精液異常要排查這些病

■徐可樂

不孕不育與男性精液異常緊密相關。精子質量的下降，少精、弱精更是引起男性不育的主要原因。精液質量異常主要與以下9 個因素有關：

1.性傳播疾病 患有性傳播疾病與未患此病者的無精子癥發生率相似，但前者精液異常發生率顯著增高。臨床上最常見的性傳播疾病包括淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒以及艾滋病。比如，非淋菌性尿道炎主要由支原體和衣原體引起，它們可大量存在于男性精液中，使精子畸形率升高，穿透力下降，從而導致不育；梅毒的病原體梅毒螺旋體可對全身臟器造成破壞，患者精液中也可檢測出梅毒螺旋體，對精子的存活率、形態及精子質量造成不利的影響，進而導致不育。

2.腮腺炎 這是一種由腮腺病毒感染導致的急性呼吸道傳播疾病，多發于兒童和青少年。腮腺病毒可侵犯男孩睪丸中的曲精小管，并對其造成不可修復的損傷，導致產生精子能力下降，造成少精子癥甚至無精癥。此外，它還可感染睪丸，進而引發睪丸炎，影響患者的性功能并帶來劇烈的疼痛。

3.支氣管炎 支氣管炎往往表現為全身性的纖毛功能紊亂，這種組織囊狀纖維化癥可導致雙側輸精管受損或堵塞，進而導致排精障礙，患者出現少、無精子癥的概率將上升。此外，支氣管炎等呼吸系統疾病也會導致機體缺氧，引發機體的氧化應激反應，可對精子的產生造成不良影響。

4.糖尿病 糖尿病會引發多種神經系統并發癥，當盆腔內的神經受累時，可導致射精時間過長、射精障礙甚至逆行射精。患者勃起功能與排精功能的下降，會導致不育癥的發生。

5.神經系統疾病 射精這一生理活動主要由陰部神經與盆腔內神經協同完成，當男性因各種神經系統疾病導致這些神經受損，就有可能引起排精障礙以及逆行射精，使精液無法正常排出體外，就無法讓配偶受孕。

6.尿道癥狀 男性的排尿與排精都要通過尿道來完成，當因為各種原因導致尿道不暢，如尿道結石、尿道堵塞，皆可造成排精障礙，導致精量過少甚至無法排精，引發不育癥。

7.睪丸下降不良 正常男性在胎兒時期的睪丸是在腹腔中發育的，隨著發育將下降至陰囊，這一過程常在出生前完成，而部分新生兒在出生后仍未下降，則為隱睪。本病應在2 歲前診治，若睪丸長期停留腹腔，因腹腔溫度較高，睪丸生精能力將受到影響。具有這種病史的人無精子癥發生率顯著升高，并且雙側睪丸下降不良者的無精子癥發生率比單側的高2 倍。

8.睪丸扭轉 睪丸扭轉是指在某些情況下，睪丸與精索發生旋轉纏繞，導致腹痛、睪丸腫痛甚至睪丸缺血壞死的急癥。一旦發生睪丸扭轉，需要在4 小時內處理以恢復睪丸血供；4～6 小時內得到救治的話，患側睪丸生精能力會受到輕微影響；超過6 小時，睪丸則可能因缺血嚴重而壞死，將不得不切除，勢必會對患者生育能力造成嚴重影響。

9.睪丸炎 附睪是精子儲存以及成熟的場所，若罹患附睪炎，可能會影響精子的成熟以及成熟精子的質量，引發弱精癥。睪丸為精子生成的場所，睪丸炎的患者其睪丸生精能力可能會受到影響，導致精子生成過少，引發少精子癥甚至無精癥。