北京市三甲醫院糖尿病專科護士的角色認知與工作現狀調查

黃星 鄭燕蓉 喬弘青 林莉 田丹

為了滿足人們快速增長的健康需求及社會需求,保障人們長久發展的健康需要,臨床對護理人員的專業性要求逐漸提高[1]。而糖尿病專門護理領域具有較高水平和專長的專科護士可以合理利用臨床護理知識,輔助醫生提高對糖尿病患者的治療效果及護理質量,幫助患者康復并使之獲得自我照顧的知識和能力[2]。由此,可見糖尿病專科護士在提供糖尿病專業護理服務、提高護理服務質量方面發揮著重要作用。近年來,隨著糖尿病專科護士隊伍的迅速發展壯大,專科護士職業素養水平參差不齊,大大制約了其臨床能力的發揮[3]。基于此,本研究主要調查北京市三甲醫院糖尿病專科護士的角色認知與工作現狀,為改進糖尿病專科護士職業素養及管理策略,充分發揮其在糖尿病慢病管理中的重要作用提供切實的理論依據。報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準,選擇2019年8月至2021年12月北京設有專科護士門診的三級甲等綜合性醫院的200名糖尿病專科護士作為研究對象。200名糖尿病專科護士中男23例,女177例;年齡23～56歲,平均年齡(35.51±3.36)歲;從事專科護理工作年限1～15年,平均(8.12±1.27)年。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準:①取得糖尿病護理專業護士證書;②于醫院內分泌科臨床一線工作;③自愿參與調查;④依從性好,可配合完成本研究問卷調查。(2)排除標準:①休產假者;②糖尿病護理專業護士證書取證年限<1年;③尚未通過醫院工作實習期。

1.3 方法 預先聯系各醫院護理部,利用集體學習或活動的機會,由專人講解調查目的、內容,征得研究對象同意后,以匿名方式獨立完成調查問卷,問卷當場發放并現場收回。本研究基線資料調查表、糖尿病專科護士工作現狀調查問卷、角色認知量表各發放200份,全部回收,問卷回收率為100%,無剔除問卷,問卷有效率為100%。

1.4 觀察指標 (1)基線資料調查表:設計基線資料調查表,調查表克倫巴赫系數為0.819,調查內容主要包括:年齡(<30歲、30～50歲、>50歲)、性別(男、女)、職務(護師及以下、主管護師、副主任護師及以上)、從事專科護理工作年限(≤5年、6～10年、>10年)、受教育程度(專科及以下、本科、研究生及以上)。(2)工作現狀:查閱相關文獻及資料,參照呂婷婷等[4]專科護士現狀調查問卷自行設計糖尿病專科護士工作現狀調查問卷,問卷克倫巴赫系數為0.824,包括臨床工作現狀(10個條目)、專科領域工作現狀(10個條目)、專科教學及學術發展(5個條目)、職業發展認同度(5個條目)4個方面內容,每個條目分為“不認同”、“認同”、“非常認同”3個等級,分別計0～2分,總分0～60分,分數越高,表明護士對工作現狀越滿意。(3)角色認知:參照馬劍虹等[5]編制的角色認知量表自制角色認知量表,量表克倫巴赫系數為0.812,重測效度為0.920,量表共21個條目,每個條目分為“很不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“很同意”5個等級,分別計1～5分,總分21～105分,評分越高,表明護士角色認知越全面。

2 結果

2.1 北京市三甲醫院糖尿病專科護士工作現狀及角色認知評分 北京市三甲醫院糖尿病專科護士工作現狀級角色認知評分均處于中等水平。見表1。

表1 北京市三甲醫院糖尿病專科護士工作現狀及角色認知評分 分,

2.2 不同資料特征糖尿病專科護士工作現狀評分比較 年齡30～50歲、>50歲護士工作現狀評分高于<30歲以下護士(P<0.05);副主任護師及以上職務護士工作現狀評分高于護師及以下、主管護師職務護士(P<0.05);從事專科護理工作年限6～10年護士工作現狀評分最高,工作年限>10年的護士次之,工作年限<5年的護士評分最低,差異有統計學意義(P<0.05);研究生及以上受教育程度護士工作現狀評分最高,本科護士次之,專科及以下最低,差異有統計學意義(P<0.05);不同性別護士工作現狀評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同資料特征糖尿病專科護士工作現狀評分比較 分,

2.3 不同資料特征糖尿病專科護士角色認知評分比較 年齡30～50歲、>50歲護士角色認知評分高于<30歲護士,差異有統計學意義(P<0.05);副主任護師及以上職務護士角色認知評分高于護師及以下、主管護師職務護士,差異有統計學意義(P<0.05);從事專科護理工作年限6～10年護士角色認知評分高于工作年限≤5年、>10年護士,差異有統計學意義(P<0.05);研究生及以上受教育程度護士角色認知評分最高,本科護士次之,專科及以下護士最低,差異有統計學意義(P<0.05);不同性別護士角色認知評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同資料特征糖尿病專科護士角色認知評分比較 分,

3 討論

近年來,隨著國家及臨床對專科護士隊伍建設的不斷重視,加上我國糖尿病患病率的快速增長,我國糖尿病專科隊伍迅速發展壯大[6]。但由于醫院專科護士管理體制尚不完善,加上專科護士的培訓與認證機構尚不規范,部分糖尿病專科護士對自身角色認知不全面,工作現狀不理想,不利于護理工作的開展,影響糖尿病患者護理質量[7]。因此,臨床需對糖尿病專科護士工作現狀及角色認知情況進行調查分析,以便改進糖尿病專科護士培訓和管理策略,改善其工作環境,提高其專業素養。

本研究調查北京市三甲醫院糖尿病專科護士角色認知及工作現狀,結果顯示,北京市三甲醫院糖尿病專科護士工作現狀評分平均為(35.79±3.12)分,角色認知評分平均為(62.04±3.18)分,均處于中等水平。分析原因可能為,糖尿病是我國的常見病、多發病,患病率高達11%以上[8]。而北京三甲醫院作為一線城市醫院,每日接待的糖尿病患者更多,且糖尿病專科護士常一人承擔測指尖血糖、眼底檢查、講解胰島素筆使用方法、飲食運動指導等多種類工作,職責不明確,護士在繁重的工作強度及嘈雜的工作環境下,容易產生疲憊、煩躁心理及較大的心理壓力,從而導致其對工作現狀產生不滿,進而導致工作現狀評分不高[9,10]。同時,北京三甲醫院部分糖尿病專科護士屬于外地人口,長期遠離家鄉、親人容易產生強烈的孤獨、無助等負性情緒,進而影響其工作狀態,從而導致其對工作現狀產生不滿情緒,降低工作現狀評分。此外,我國專科護士起步較晚,糖尿病專科護士的培訓與認證機構較多且管理不規范,因此培養專科護士的水平參差不齊,部分專科護士無法得到系統、規范的培訓,工作后無法將理論知識靈活應用到實際工作中,從而導致其無法快速適應醫院環境,無法對自身角色、定位及工作內容進行清晰、準確認知,進而降低其角色認知評分[11,12]。

本研究調查結果顯示,北京市三甲醫院200名糖尿病專科護士中年齡>30歲、副主任護師及以上職務、從事專科護理工作年限6～10年的護士角色認知及工作現狀評分較高。分析原因可能為,糖尿病常在40歲以后起病,在接受相關護理及健康教育時接受能力及配合度較低,護理人員需耐心、反復地向患者講解糖尿病相關知識,并指導其進行血糖檢測、胰島素注射等自理技能。而年齡較小、職務較低、工作年限較少的專科護士由于工作經驗較少,無法及時、有效地解決工作中出現的各種各樣的突發問題,容易出現力不從心、無助的心理,從而降低對工作現狀的滿意度及角色認知度[13]。此外,多數年齡較小的專科護士心理尚不成熟,容易在重復操作與護理過程中對工作產生枯燥無味、不耐煩心理,且對患者缺乏耐心,增加護患糾紛的發生率,從而影響工作進程,降低其對工作現狀的滿意度[14]。而>30歲年齡段、副主任護師及以上職務、從事專科護理工作年限6～10年的專科護士生活及工作經驗較為豐富,對自身定位清晰、準確,能夠合理安排工作,明確工作重點;并能在日常工作中主動發現問題,游刃有余地處理突發問題,從而減少工作中出現的各種差錯,提高工作效率,提高患者及醫院領導對其工作的滿意度,進而增加自信心,提高角色認知度及對工作現狀滿意度[15,16]。但工作年限>10年的護士由于工作年限過長,容易對工作失去新鮮感及激情,認為現有工作無法提現自身價值,從而導致其對自身角色產生錯誤認知,對工作現狀產生不滿心理,進而降低工作現狀及角色認知評分。

本研究結果還顯示,受教育程度較高的護士角色認知及工作現狀評分較高。分析原因可能為,受教育程度較高的護士接受系統專業知識培訓的時間較長,其理解、學習及適應能力較強,可快速適應工作環境,在工作過程中靈活應用理論知識解決實際問題,有利于減少工作差錯,降低護患糾紛發生率,從而提高患者滿意度,增加護士自信心與自豪感,進而提高其對工作現狀的滿意度[17]。此外,受教育程度較高的護士能條理地規劃自身工作,找出工作重點,并能在工作過程中快速汲取經驗,提升自身專業素養,促進護理工作順利開展,從而減少工作過程中遇到的各種問題,提高其角色認知度及對工作現狀滿意度[18]。

綜上所述,北京市三甲醫院糖尿病專科護士的角色認知與工作現狀評分均處于中等水平,年齡≥30歲、副主任護師及以上職務、從事專科護理工作年限6～10年、職稱及受教育程度較高的護士角色認知及工作現狀評分較高。