電動微針聯合中藥提取物在中重度雄激素性脫發長期治療中的效果

宋金輝

【摘 要】目的 觀察電動微針聯合中藥提取物在中重度雄激素性脫發長期治療中的效果。方法 選取2019年12月-2022年5月我院皮膚科收治的80例中重度雄激素性脫發患者為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組給予電動微針治療，觀察組在對照組基礎上加用中藥提取物治療，比較兩組中醫癥候積分及臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療后各項中醫癥候積分均低于對照組（P<0.05）。結論 應用電動微針聯合中藥提取物治療能有效改善患者的臨床癥狀，同時保障治療的有效性，值得臨床應用。

【關鍵詞】電動微針；中藥提取物；中重度雄激素性脫發

中圖分類號：R758.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0067-03

Effect of Electroacupuncture Combined with Traditional Chinese Medicine Extract in Long-term Treatment of Moderate to Severe Androgenic Alopecia

SONG Jin-hui

（Department of Dermatology， Huanghua Municipal People’s Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of electroacupuncture combined with traditional Chinese medicine extract in longterm treatment of moderate and severe androgenic alopecia. Methods From December 2019 to May 2022， 80 patients with moderate to severe androgenetic alopecia admitted to the dermatology department of our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group （n=40） and control group （n=40）. The control group was treated with electroacupuncture， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine extract on the basis of the control group. The TCM symptom scores and clinical efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of TCM symptoms in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of electroacupuncture combined with traditional Chinese medicine extract can effectively improve the clinical symptoms of patients and ensure the effectiveness of treatment， which is worthy of clinical application.

【Key words】Electroacupuncture； Traditional Chinese medicine extract； Moderate to severe androgenic alopecia

雄激素性脫發（androgenic alopecia）是男性禿發最常見的類型，也可發生于女性，是一種發生于青春期和青春期后常見的脫發疾病，以毛囊微小化和毛發逐漸減少為特征，主要表現為額頂部頭發逐漸減少、頭發變細或頭發稀疏，且通常伴有頭皮油脂分泌增多、頭發油膩、頭皮屑多、瘙癢等癥狀；該病癥可嚴重影響患者的心理健康，并對其日常生活造成不同程度的困擾[1]。目前，電動微針作為一種微創治療技術，已廣泛應用于頭面部醫療美容領域中，在雄激素性脫發、斑禿等多種毛發相關疾病的輔助治療中有促進毛發生長、增加毛發密度與厚度、提高毛發質量等作用。為進一步提高臨床療效，臨床一般推薦聯合治療[2]。隨著對疾病的進一步認識，研究發現[3]，中藥聯合微針治療可產生積極效應。中藥提取物是采用先進工藝技術對中藥材或中藥復方進行提取分離加工而得到的一種具有相對明確藥效、質量標準嚴格的中藥產品，能最大限度保留有效成分，對疾病的治療和預防有積極效應。基于此，本研究旨在進一步觀察電動微針聯合中藥提取物在中重度雄激素性脫發長期治療中的效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2019年12月-2022年5月黃驊市人民醫院皮膚科收治的80例中重度雄激素性脫發患者為研究對象。納入標準：符合《中國人雄激素性脫發診療指南》[4]中雄激素性脫發相關診斷標準，且Hamilton-Norwood分型為4～7級；可耐受電動微針、中藥提取物治療；近2個月內未使用生發、抗雄激素等藥物治療或局部治療。排除標準：其他原因引起的脫發、頭皮毛囊萎縮無生發功能，屬于瘢痕體質者；伴有精神系統疾病、良/惡性腫瘤、嚴重器質性損傷、血液系統疾病；妊娠期或哺乳期女性；中途退出研究或遵醫行為差。根據隨機數字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組男27例，女13例；年齡25～57歲，平均年齡（41.09±5.36）歲；病程2～8個月，平均病程（5.06±1.04）個月；漢密爾頓（Hamilton-Norwood）分型：中度（4～5級）28例，重度（6～7級）12例。觀察組男25例，女15例；年齡24～58歲，平均年齡（41.07±5.72）歲；病程2～8個月，平均病程（5.08±1.03）個月；漢密爾頓（Hamilton-Norwood）分型：中度（4～5級）29例，重度（6～7級）11例。兩組性別、年齡、病程及漢密爾頓分型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 行電動微針治療：將患者頭發清洗干凈，做好頭皮清潔；在脫發位置厚涂復方利多卡因乳膏（同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466，規格：10 g），保鮮膜封包 40～60 min；清洗干凈后用75%酒精或葡萄糖酸氯己定溶液消毒，待消毒液揮發后，用電動微針沿頭皮由外向內轉圈治療，以頭皮泛紅微微出血為宜；后囑患者治療后1 d內禁止碰水，1次/周，持續治療3個月。

1.2.2觀察組 電動微針的治療過程與對照組保持一致，同時另加用中藥提取物治療：在電動微針治療結束后，于脫發區域均勻涂抹復合中藥提取液（廣州市絡捷生物科技有限公司，S1001034防脫復方A），每次電動微針治療后1 d內禁用，其余時間1次/d，持續治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效及中醫癥候積分。①臨床療效：分別于治療前和治療3個月后結合頭頂部照片及毛發鏡檢測結果進行對比分析，較治療前脫發區域毛發數量基本趨于正常為顯效；脫發區域毛發數量明顯增加為有效；脫發區域毛發數量有所改善為尚可；脫發區域毛發數量未得到緩解，甚至脫發數量及區域有增加趨勢為無效；總有效率=顯效率+有效率+尚可率；②中醫癥候積分：分別于治療前和治療3個月后參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]進行評估，內容包括頭發稀疏、頭發焦黃枯燥、間有白發、舌淡苔薄，按照無、輕度、中度、重度劃分為4個等級，依次記為0分、1分、2分、3分，評分越高表示患者癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=4.114，P=0.043），見表1。

2.2 兩組中醫癥候積分比較 觀察組治療后頭發稀疏、焦黃枯燥、間有白發及舌淡苔薄積分均低于對照組（P<0.05），見表2。

雄激素性脫發主要發病因素為遺傳和雄性激素，有遺傳傾向性，且與患者精神狀態、不良飲食習慣、不良作息習慣等關系密切[6]。中醫認為雄激素性脫發屬于“蟲蛀脫發”的范疇，主要病機在于濕熱侵襲肌膚，使營養失調、腠理不固、脈絡瘀阻，精血生化不利，毛根不固而脫發[7]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明聯合治療可促進臨床療效提高。分析原因為：中藥提取液中側柏葉生發烏發，北艾疏通經絡，女貞果滋補肝腎，何首烏補益精血，諸藥合用，相輔相成，標本兼顧，益肝腎、滋陰血而生發。微針治療原理在于在頭皮上形成一個微創傷，利用微創傷促進毛囊由靜止期進入生長期，同時還能增加中藥提取液的藥物吸收，進而充分發揮藥效。本研究結果還顯示，觀察組治療后中醫癥候積分低于對照組（P<0.05），提示電動微針聯合中藥提取物有助于促進病情轉歸。與雄激素性脫發發病關系最為密切的信號轉導通路為Wnt/β-catenin通路。電動微針作為一種侵入性治療手段，通過針刺可誘導各種生長因子的釋放和膠原蛋白的形成達到治療效果，還能通過激活Wnt/β-catenin通路，促進FZD3、β-catenin、LEF-1的轉錄和翻譯，從而增加毛囊的大小和數量，維持毛囊生長環境的穩定，也能通過刺激真皮乳頭及毛囊干細胞，以促進毛囊的血供，繼而幫助毛發的生長。本研究所用中藥提取液主要是由側柏葉、北艾、女貞果、何首烏等組成，其中側柏葉中富含精油，可通過調節血液循環等增加營養性血流，從而促進毛發的生長，同時還能在一定程度上預防頭發過早變白等；北艾可起到抑菌消炎、促進血液循環等作用，不僅能殺菌止癢，還能防止頭皮分泌大量油脂，繼而保護毛囊，為毛發提供有利環境；女貞果中的齊墩果酸可強化患者的肝功能，從而緩解脫發，同時還能減輕肝腎虧虛引起的伴隨癥狀；何首烏主要是利用擴張血管、緩解痙攣等作用，致使頭發獲得足夠的滋養，從而緩解癥狀[8-10]。上述兩種治療方式相結合，充分體現了中醫辨證施治的理念，可對毛囊及毛發的生長產生持久的良性刺激。

綜上所述，應用電動微針聯合中藥提取物治療能有效改善患者的臨床癥狀，同時保障治療的有效性，值得臨床應用。

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編輯 劉雯