家長參與式護理模式在早產兒護理中的應用

賈丹丹

（遼寧省錦州市婦嬰醫院NICU，遼寧 錦州 121000）

早產兒因為胎齡不足，各類器官發育還不是非常完善，機體抵抗能力以及免疫功能偏弱，所以十分容易遭受外界病菌侵襲，產生感染等癥狀，對于早產兒的正常發育造成影響，嚴重者會威脅到早產兒的生命安全。由于早產兒的呼吸功能相對比較差，十分容易產生缺氧與缺血等表現癥狀，出生之后需要進入到重癥監護室接受治療，幫助早產兒度過危險期，顯著提升早產兒生命安全系數，目前早產兒在住院過程中通常需要接受護理人員護理，家長參與度比較低，影響臨床護理工作順利進行。同時早產兒家長十分容易出現緊張、抑郁以及焦慮等情緒。由于現在臨床護理模式出現改變，常規護理模式將疾病作為中心，無法充分滿足早產兒的實際生長發育需要，家長參與式護理模式屬于一類新型護理模式，已經慢慢獲得了臨床與早產兒家長的認可，此種護理模式指的是在確保隔離措施良好的基礎上，由臨床護理工作人員對早產兒家長進行指導和培訓，積極鼓勵早產兒家長參與到對早產兒的護理工作中，從而顯著提升早產兒家長的護理技能，防止出院之后各類護理問題的出現[1-2]。基于此，本文對早產兒護理工作中應用家長參與式護理模式的應用效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州市婦嬰醫院接診的84例早產兒作為研究對象，時間為2018年2月至2019年2月，通過隨機數字表法分為兩組，對照組42例，給予常規護理服務，觀察組42例，給予早產兒家長參與式護理模式。對照組42例早產兒中男22例，女20例，最小胎齡31周，最大胎齡35周，平均（33.44±0.36）周，最低體質量0.96 kg，最高體質量2.44 kg，平均（1.61±0.32）kg。觀察組42例早產兒中男24例，女18例，最小胎齡30周，最大胎齡36周，平均（33.14±0.46）周，最低體質量0.97 kg，最高體質量2.51 kg，平均（1.70±0.35）kg。

兩組早產兒納入標準：胎齡全部低于37周，體質量全部低于2 500 g，早產兒出生之后Apgar評分高于8分。

兩組早產兒排除標準：家長配合度與依從性差，具有先天性疾病以及遺傳代謝性疾病早產兒；兩組早產兒臨床資料比較不存在顯著統計學差異。

患兒家屬對研究內容知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 兩組早產兒進入醫院時，為其建立個人檔案，其中包含出生情況、家庭情況以及治療情況[3]；給予對照組42例早產兒常規護理模式：護理工作人員為早產兒提供基礎護理、生活護理以及營養護理等[4]。

給予觀察組42例早產兒家長參與式護理模式：選取具有豐富臨床工作經驗的護理工作人員對早產兒家長開展培訓，培訓具體內容包含陪護制度以及手部衛生等，著重宣傳教育早產兒身體特點、病情觀察、日常護理以及早期干預等，健康教育通過講座、圖片展示、一對一講解以及發放宣傳手冊等形式，每周4次，每次20～30 min[5]；進行家長參與式護理模式之前，臨床醫師和護士長需要與早產兒家長進行面談，為其介紹家長參與式護理模式的重要性，護理工作人員依照早產兒實際情況制訂護理方案與護理時間，對于無須接受機械通氣以及吸氧的早產兒，為其提供母嬰同室病房，家長24 h陪護[6]；對于需要接受機械通氣以及吸氧治療的早產兒，鼓勵早產兒家長積極參與到疾病的護理工作中；在早產兒出院之后，護理工作人員需要做到隨訪工作，指導早產兒家長按時回院接受隨訪，對于早產兒的生長發育情況進行評估，完善早期干預操作[7]。

1.3 評價標準 對比兩組早產兒接受不同護理措施之后，早產兒家長對于基本護理知識和護理技能的了解情況，通過發放問卷形式展開評估。統計兩組早產兒的生長發育指標，其中包含身長、頭圍以及體質量指標[8]。

1.4 統計學計算 本研究所得數據結果通過SPSS 26.0軟件加以處理，各項計量資料用（）表示，通過t檢驗，計數資料（%）用χ2檢驗。以P＜0.05為差異代表存在統計學意義。

2 結果

對照組42例早產兒家長的基本護理知識評分為（69.77±5.73）分，護理技能評分為（70.55±4.97）分，觀察組42例早產兒家長的基本護理知識評分為（83.24±6.16）分，護理技能評分為（86.85±5.99）分，兩組早產兒接受不同護理模式之后，觀察組早產兒家長基本護理知識評分、護理技能評分明顯高于對照組對比存在顯著統計學差異（P＜0.05）。對照組42例早產兒平均每日體質量增長（17.55±4.33）g，每日頭圍增長（0.61±0.38）mm，每日身長增長（1.47±0.79）mm，觀察組42例早產兒平均每日體質量增長（25.77±5.13）g，每日頭圍增長（0.87±0.47）mm，每日身長增長（1.76±0.73）mm，兩組早產兒接受不同護理模式之后，觀察組早產兒體質量、生長指標以及頭圍明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

早產兒具體指的是胎齡時間低于37周，體質量低于2 500 g，身長小于47 cm的新生兒，因為早產兒的各類器官發育還不是十分完善，因此出生之后需要在新生兒重癥監護室接受觀察與治療，各項護理操作全部由護理工作人員完成，不需要家長陪同，早產兒出院之前家長缺少機會照護，導致早產兒家長的護理操作技能不良，引發早產兒出院之后欠缺專業性照護，影響早產兒的生長發育[9]。本文結果發現，兩組早產兒接受不同護理模式之后，早產兒家長基本護理知識評分、護理技能評分對比存在顯著統計學差異，兩組早產兒接受不同護理模式之后，早產兒體質量、生長指標以及頭圍對比存在顯著統計學差異。家長參與式護理模式不但可以良好解決常規護理期間家長無法掌握早產兒實際情況的不足，還可以使早產兒家長在第一時間了解早產兒情況，顯著提升早產兒家長對于臨床各項護理操作的理解程度，開展護理操作期間，利用家長參與式護理模式，能夠幫助早產兒家長接受專業護理工作人員指導，更加深入了解早產兒護理相關知識，保證家長和早產兒之間的良好互動，對于促進早產兒身體發育起到積極的作用[10]。

早產兒的免疫功能相對比較差，身體各項功能還沒有發育完善，因此要求早產兒家長需要做好相應的護理工作，耐心喂養，通過餐多量少的喂養方式，同時需要加強早產兒體溫的保持，能夠早晚使用溫度計對早產兒體溫進行測量，因為早產兒的自我調節能力相對比較差，所以關于早產兒的護理工作非常關鍵[11]。因為早產兒的吸允能力相對比較差，喂養期間需要保證足夠耐心，喂養早產兒的時間可能會比較久，早產兒吃奶通常需要30～40 min，因此在喂養早產兒時需要保證耐心，在喂養期間需要注意衛生，家長需要洗凈雙手在喂養早產兒[12]。因為早產兒的免疫功能相對比較差，身體各項器官功能沒有發育完全，因此喂養期間保證少食多餐的原則，能夠促進早產兒消化吸收，同時可以提供給早產兒身體所需的營養幫助加快早產兒胃腸道消化，并且能夠提高身體營養。因為早產兒的自我調節體溫能力相對比較差，所以需要在日常生活中加強保暖工作，注意保持早產兒的體溫，當體溫下降時需要增加衣物防止疾病的出現，早晚使用溫度計對早產兒的體溫水平進行測量，防止早產兒體溫波動過大[13]。家長在和早產兒進行玩耍時，動作保證輕柔，不可接觸新玩具，需要將玩具進行清洗，并且消毒之后再讓兒童玩耍，不可以接觸到刺激性比較強的東西，需要讓早產兒遠離有毒物質以及化學制品[14]。家長需要多加留意早產兒的反應，倘若早產兒產生反應異常現象，那么需要馬上進行就診，采取相應的解決對策，早產兒早期治療效果更為理想，倘若錯失疾病的最佳治療時機，那么后期治療難度會隨之升高，因此倘若早產兒產生異常，需要馬上進行治療。需要做好室內溫度工作，確保室內空氣的溫度與濕度保持適宜，防止室內溫度過低，需要確保室內的空氣清新，早晚按時開窗通風，防止出現呼吸道感染，降低不良因素的刺激，因為早產兒的身體免疫功能相對比較差，因此需要家長格外注意[15]。

綜上所述，在為早產兒提供護理工作中應用家長參與式護理模式能夠顯著提高早產兒家長護理技能，幫助早產兒健康成長。