一例奶牛酮病的治療體驗

胡鵬程

榆樹市動物疫病預防控制中心，吉林榆樹 130400

酮病是奶牛的一種代謝性疾病，是奶牛機體內營養物質代謝發生紊亂所引起的，常發生在奶牛產后3周內。因奶牛的尿、血、乳內均含有大量的酮體，故而稱奶牛酮病，主要特征為酮血癥、酮乳癥、酮尿癥和低血糖癥。

1 發病情況

2022年10月，榆樹市某奶牛養殖場，一頭經產母牛，于產后16 d出現食欲減退，精神不振，喜躺臥，腹圍沒有增大，觸診劍狀軟骨或按壓背部患畜敏感性并不增強，并且在接近該奶牛有股淡淡的大蒜味，故初步診斷為奶牛酮病，經治療基本痊愈。現將診治過程總結如下，僅供參考。

2 病因

奶牛產后泌乳早期，正常40 d即可達到泌乳高峰期，而食欲較差的母牛70 d才能達到泌乳高峰期，因此奶牛在產后10周內食欲較差，這就導致奶牛產后攝入的能量和葡萄糖不能滿足泌乳消耗的需要，特別是奶牛在日常的飼喂過程中日糧配比不當時，所飼喂的飼料中蛋白質、脂肪含量過高，而碳水化合物的含量卻偏低；或者營養不好的奶牛，由于飼喂的飼料中蛋白質、脂肪的含量不高，碳水化合物的含量也不足，都可導致奶牛的代謝發生紊亂而呈現臨床或亞臨床酮病。此外肝功能不全、腎上腺皮質功能降低、運動不足和維生素缺乏，都可以導致奶牛糖代謝障礙而發生本病。創傷性網胃炎、前胃遲緩、子宮內膜炎、胎衣停滯、產后癱瘓以及飼料中毒常繼發本病。

3 發病機制

奶牛瘤胃內的微生物將大量纖維素酶解成為揮發性脂肪酸，為奶牛提供了能量和葡萄糖。這些揮發性脂肪酸主要是乙酸、丁酸和丙酸，其中丙酸可轉變成草酰乙酸，草酰乙酸再轉變成葡萄糖，最終變成乳糖。丙酸是唯一具有抗酮性質，在泌乳高峰期，用于合成乳糖后就很少再有剩余了。在乙酸和丁酸利用為能量時，又需消耗大量的草酰乙酸，因此當草酰乙酸缺乏時，由乙酸和丁酸衍生的活性乙酸，即乙酸輔酶A不能進入三羧循環被利用為能量，生成了酮體。在奶牛泌乳早期，由于奶牛產后食欲減退采食量減少，是攝入的碳水化合物先質缺乏的主要原因，也是能量負平衡的主要原因。如果日糧的組成能改變瘤胃微生物群落的變化，使發酵產生的揮發性脂肪酸的相對比例傾向于生酮的乙酸和丙酸，而生糖的丙酸不足，這樣乙酸和丁酸不能產能，而是轉向生酮途徑。當奶牛在合成乳糖的過程中，消耗利用了大部分代謝過程中生成的葡萄糖，而肝糖原分解不能滿足組織所需的葡萄糖，于是體脂肪動員和體蛋白糖元異生速度加快，與此同時酮體生成也加速了，并由于病牛呈現低乳而并非無乳，其體重顯著下降，而酮體被組織利用時又需要消耗草酰乙酸，草酰乙酸的缺乏又降低了酮體的利用，因而最后依然出現低血糖癥和高酮血癥的現象。病程長的奶牛，其瘤胃內的微生物菌群遭到破壞，很難得到恢復，因此患畜會持久的消化不良和嚴重的消瘦。當丙酮衍生成異丙醇時，異丙醇可導致患畜興奮不安，腦組織缺糖又可使病牛嗜睡，丙酮可使病牛呼吸、出汗和排尿時會發出酮的味道。

腎上腺功能減退也可導致低血糖癥，但和酮病中的低血糖癥在本質上是有區別的，腎上腺皮質功能減退致使胰高血糖素分泌不足，進而出現低血糖癥。奶牛攝入過多的生糖飼料發生酮病也有很多，原因在于日糧中生糖物質高于生脂物質，乳腺吸收的葡萄糖決定泌乳量的多少，并不提供乳脂合成的碳原子，這樣為了保證乳脂的正常合成，就得動員體脂肪，同時肝臟攝取的游離脂肪酸比例增高，進而促進了酮的生成。早期泌乳階段激素分泌發生變化也是日糧中不缺少生糖物質而又發生酮病的原因之一，比如說催乳素分泌增加，乳腺的營養供給增加，并優先乳腺利用，催乳素可使胰腺分泌的胰島素減少或在循環血糖的作用下，血液中的胰島素濃度下降，導致產生脂肪和生糖氨基酸的動員及肝糖原異生的速率升高，乳腺又無需胰島素的幫助就可以優先利用葡萄糖，再加上泌乳初級階段母牛的食欲減退，生糖先質大多數合成了乳糖，必然導致草酰乙酸不足，從各種途徑的來的乙酰輔酶A就不能進入三羧循環，致血酮濃度增高，并發生酮病。

4 癥狀

病牛一般是在產后幾天或者幾周出現癥狀，主要表現為食欲減退，便秘，糞便上裹有一層黏液。奶牛產奶量下降，但并不是不產奶，而是產奶量減少。由于采食量下降，但仍能泌乳，因而病牛迅速消瘦，體重下降。病牛常因輕度腹痛而呈拱背姿勢。隨著病情發展，病牛多數表現精神沉郁、凝視、嗜睡，個別牛會出現神經癥狀，興奮不安，聽覺敏感，哞叫、沖撞，頸背部肌肉痙攣。這些癥狀可反復發生，隨著病情發展，最后病牛轉為精神抑郁，反應遲鈍，乃至昏迷不醒。病牛呼吸、泌出的乳汁及尿液都有酮味。乳汁和尿液都易形成泡沫，乳汁狀似初乳，尿液呈淺黃色水樣。

5 診斷

根據臨床癥狀不難做出初步診斷，特別是靠近病牛時，能聞到一股大蒜味，如果將乳汁和尿液加熱，這種味道更大。為了確診，常用酮病監測試紙進行檢測，直接檢測尿液，并能檢測出酮病的患病程度，如提前檢測出亞臨床癥狀，只要及時調整飼料配比，即可減少病情加重的概率。還可用快速簡易定性法進行檢測血、尿、乳中是否有酮體存在。方法如下：亞硝基鐵氯化鈉、硫酸銨、無水碳酸鈉按照1:20:20的比例混勻，取0.2 g次粉末置于玻片上，加入2～3滴待檢樣品，觀察其顏色變化，如生成紫紅色化合物即有酮體存在。

6 治療

如果治療及時、合理，大部分酮病患畜是可以治愈的，但個別的病例對治療的反應是暫時性的，以后有可能復發。特別是繼發性的酮病，單一的代替療法和激素療法并不能達到有效的治療效果，必需先著手原發病的治療。治療方法有很多種，歸納起來有代替療法和激素療法，

6.1 代替療法

20%的葡萄糖溶液1 000～2 000 mL（也可50%的葡萄糖溶液500 mL）靜脈注射，但由于一部分葡萄糖從尿中流失，或者劑量不足而乳糖又通過乳汁流失，導致高血糖癥持續時間較短，至病情反復，因此應反復給藥，可每天2次，連用數日。

50%的果糖溶液靜脈注射，可延長反應時間，但有些果糖制劑可引起牛呼吸加快、肌肉震顫，衰弱和虛脫，為了避免發生這種情況，可同時內服丙二醇或者甘油，每天2次，每次500 g，連用2 d；然后劑量減半再給藥2 d。

注射葡萄糖和飼喂甘油可抑制乳中脂肪成分，節約能量，是葡萄糖和甘油發揮良好的治療效果。但需注意，葡萄糖采用口服方法幾乎沒有治療效果，因為葡萄糖會被瘤胃微生物發酵分解為揮發性脂肪酸，其中丙酸的量很少，因此起不到治療的作用。

從理論上說，丙酸納和乳酸鹽都是高糖元效用藥物，但丙酸納治療效果較慢，在乳酸鹽中其中乳酸銨的治療效果較好，已被廣泛應用。乳酸銨的用法是每天1次，每次200 g，連用5 d，口服。為了防止酸中毒，5%的碳酸氫鈉500 mL靜脈注射。

6.2 激素療法

一般體質較好的病牛常采取此種療法，促腎上腺皮質激素肌肉注射200～600 IU，即可收到良好的治療效果。促腎上腺皮質激素興奮了腎上腺皮質，糖皮質類固醇的分泌增加，提高了動員組織蛋白的糖元異生作用，又使高血糖濃度作用時間延長。并且肌肉注射操作簡單易行。但應注意，促腎上腺皮質激素是在消耗機體其它組織的同時刺激產生糖元異生作用的，還可能在移除體內過剩的酮的時候消耗草酰乙酸。此外，葡萄糖腎上腺皮質激素治療酮病的效果也很好，雖然可以一定程度的抑制泌乳量，但能助于患畜的迅速康復。

6.3 其它療法

水合氯醛也可治療奶牛酮病，水合氯醛的作用主要是破壞奶牛瘤胃中的淀粉及刺激葡萄糖的產生和吸收，同時在瘤胃的發酵作用下，提高了丙酸的產生，而丙酸又是草酰乙酸的先質，草酰乙酸可衍生為葡萄糖。水合氯醛用于治療奶牛酮病時，首次劑量為30 g，加適量水口服，稍后在給予7 g，每日2次，連用數日，即可收到效果。

7 危害

7.1 奶牛酮病不但使奶牛的產奶量下降，還可以使奶的品質不佳。患有酮病的奶牛，很難達到泌乳高峰，并且泌乳高峰持續時間也短。患畜分泌的乳汁乳脂率高，乳蛋白和乳糖濃度低。

7.2 酮病可導致奶牛生殖性能降低。如受胎率、妊娠率均可降低，延遲首次排卵時間，奶牛空懷時間變長等。

7.3 患有酮病的奶牛免疫力低下，容易患有產后疾病，如產后低血鈣癥、產后癱瘓、子宮炎等疾病。另外酮病的奶牛易患脂肪肝，奶牛的抗氧化系統的功能也會受到不同程度的影響。

8 預防

奶牛在日常的飼喂過程中,日糧中的蛋白質、脂肪、碳水化合物含量配比適當。對于易發生酮病的奶牛，在產犢前就飼喂能量比較高的飼料，生產后飼料能量水平再提高些。在提高飼料能量比的過程中，要視奶牛的體況而定，既不要使奶牛過于肥胖，也不要過于消瘦。適當的調節日糧中蛋白質的含量，一般占16%的比例就可以了。對于產奶的奶牛，每千克產奶量給精料約3 kg。對維持體況每天吃食的干草每100 kg體重為3 kg。粗飼料要選優質、味好、易消化、富含營養的，并且適口性好。濕青貯和霉塵的干草飼料，可以引起高產母牛發生酮血癥。在產前和產后幾個星期內，可以適量的飼喂一些能在瘤胃內產生大量丙酮的日糧。