手術室護理干預預防胃腸道手術切口感染的影響

魏明華

（聊城市人民醫院西區手術室，山東 聊城，252000）

胃腸道是人體主要系統之一，主要負責消化和吸收食物，較易出現細菌滋生情況，且細菌呈現出多樣性、多種類特點，因此患者較易患有胃腸道疾病。當前，在胃腸道組織疾病治療期間，胃腸道手術獲得廣泛運用。伴隨胃腸道疾病患者數量的顯著增加，臨床需要提升手術效率[1]。胃腸道手術患者在完成手術后，較易表現出切口感染現象，例如紅腫以及疼痛等[2-3]。術后給予患者合適的護理干預，可以促進患者病情恢復，提升患者康復效果[4]。常規護理主要通過創設無菌環境對切口部位進行消毒，但無法對患者展開全方位護理，難以獲得理想護理效果[5]。手術室護理干預方式的有效運用，可做到全方位護理干預。術中在實施胃腸道切口縫合期間，嚴格依據醫學消毒工序完成沖洗，可使切口感染可能性有效降低。此外，手術室護理措施可有效阻斷細菌源進入切口，從而使術后切口愈合效果顯著提高。本研究選取聊城市人民醫院2021年1月—2022年4月收治的100例胃腸道手術患者為研究對象，探討對胃腸道手術患者給予手術室護理干預后獲得的切口感染預防效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取聊城市人民醫院2021年1月—2022年4月收治的100例胃腸道手術患者為研究對象，采用隨機數表法分為常規組（采用常規方式完成護理干預）和研究組（在常規護理基礎上給予手術室護理干預），各50例。常規組男24例，女26例；年齡29～77歲，平均年齡（52.59±8.53）歲；≥60歲28例，＜60歲22例；胃腸道穿孔手術20例，闌尾炎手術25例，腸梗阻手術5例；身體質量指數（BMI）15～23 kg/m2,平均BMI（18.22±2.29）kg/m2。研究組男23例，女27例；年齡31～79歲，平均年齡（52.62±8.57）歲；≥60歲29例，＜60歲21例；胃腸道穿孔手術22例，闌尾炎手術24例，腸梗阻手術4例；BMI 15～24 kg/m2,平均BMI（18.28±2.23）kg/m2。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情同意參與本研究并簽署知情同意書，且本研究已被聊城市人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①依從性較高，主動配合護理工作者；②病歷資料齊全者；③符合《胃腸道黏膜保護臨床專家共識（2021年，福州）》[6]相關診斷標準者；④滿足手術適應證者。

排除標準：①存在嚴重精神疾病，對于本研究無法積極配合，無法順利完成系列問卷填寫者；②存在高血壓、糖尿病以及其他嚴重全身疾病情況者；③中途退出研究者。

1.3 方法

常規組采用常規護理干預。術前積極做好所需物品的準備工作以及藥品準備工作。認真開展手術室消毒工作以及環境清潔工作。術中協助醫生開展手術工作。手術后認真觀察患者各個體征指標情況，遵醫囑完成患者用藥干預。了解患者的基本需求，盡量滿足其合理需求。簡單展開健康教育以及心理疏導工作，以獲得患者積極配合。

研究組在常規護理的基礎上給予手術室護理干預。①合理展開環境護理干預。需要嚴格執行無菌操作流程，積極做好手術室消毒管理工作，確保兩臺手術間隔時間＞30 min。針對地面以及空氣實施嚴格消毒，并且合理控制手術室濕度、空氣、溫度。要求操作醫師以及巡回護士依據洗手法保證洗手質量達標。禁止重復使用手術床邊緣已經污染器械以及物品；②合理展開心理護理干預。在準備手術前，護理人員需要仔細閱讀患者病歷，詳細掌握患者基本情況，向患者積極介紹手術注意事項以及方法，要求患者術前做到合理飲食。護理人員加強溝通交流力度，保證患者情緒穩定，消除其緊張、焦慮心理，以最佳心態接受手術治療；③合理展開生理護理干預。在準備手術前，積極做好皮膚清潔消毒以及毛發處理工作，提前展開藥品試驗，合理選擇預防性抗菌藥物；④合理展開切口護理干預，在手術過程中，積極完成皮膚切口處消毒，并且在患者皮膚創口位置利用醫用膠貼粘貼，以對切口實施保護。完成開腹后即刻，需要利用全層保護器保護患者切口，有效消除細菌、消化液等對切口以及附近皮膚造成污染的可能性。在實施胃腸道切開前，利用醫用保護墊保護切口，以聚維酮碘替代乙醇，于胃腸道斷端縫合前展開消毒處理操作。在實施切口縫合期間，為防止出現死腔以及滲液現象，需采用吸附性較強敷料進行覆蓋。完成腹膜縫合后，利用100～200 mL聚維酮碘溶液對肌層、切口皮膚、皮下組織實施沖洗。對于殘余藥液，利用吸引器處理。之后利用聚維酮碘溶液以及0.9%氯化鈉溶液對皮膚與皮下組織實施多次沖洗，消毒后實施切口縫合；⑤嚴格規范無菌操作。在準備手術前，護理人員需要嚴格督促進入手術室人員的消毒以及清潔，完成手術衣穿戴后，醫護人員直至手術結束只可以在無菌區域完成系列操作，只可以同無菌物品接觸。手術期間，如出現尖銳器具破壞手套的現象，則需要及時更換污染的手術臺的器具以及手套。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者住院時間、手術時間；②比較兩組患者護理滿意度評分，利用聊城市人民醫院自制量表展開評定，其維度包括服務態度、心理指導、護理效果，各維度評分為0～100分，評分越高患者護理滿意度越高[7]；③比較兩組患者切口總愈合率，依據切口愈合情況完成分級，甲級：患者切口表現為良好初級愈合，未出現不良反應；乙級：患者切口表現為欠佳愈合，表現出積液以及切口血腫等系列不良反應；丙級：患者切口無法愈合，需要對其實施切開引流；總愈合率 =（甲級愈合+乙級愈合）例數/總例數×100%；④比較兩組患者并發癥發生率，并發癥包括傷口延遲愈合、切口感染、胃腸道運動障礙等。并發癥發生率=（傷口延遲愈合+切口感染+胃腸道運動障礙）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理。計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以（-x± s）表示，比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、手術時間比較

研究組住院時間、手術時間均短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、手術時間比較 （±s）

表1 兩組患者住院時間、手術時間比較 （±s）

組別 例數 住院時間（d） 手術時間（h）研究組 50 10.12±2.15 1.13±0.23常規組 50 14.19±2.69 1.35±0.29 t 8.357 4.202 P＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較

研究組服務態度、心理指導、護理效果的護理滿意度評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者護理滿意度評分比較 （±s，分）

組別 例數 服務態度 心理指導 護理效果研究組 50 90.69±8.27 91.72±5.17 93.66±4.25常規組 50 71.73±5.29 72.38±6.13 75.99±5.18 t 13.656 17.053 18.647 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者切口總愈合率比較

研究組切口總愈合率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者切口總愈合率比較 [n（%）]

2.4 兩組患者并發癥情況比較

研究組傷口延遲愈合、切口感染、胃腸道運動障礙等并發癥總發生率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發癥情況比較 [n（%）]

3 討論

胃腸道疾病患者治療期間以運用外科手術救治較為常見[7-8]。外科手術可以獲得效果理想，但術后較易出現系列并發癥，尤其以切口感染發生率較高。患者完成胃腸道手術后，如切口未愈合，會使患者預后情況受到影響，更為嚴重者會出現器官衰竭以及全身感染等癥狀[9]。此外，患者完成胃腸道手術后，較易出現切口疼痛以及發熱等系列癥狀[10]。通常在3 d內就能夠獲得緩解，但如癥狀無變化，甚至出現化膿、紅腫等現象，則證明患者出現切口感染現象[11]。因為并發癥的出現，導致手術效果獲得顯著降低，住院時間延長[12]。

胃腸道手術患者在實施腹部外科手術期間，切口感染現象的出現，對患者造成的影響極為顯著[13]。分析可知，切口感染出現同手術期間以及完成手術后，病毒、病菌等系列病原體入侵存在相關性。大量細菌侵襲手術位置，使局部切口出現炎癥，從而對切口正常愈合產生影響[14]。在此期間對胃腸道手術患者采取有效方式進行護理干預，意義顯著[15-18]。常規護理主要集中于向患者告知手術注意事項，做好系列器械以及手術物品準備工作，積極完成手術室消毒以及清潔等。但因為缺乏針對性，從而難以獲得理想促進術后切口愈合效果。在此種情形下，手術室護理作為一種新型護理模式，能夠為患者提供優質、全面的護理服務，通過術前精準掌握患者心理狀況，可同其展開針對性溝通，避免內心負性情緒存在導致病情恢復受到影響。此外，可加強提升手術室內空氣質量，積極做好手術臺清潔、消毒工作，并利用合理滅菌方式對使用器械以及敷料等完成滅菌處理[19-20]。

本研究結果顯示，研究組住院時間、手術時間均短于常規組（P＜0.05）；研究組切口總愈合率高于常規組（P＜0.05）；研究組服務態度、心理指導、護理效果等護理滿意度評分均高于常規組（P＜0.05）；研究組傷口延遲愈合、切口感染、胃腸道運動障礙等并發癥總發生率低于常規組（P＜0.05）。分析此種結果的原因為，手術室護理干預方式有效運用，能夠服務手術全過程以及遵循以人為本的理念，對患者展開高效性以及有效性護理干預，加強手術室護理管理力度獲得，能夠嚴格依據無菌制度展開系列操作流程。此外，可以采取有效預防措施預防細菌滋生等，從而避免出現切口感染現象，積極完成切口護理，有效加快切口愈合效果，防止切口感染風險出現，減少術后并發癥發生，縮短住院時間，減少住院費用，提高護理滿意度。對于患者術后病情恢復發揮明顯促進作用，有效改善患者的綜合狀態，從而表明手術室護理干預具有全面性、整體性、針對性、細致性以及有效性等系列護理優勢。

綜上所述，應用手術室護理干預方式，可明顯縮短患者住院時間、手術時間，提高患者護理滿意程度以及切口愈合效果，顯著減少并發癥的出現。