新醫科背景下的康復醫學教育改革思考

呂福現,井于玲,李貞蘭,段好陽

(吉林大學第一醫院 康復科，吉林 長春130021)

隨著工業革命4.0和生命科學革命3.0時代的到來，以生物醫學為支撐的醫學模式已經不能滿足“健康中國2030”的需求，為此，教育部等部委在2018年10月提出了《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃 2.0的意見》，旨在實現向以“醫文、醫工、醫理、醫X交叉學科為支撐的醫學模式”的轉變，將醫學知識與相關學科的先進理論進行有機整合，著力培養臨床“三基”體系扎實，具備醫療、教學與科研崗位勝任力，能夠解決醫學領域前沿問題的高層次復合型人才，因此“新醫科”的概念應運而生[1-3]。“新醫科”是一個動態的概念，其“新”不是“新舊”，而是“創新”，建設“新醫科”既是服務健康中國等國家創新發展戰略的重要舉措，也是新時代創新醫學教育改革的必然要求，建設“新醫科”的教育模式必須要有新理念、新結構、新模式、新質量和新體系[4]。

在健康中國的大背景下，黨和國家非常重視康復事業的發展，我國康復醫療和康復教育邁入新的階段。2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出了“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”，明確了康復醫療是未來健康服務工作中重要的組成部分[5]。《“健康中國2030”規劃綱要》在國家戰略層面上提出了健康領域的中長期規劃，對健康服務體系做出了優化調整，“強化早診斷、早治療、早康復，更好地滿足群眾健康需求，實現全面健康”，康復醫學成為構建健康中國服務體系的重要內容[6]。“新醫科”作為構筑健康中國的重要基礎，推動了中國高等教育的戰略改革，培養著引領醫學發展的卓越人才，康復醫學教育作為培養康復人才的載體，應當順應新時代的發展，從頂層設計出發，進行創新改革，打造“新醫科”背景下的康復醫學教育新體系，滿足健康中國戰略建設需求[7-9]。

1 我國康復醫學教育的發展

隨著我國社會經濟水平的飛速發展，國家的社會保障體系和醫藥衛生制度逐步完善，我國的康復醫療事業越來越受到黨和政府的重視，國家衛生健康委于2021年6月正式發布了《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》，明確指出“加快推進康復醫療工作發展對全面推進健康中國建設、實施積極應對人口老齡化國家戰略，保障和改善民生具有重要意義”[10]。我國康復事業經歷漫長的發展過程，康復醫療的服務手段和內容不斷豐富，在健康服務體系建設和人才培養等方面都取得了卓越非凡的成就，中國的康復醫學發展日趨成熟與完善。

我國的康復醫學教育與康復醫療事業基本上是同步發展的，其發展已經經歷了初期的探索階段、進入了快速發展階段，康復醫學專業的專科化與康復治療專業的亞專業建設已初顯成效，康復從業者的人文素質和專業技能得到全面提升，現代多元化康復醫學教育體系建設的布局已初步構建，并逐漸與國際康復醫學教育接軌[11-13]。未來幾年，我國康復醫學教育會逐漸進入一個成熟階段，康復醫學教育體系進一步融入到國際發展的潮流中，將會為我國的康復醫療事業培養一大批具有國際視野的卓越人才[11]。

我國傳統醫學博大精深，中醫康復教育在我國康復醫學教育體系的建設中占有重要地位。中醫教育體系中特有的康復辨證理念與現代康復醫學理論結合、特色技術(針灸、推拿、拳操)與現代康復治療手段融合，將中西醫優勢互補，形成了具有中國特色的中西醫結合康復醫學教育體系，為我國康復醫學教育體系的發展貢獻著重要的力量[14-16]。

經過幾十年的發展，我國康復醫學教育取得了卓越成效，但仍然存在不足之處。比如，在康復人才學歷培養方面，很多國家要求康復醫生或治療師獲得碩士學位、博士學位才能進行康復執業和康復治療，而我國康復專業相關人員的學歷普遍偏低[17]；在康復創新人才培養方面，培養創新性康復人才是突破康復醫學發展平臺期的有效手段，如何培養創新型康復科研團隊、優化康復治療技術、研發擁有自主知識產權的康復診療設備等，成為我國康復醫學教育面臨的重要問題[18]；在中西康復醫學教育整合方面，不論是中西康復醫學理論的整合，還是技術的整合，本質都是要求開拓思路，培養跨學科、跨專業的復合型人才[19]。

2 “新醫科” 背景下進行康復醫學教育改革的意義

“新醫科”是在醫學領域發生重大變革的背景下提出的一種新型醫學教育理念，目的是通過融合先進的科學技術，培養出適應新時代需求的復合型醫學人才。在“新醫科”背景下，進行康復醫學教育改革，對實現健康中國戰略、構建康復醫學人才培養體系，培養康復復合型人才等有重要的意義。

2.1 有助于全面實現健康中國戰略

“新醫科”是針對全面建設健康中國提出的新要求，《“健康中國2030”規劃綱要》指出健康是促進人的全面發展的必然要求，黨的“十九大”將實施健康中國提升到國家戰略的高度，同時對發展康復服務提出更高的要求[1]。建設健康中國的最主要目標是提升人民健康水平，促進和改善人體功能水平與活動能力的康復醫學是其中不可缺少的部分，人民群眾對于康復的高質量要求推動康復醫學人才隊伍高水平發展。以高水平康復醫學人才作為康復醫療事業的支撐，為全面建設健康中國提供了有力的保障[20-21]。

2.2 有助于構建康復醫學人才培養體系

面對新冠疫情的新挑戰和世界醫學發展的新要求，“新醫科”背景下需要構建符合新時代需求的康復人才培養體系。著眼于未來康復醫學專業的發展，樹立“大健康、大衛生”理念，積極推進康復醫學師資隊伍的建設，促進現代信息技術與康復醫學教學深度融合，實現多學科之間的交叉融合，有助于建立與“生物—心理—社會—環境”醫學模式相適應康復醫學人才培養體系，對加快建成具有中國特色“新醫科”醫學人才培養體系具有重要意義[22-23]。

2.3 有助于培養康復復合型人才

“新醫科”培養的“醫工理文”交叉的復合型人才，不僅要懂得醫學專業知識，還要廣泛涉獵其他學科的知識。康復醫學是一個集醫學、殘疾學、社會學、心理學、工程學等為一體的相互交叉滲透的學科，“新醫科”背景下的康復醫學教育改革以康復問題為導向，與人工智能、大數據和信息化緊密結合，探索創新“康復+”的融合學科，推進完成康復學科拔尖學生和卓越醫生培養計劃的實施，最終培養出能夠解決未來康復醫學領域前沿問題和引領學科發展的高層次康復復合型人才。

3 “新醫科”背景下康復醫學人才培養的路徑

“新醫科”背景下的康復醫學教育改革順應了工業革命4.0和生命科學革命3.0時代的發展，符合健康中國國家戰略的需求。以康復醫學面臨的新問題和新挑戰為導向，探索康復醫學教育的“新理念”、“新結構”、“新模式”、“新質量”和“新體系”，實現“醫工理文”的新型結合，構建引領中國特色的康復醫學教育新模式[24]。

3.1 樹立康復醫學教育“新理念”

新醫科背景下，康復醫學教育的發展要緊扣時代發展的需求，落實立德樹人根本任務，培養具有“仁心仁術”的康復人才。樹立“德育為先”的理念，把德育作為康復醫學人才培養的第一課，把思政教育和人文教育貫穿于培養全過程，引導學生做人民健康的守護者，培養學生的職業素養，筑牢為人民健康服務的意識[25]。強化“創新教育體系”的理念，在原有康復醫學教育培養體系的基礎上，發展“醫+X”學科交叉模式，培養卓越一流的復合型康復人才。深化“健康中國”的理念，以“大國計、大民生、大學科、大專業”定位康復醫學教育的發展，將單一的“疾病治療”模式拓展為預防、診療和康復為一體的復合模式，促進康復醫療服務于生命全周期、健康全過程[26]。

3.2 構建康復醫學教育“新結構”

隨著科學技術和康復醫學水平的飛速發展，康復醫學教育對未來康復人才的知識結構提出了新要求，通過打破學科邊界，加強學科融合，創新康復醫學教育“新結構”。一是強化康復醫學亞專業學科的融合，康復醫學正向眾多亞專科方向發展，形成“科中科”的局面，專科精細化是針對康復醫學內涵的深化拓展，亞專業化程度越高，就越需要強化亞專業學科之間交融、滲透，才能避免培養“偏科”康復人才[27]。二是強化康復醫學與其他學科的融合，《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》明確指出逐步推進康復與臨床多學科合作模式，創新開展康復醫療與相關臨床學科的合作模式，有利于保障醫學結構的完整性。三是強化康復醫學和理科、工科、文科相關知識的交叉融合，融入人工智能、現代信息化等技術，積極創新探索“康復+工科”、“康復+理科”、“康復+文科”的融合，構建醫工結合、醫理交叉、醫文相融的大康復學科體系[28]。

3.3 探索康復醫學教育人才培養“新模式”

在教育部“六卓越一拔尖2.0計劃”等文件中，指出“新醫科”建設需要進一步完善多主體協同育人機制。康復醫學教育應在“醫教協同”的基礎上，繼續深化醫教深度融合，將“服務健康全過程”理念貫穿到人才培養的細節中，構建以崗位勝任力為導向的課程體系，培養“疾病預防、診斷、治療、康復理療、健康養生”等知識能力全面的康復醫學人才[29]。逐步引入“醫教產研協同”的新模式，圍繞康復醫學發展需求，發揮和利用院校師資優勢和科研力量，完善科技成果轉化和知識產權分配政策，充分調動康復醫學人才創新、科研、轉化的積極性和主動性。同時開發跨學科的康復醫學實踐基地和項目平臺，探索多學科交叉融合的康復人才培養模式。

3.4 打造康復醫學教育“新質量”

在當前形勢下，專業認證是一種國際通行的教育質量保證制度。康復醫學教育應立足國際康復醫學教育發展前沿，加強人才培養質量標準體系建設，建立并完善中國特色、國際實質等效的醫學教育專業認證制度。國際康復質量認證委員會(Commission On Accreditation of Rehabilitation Facilities，CARF)是國際康復醫療機構認證體系中的最高標準，把CARF認證引進中國，對于康復醫學的管理水平、服務流程與品質、患者康復轉歸與滿意度等方面的提高具有重要意義。以CARF認證為基礎，結合亞專業教育標準化的國際課程認證標準，比如世界物理治療聯盟最低本科教育標準的認證，打造“中國標準”的康復醫學教育評價體系，通過轉變教學理念、調整教學內容、引入多樣化教學手段和臨床實踐過程性評價方法等改革措施，不斷提高專業人才培養質量，增強中國康復醫學教育國際競爭力[30]。

3.5 建立康復醫學教育“新體系”

隨著中國國際影響力的不斷提高，中國的康復醫學教育改革也要以追趕并引領國際康復教育為目標，結合專業教育特點，建立中國特色康復醫學教育“新體系”。一是明確專業定位和培養目標，注重培養康復醫學生綜合運用交叉學科知識分析問題、解決問題的能力；二是打破學科界限、更新課程設置，融合不同知識體系，推動課程體系向基于系統的課程體系轉變；三是改變傳統的課堂教學模式和教學手段，強化學生主體作用，實現教學體系的轉變；四是創建康復教學實踐基地、注重實踐教育等，加強與各級康復中心合作，打造高水平康復教“醫教產研協同”聯合中心。

4 結語

建設“新醫科”背景下的康復醫學教育不是否定傳統康復醫學教育，而是在堅守“康復”的本質和融合“創新”的特質的前提下對傳統康復醫學教育進行“守正創新”。新時代、新醫科、新起點，持續深化康復醫學教育改革,大力推進康復醫學科內部以及其與理科、工科、文科等多學科交叉融合創新，培養符合時代需求的卓越康復醫學人才，為健康中國建設作出更大貢獻。