基于崗位需求的高職老年護(hù)理人才核心能力框架的初步研究

房兆 莫莉 解曉曦 王佳璐 艾燕

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 陜西寶雞 721013

我國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.64億人，占總?cè)丝诘?8.7%，65歲及以上老年人口達(dá)1.9億人，占總?cè)丝诘?3.5%[1]。我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程加速，使得老年人的養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題，老年人的養(yǎng)老、照護(hù)面臨著巨大挑戰(zhàn)，同時(shí)也向護(hù)理教育事業(yè)提出了更高的挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)已有200余所高職院校開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，老年護(hù)理人才的核心能力將成為滿(mǎn)足日益高漲的崗位需求的核心競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)高職老年護(hù)理人才核心能力培養(yǎng)已成為提升老年人養(yǎng)老、照護(hù)質(zhì)量的重要舉措。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，目前高職老年護(hù)理人才核心能力研究尚沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，無(wú)法科學(xué)判斷人才質(zhì)量是否達(dá)到老年護(hù)理人才核心能力的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，筆者旨在探討構(gòu)建高職老年護(hù)理人才核心能力的初步框架。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣，選擇40名醫(yī)院的老年科護(hù)士長(zhǎng)、50名老年護(hù)理教育工作者及40名中高級(jí)老年護(hù)理員共130人進(jìn)行調(diào)查。其中有男性50人(38.5%)、女性80人(61.5%)；年齡36～60歲，平均年齡46.3±3.12歲；其中主任護(hù)師8人，副主任護(hù)師17人，主管護(hù)師15人；教授15人，副教授18人，講師17人；高級(jí)老年護(hù)理員22人，中級(jí)老年護(hù)理員18人。

1.2 方法

(1)高職老年護(hù)理人才職業(yè)能力與崗位需求差距的調(diào)查。采用問(wèn)卷星自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，將問(wèn)卷通過(guò)微信發(fā)送給130名調(diào)查對(duì)象，通過(guò)線上填寫(xiě)問(wèn)卷方式進(jìn)行，回收問(wèn)卷130份，回收率為100%，均為有效問(wèn)卷。

(2)老年護(hù)理人才核心能力要素的匯編。通過(guò)文獻(xiàn)檢索，依托能力本位理論[2]，參照劉月[3]等采用德?tīng)柗品?gòu)建本科老年護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，韓靜等[4]采用德?tīng)柗品▽?duì)養(yǎng)老護(hù)理員核心勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的編制與評(píng)價(jià)，結(jié)合老年人養(yǎng)老、照護(hù)及護(hù)理需求，分析高職老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)情，篩選擬訂出了由5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、16個(gè)二級(jí)指標(biāo)構(gòu)成的高職老年護(hù)理人才需要具備的核心能力框架，采用問(wèn)卷星設(shè)計(jì)問(wèn)卷，以微信發(fā)送給130名調(diào)查對(duì)象，線上完成對(duì)核心能力一級(jí)指標(biāo)及二級(jí)指標(biāo)的投票選擇，通過(guò)問(wèn)卷星統(tǒng)計(jì)每個(gè)擬訂指標(biāo)的投票率，選擇投票率在50%以上的指標(biāo)要素。回收問(wèn)卷130份，回收率為100%，均為有效問(wèn)卷，最終確定3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)的核心能力構(gòu)成要素。

(3)半結(jié)構(gòu)訪談法確定三級(jí)指標(biāo)。對(duì)課題組成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練后，在明確一級(jí)指標(biāo)及二級(jí)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)訪談提綱，如：“您認(rèn)為為確保老年人能得到精心的照護(hù)，老年護(hù)理人才應(yīng)具備的生活照護(hù)技能有哪些？”“您認(rèn)為老年護(hù)理人才應(yīng)具備哪些人文素養(yǎng)？”

2 結(jié)果

2.1 高職老年護(hù)理人才職業(yè)能力與崗位需求差距的調(diào)查

醫(yī)院老年科護(hù)士長(zhǎng)、老年護(hù)理教育工作者、中高級(jí)老年護(hù)理員認(rèn)為，高職老年護(hù)理人才職業(yè)能力與崗位需求的滿(mǎn)意程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其中5.0%的醫(yī)院老年科護(hù)士長(zhǎng)和6.0%的老年護(hù)理教育工作者以及7.5%的中高級(jí)老年護(hù)理員認(rèn)為，高職老年護(hù)理人才職業(yè)能力完全滿(mǎn)足崗位需求；87.5%的醫(yī)院老年科護(hù)士長(zhǎng)和88.0%的老年護(hù)理教育工作者以及87.5%的中高級(jí)老年護(hù)理員認(rèn)為，高職老年護(hù)理人才職業(yè)能力不完全滿(mǎn)足崗位需求；7.5%的醫(yī)院老年科護(hù)士長(zhǎng)和6.0%的老年護(hù)理教育工作者以及5.0%的中高級(jí)老年護(hù)理員認(rèn)為，老年護(hù)理人才核心能力完全不滿(mǎn)足崗位需求(表1)。

表1 高職老年護(hù)理人才核心能力與崗位需求的滿(mǎn)意程度[人數(shù)(%)]

2.2 高職老年護(hù)理人才核心能力一級(jí)指標(biāo)要素

在初步擬定的老年護(hù)理人才核心能力一級(jí)指標(biāo)要素中，通過(guò)投票最終確定的一級(jí)指標(biāo)要素次序分別是職業(yè)知識(shí)(96.2%)、實(shí)踐技能(90.8%)、職業(yè)素質(zhì)(87.7%)(見(jiàn)表2)。

表2 高職老年護(hù)理人才核心能力一級(jí)指標(biāo)要素[人數(shù)(%)]

2.3 高職老年護(hù)理人才核心能力二級(jí)指標(biāo)要素

在初步擬訂的老年護(hù)理人才核心能力二級(jí)指標(biāo)中，通過(guò)投票最終確定的二級(jí)指標(biāo)要素次序分別是生活照護(hù)技能(96.2%)、溝通與協(xié)作(92.3%)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(90.8%)、基礎(chǔ)護(hù)理技能(89.2%)、身心素質(zhì)(88.5%)、人文素養(yǎng)(86.2%)、相關(guān)知識(shí)(84.6%)、專(zhuān)科護(hù)理技能(81.5%)、職業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展(80.8%)、評(píng)判性思維(76.9%)(見(jiàn)表3)。

表3 高職老年護(hù)理人才核心能力二級(jí)指標(biāo)要素[人數(shù)(%)]

2.4 高職老年護(hù)理人才核心能力三級(jí)指標(biāo)條目

通過(guò)與130名醫(yī)院老年科護(hù)士長(zhǎng)、老年護(hù)理教育工作者、中高級(jí)老年護(hù)理員之間的訪談、匯總，保留重復(fù)率超過(guò)70%的條目，最終擬訂出高職老年護(hù)理人才三級(jí)條目共44條，分別包括以下方面：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)；老年人常見(jiàn)病護(hù)理知識(shí)；老年人心理護(hù)理知識(shí)；老年人用藥知識(shí)；老年人保健知識(shí)；臨終關(guān)懷知識(shí)；老年人權(quán)利；老年人相關(guān)法律法規(guī)；老年護(hù)理新進(jìn)展；消毒隔離技能；生命體征觀察技能；冷熱療技能；臨終護(hù)理技能；健康教育技能；疼痛護(hù)理技能；壓瘡預(yù)防與護(hù)理技能；給藥護(hù)理技能；老年人健康評(píng)估技能；常見(jiàn)老年慢性病護(hù)理與管理技能；老年人康復(fù)護(hù)理技能；老年急救技能；清潔照護(hù)技能；飲食護(hù)理技能；排泄護(hù)理技能；安全防護(hù)技能；遵守職業(yè)道德與倫理；儀表端莊，服裝整潔；服從領(lǐng)導(dǎo)安排；愛(ài)崗敬業(yè)；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力；分析問(wèn)題能力；解決問(wèn)題能力；思辨能力；清晰的口頭表達(dá)與書(shū)面陳述能力；與老年人及家屬進(jìn)行有效溝通；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；身體素質(zhì)良好；良好的心理承受能力和社會(huì)適應(yīng)力；認(rèn)識(shí)到自身的不足；積極尋求機(jī)會(huì)提高自己；良好的自主學(xué)習(xí)能力；具有一定的英語(yǔ)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力；科研能力。

2.5 高職老年護(hù)理人才核心能力初步框架(見(jiàn)表4)

表4 高職老年護(hù)理人才核心能力初步框架

3 討論

3.1 基于崗位需求的高職老年護(hù)理人才職業(yè)能力有待提高

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020)》提出要大力加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍和機(jī)構(gòu)建設(shè)，不斷規(guī)范老年護(hù)理服務(wù)行為，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)，不斷滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求[5]。課題組通過(guò)調(diào)研130名老年護(hù)理管理者、老年護(hù)理教育工作者、中高級(jí)老年護(hù)理員發(fā)現(xiàn)，高職老年護(hù)理人才的職業(yè)能力與崗位滿(mǎn)意度需求之間尚存在較大差距。張平[6]等在研究中指出，由于衡量老年護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)不同，養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)能力良莠不齊，建議應(yīng)在全國(guó)范圍內(nèi)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)選擇養(yǎng)老護(hù)理員，這樣能夠促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展。那么，要使高職老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在日益激烈的崗位競(jìng)爭(zhēng)中能夠脫穎而出，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員職業(yè)能力的更高需求，必須提高其核心能力。

3.2 構(gòu)建高職老年護(hù)理人才核心能力初級(jí)框架

通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)針對(duì)護(hù)理本科老年護(hù)理人才的核心能力評(píng)價(jià)體系已趨于完善，但關(guān)于高職老年護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)還相對(duì)薄弱，至今沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的、實(shí)用的核心能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。從老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)和教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)實(shí)需要來(lái)看，構(gòu)建符合崗位需求的高職老年護(hù)理人才核心能力的初步框架，可以為高職老年護(hù)理人才的核心能力評(píng)價(jià)體系奠定基礎(chǔ)，從而更好地提高老年護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。本研究通過(guò)文獻(xiàn)回顧、問(wèn)卷調(diào)查以及半結(jié)構(gòu)訪談歸納總結(jié)，初步構(gòu)建了高職老年護(hù)理人才的核心能力的初級(jí)框架，分別為3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)、44項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。由于本研究時(shí)間有限，要構(gòu)建衡量老年護(hù)理人才質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)體系，后續(xù)還需要采用德?tīng)柗品ǚ磸?fù)征求專(zhuān)家意見(jiàn)，對(duì)高職老年護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)體系進(jìn)行系統(tǒng)、深入的研究，制定出一套科學(xué)、規(guī)范、客觀、可操作性強(qiáng)的核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)新型實(shí)用型老年護(hù)理人才提供可靠的評(píng)價(jià)依據(jù)。