最多，浙江其次，安徽最少。從各地百強醫院數量占公立醫院數量的比例來看，上海市比例最高，江蘇省雖擁有數量最多的醫院，但百強醫院占比不高，安徽省百強醫院比例最低，見表1。2018—2020 年度，長三角地區百強學科數量總體上升6.5%。其中，上海百強學科數量略有降低但總體保持穩定，其他三省份百強學科數量均有所上升，其中浙江和安徽上升較快，見圖1。

表1 2020年長三角百強醫院和百強學科情況

圖1 2018—2020年度長三角四地區百強學科數

3.長三角地區各學科科技創新競爭力分析。醫院的學科科技創新競爭力是學科實力與影響力的內在體現，具體則可通過學科排名的外在形式直觀體現。文獻[3，5]中將科技影響力評價維度分為了優勢學科、學科集群、潛力學科三類，可較好反映特定地區的特色學科分布特點，因此本文也采用類似的指標分類思路。

我們篩選連續3 年進入全國前十的學科，計算各醫院前10 學科的平均排名，并繪制氣泡圖，見圖2，代表長三角地區醫院的優勢頂尖學科。對2018—2020 年度進入全國前100 的學科按“101-排名”賦值后計算年度平均值得出各學科總體分值，見表2，代表長三角地區各學科的整體綜合實力。

3.1 優勢學科。將氣泡圖中學科平均排名前二的學科定義為優勢學科，共9 個，分別是整形外科學、內分泌病學與代謝病學、傳染病學、消化病學、骨外科學、耳鼻咽喉科學、眼科學、神經外科學、結核病學。其中整形外科學和傳染病學連續三年位居全國第一，內分泌病學與代謝病學、消化病學、眼科學、結核病學有三家及以上醫院連續3 年進入前10。

3.2 學科集群。在氣泡圖中同個學科有4 家及以上醫院共同上榜或學科總體分值排名前五的學科定義為學科集群，共7 個，其中氣泡圖中上榜的有普通外科學、眼科學、兒科學、胸外科學，學科總分值排名前五的為腫瘤學、婦產科學、腎臟病學、呼吸病學、內分泌病學與代謝病學，其中眼科學、內分泌病學與代謝病學同時為優勢學科。

3.3 潛力學科。其他學科中，將有一個醫院學科排名前三且有3 家及以上醫院上榜定義為潛力學科，有3 個，分別是血液病學、燒傷外科學、皮膚病學。

4.長三角地區各醫院科技創新競爭力分析。圖2 所示為長三角地區醫院全國前十學科的分布氣泡圖。從圖2 可知，復旦大學附屬中山醫院實力較強，有8 個學科上榜。復旦大學附屬華山醫院和浙江大學醫學院附屬第一醫院分別是5 個。浙江大學醫學院附屬第二醫院和上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院、南京醫科大學第一附屬醫院有4 個學科上榜。此外，圖中也清晰展示了各醫院的各自學科優勢，如復旦大學附屬中山醫院最有優勢學科是普通外科學和心血管病學，復旦大學附屬華山醫院是神經外科學，浙江大學醫學院附屬第一醫院是傳染病學和普通外科。

圖2 長三角地區醫院全國前十學科分布圖

表2 所示為上海、浙江、江蘇和安徽四地區各學科的累計學科競爭力分值。由表2 可知，總體來看上海地區醫院各學科競爭力分值占比大多接近50%；除整形外科學、重癥醫學、麻醉學、精神病學、護理學和燒傷外科學外的其他學科競爭力分值占比都超過40%，遠超長三角其他三個省份；即使是上述六個學科，上海的學科競爭力占比仍居長三角首位，顯示出上海在長三角地區醫院科技創新方面具有較顯著的競爭優勢。

表2 長三角地區醫院各學科科技創新競爭力累積分值及占比[n(%)]

5.醫院和學科科技競爭力影響因素分析。對各地區百強醫院和百強學科的科技量值和各組成部分進行分析，結果分別見表3 和表4。結果表明，上海百強醫院科技量值、學術影響和科技條件得分最高，江蘇科技產出得分最高。所有學科的科技產出對科技量值的貢獻均最大，上海學科各項指標均排名第一，其余依次是浙江、江蘇和安徽。

表3 長三角地區百強醫院科技量值

表4 長三角地區百強學科科技量值

結論

1.長三角地區醫院科技資源聚集。長三角是我國城市發展程度最成熟的城市集群之一，也是中國醫療資源最豐富的地區之一，醫院科技實力走在全國前列，科技百強醫院和學科均占到全國的近1/3，具備成為全國醫療科技創新高地的條件。長三角地區醫院創新能力強于同樣區域集聚發展的京津冀地區(京津冀百強學科524 個，百強醫院27 個)，雖然北京的醫院科技創新實力要強于上海，但是京津冀地區其他地區較弱，80%的資源聚集在北京。而長三角地區醫院科技資源分布相對較均衡，50%聚集在上海，浙江和江蘇分別占1/4 左右。

2.各省域衛生健康發展各有側重點。近幾年，長三角衛生健康領域各省份設立了不同的發展目標，上海定位全球，致力于建設全球影響力的科技創新中心和亞洲醫學中心[6]，大力提高上海醫學的國際競爭力、科研實力和高新技術。浙江瞄準國際前沿、對標國內一流，聚焦打造“醫學高峰”和衛生健康創新高地[7]。江蘇目標國內領先、國際先進，實施“科教強衛”[8]。安徽強調協同創新網絡建設，推進各創新主體高效協同[9]。經過幾年發展，上海在優質醫院數量和質量上處于長三角首位，發展較為穩定，學術影響水平高，人才聚集作用好。浙江和江蘇勢均力敵，處于中等水平，但浙江上升趨勢比江蘇明顯，江蘇對人才的需求較大[10]。而安徽雖然科技投入相對較大，但是目前階段醫療創新能力與江浙滬相比仍存在明顯的差距。

3.長三角醫院學科發展特色明顯。國家臨床醫學研究中心是國家衛生健康領域按學科布局的重要科技創新體系，已在上海布局6 家，浙江3 家，江蘇2 家。在代謝病學、傳染病學、眼科學、消化病學等長三角優勢學科領域布局了國家臨床醫學研究中心。兒科學作為學科集群，血液病學作為潛力學科，國家也建立了臨床研究中心。整形外科學和傳染病學連續三年位居全國第一，優勢較為明顯。婦產科學、腫瘤學、呼吸病學、普通外科學、心血管病學等常見病領域，發展態勢較好，但還未出現在全國具有影響力的學科。

討論與建議

1.發揮各自優勢，助推一體化發展。長三角地區各有特色，上海市要進一步對標國際前沿，為長三角地區醫療衛生高質量發展和參與國際競爭提供服務，在一體化發展中承擔領頭羊的職責，牽頭推動各省域高精尖領域開放合作，向薄弱地區輸送資源；江蘇省要發揮健康產業優勢，在長三角地區形成健康產業聯盟，促進長三角地區醫研企合作，加速推進健康產業創新帶發展[11]；浙江省要結合數字經濟優勢，帶頭打造數字衛生健康示范區，推動大數據中心、樣本庫中心等的建設，致力于區域科研信息數據互聯互通，讓數字化為科研創新賦能；安徽省要進一步尋求錯位發展點，與長三角其他省份開展廣泛合作。

2.協同性發展，組成研發合力。長三角醫院應借助一體化發展戰略的機會加強學科建設合作。對于腫瘤、呼吸等在區域具有優勢集聚效應的學科，要優化學科布局，形成強強聯合的學科集群，協同打造國家或國際領先的優勢學科群。對于優勢明顯的學科，如整形外科等，應建立強弱聯合的學科集群，產生拉動效應，帶動長三角整體學科水平的提升。各醫院也應在合作中尋找差異，形成自身的學科特色，重點發展培育潛力學科，提升學科整體水平。長三角地區高校和科研院所資源豐富[12]，為科研活動的開展提供了很好的合作氛圍，醫院應著眼前沿，加強與研究機構合作，通過發揮長三角優質醫療資源的協同優勢，共同解決疑難雜癥科學問題，謀求重大醫學創新。同時，長三角醫療衛生機構要更好地為健康產業服務，應觸發以產業集群為載體的長三角地區健康服務業發展的區域協同機制，助推長三角地區健康一體化的深度發展[11]。

3.抱團式發展，共建創新平臺。“十四五”期間，國家發揮舉國體制優勢，建立國家重大科技創新平臺基地包括國家實驗室、臨床醫學研究中心、國家醫學中心、區域醫療中心等。長三角地區要緊抓機遇，緊跟國家布局，在重大創新平臺上發揮各自優勢，融合發展，爭取更多創新平臺布局。比如，在國家級臨床醫學研究中心建設中，龍頭學科要聯合區域內資源，積極爭取牽頭建設，學科集群和潛力學科要加快提升自身在全國的影響力，抱團申報或爭取分中心建設。同時，在生物樣本庫、科研數據平臺等科技條件，以及科研誠信、科研倫理、生物安全等科技治理方面，要加強政策協同，為長三角地區營造良好的創新氛圍，助力長三角區域科技創新競爭力的提升。