你不知道的壓縮性骨折

■崔增巖（甘肅省永靖縣人民醫院）

實際上，壓縮性骨折指的是松質骨由于外力因素壓縮而發生變形，一般發于脊椎骨椎體處，為穩定性骨折。通常情況下，骨折端不容易出現移位。從理論上講，我們胸椎、腰椎都是方形的，但在多種因素影響下，導致椎體變形了、變扁了，這就是所謂的壓縮性骨折。

1.壓縮性骨折有哪些表現

（1）患者突然間強烈背痛，重癥者需絕對臥床休息而后未感到癥狀緩解，極少部分輕微骨折者，癥狀缺乏典型表現，對生活無較大影響容易被忽略，應格外注意。

（2）走路或是站姿時，癥狀會加重，重癥者甚至無法維持坐姿。

（3）在躺臥姿勢下，癥狀會有所緩解。

（4）脊椎活動度大幅度降低。

（5）出現個頭變矮、駝背等外觀變化，一般見于胸腰椎銜接處，特別是胸椎第11、12 節段壓迫性骨折。

2.壓縮性骨折后對身體有什么影響

一旦出現壓縮性骨折，如未及時診療或臥床休息，繼續站立活動可致椎體進一步壓縮。可能骨折初期僅僅是椎體輕度壓縮，伴隨站立時身體上半部分重量作用于骨折椎體之上，可致其進一步壓縮，腰背部疼痛可不斷加重。而大多數時候，由于患者，尤其是老年患者自身對疼痛敏感度下降，才意識到問題的嚴重性。

3.壓縮性骨折后哪些檢查是必須要做的

常見的檢查則是我們都比較熟悉的X 線檢查了，也就是生活中常說的“拍個片子”。其作用在于對壓縮位置、脊柱整體狀況進行一個初步的判斷，以便醫生判斷。

在X 線檢查后確定是壓縮性骨折后，就需要去做CT 了。這里肯定有人會在心里面打個“問號”，為什么拍片子發現壓縮骨折了，還要做CT 呢？這是因為拍片子僅是說發生骨折了，但針對骨折損傷的范圍，其是否穩定等，需要做手術嗎？這些問題則需要借助CT 來解決。那么，為什么去醫院有時候還要做MRI（核磁共振）檢查呢？在拍片子后，做完CT 對骨折的情況也有了清晰的了解，此時建議做MRI，尤其是針對壓縮較為嚴重的骨折，由于椎體后方、周邊就是骨髓與神經，MRI 則是用來判斷骨折是否累及神經的一個手段，假如傷到神經，若未及時治療極易使下肢癱瘓，或是活動障礙等后遺癥。

4.壓縮性骨折后日常注意事項

（1）維持腹部肌肉用力。（2）在日常活動中，盡量避免做對脊椎有彎曲、旋轉的動作。（3）坐姿時，將臀部坐至底部，并靠近椅背，以便腰部有充分的支撐。（4）在坐姿變換站姿過程中，因姿勢變化，這也是病人抱怨最不舒服的時候，此時起身腹部可以微微向內縮，加強腹內壓后使脊柱穩定性提高，在此過程中，身體需挺直不打彎，由髖部、膝蓋一起用力站起，這樣做能夠將疼痛感降至最低。

上述就是關于“你不知道的壓縮性骨折”的相關內容，壓縮性骨折治療方法選擇需結合骨折類型、損傷范圍等確定，一旦有骨折表現，建議立即入院就診，以免耽誤最佳的診療時機，引起其他后遺癥。