麻醉護理一體化模式在麻醉恢復室的應用效果

宛慧

【摘 要】目的 探討麻醉恢復室應用麻醉護理一體化模式的效果。方法 選取2020年2月-2022年2月本院麻醉恢復室的80例患者為研究對象，根據護理方法不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規麻醉后護理模式，觀察組給予麻醉護理一體化模式，比較兩組生命體征、疼痛程度、心理狀態、蘇醒時間、拔管時間、術后并發癥發生情況及護理滿意度。結果 觀察組護理后舒張壓、收縮壓、心率均優于對照組（P<0.05）；兩組自主呼吸時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組呼之握拳時間、呼之睜眼時間、拔管時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率為5.00%，低于對照組的25.00%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為92.50%，高于對照組的70.00%（P<0.05）。結論 麻醉護理一體化模式在麻醉恢復室的應用效果確切，護理效果較常規麻醉后護理模式更佳，有利于保持患者生命體征穩定，減輕疼痛，改善患者的心理狀態，同時可有效縮短患者蘇醒時間、拔管時間，減少術后并發癥的發生幾率，有利于提升護理滿意度。

【關鍵詞】麻醉護理；麻醉恢復室；麻醉護理一體化模式

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0110-04

Application Effect of Anesthesia Nursing Integration Mode in Anesthesia Recovery Room

WAN Hui

（Department of Anesthesia， Sichuan Cancer Hospital， Chengdu 610000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of anesthesia nursing integration mode in anesthesia recovery room. Methods From February 2020 to February 2022， 80 patients in the anesthesia recovery room of our hospital were selected as the research objects. According to different nursing methods， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing mode after anesthesia， and the observation group was given anesthesia nursing integration mode. The vital signs， pain degree， psychological state， recovery time， extubation time， postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The diastolic blood pressure， systolic blood pressure and heart rate of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in spontaneous breathing time between the two groups （P>0.05）. The time of fist clenching， eye opening and extubation in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 92.50%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of anesthesia nursing integration mode in anesthesia recovery room is definite. The nursing effect is better than that of routine anesthesia nursing mode. It is beneficial to maintain the stability of vital signs， relieve pain and improve the psychological state of patients. At the same time， it can effectively shorten the recovery time and extubation time of patients， reduce the incidence of postoperative complications， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Anesthesia nursing； Anesthesia recovery room； Anesthesia nursing integration model

麻醉恢復室（anesthesia recovery room）是術后繼續對患者病情進行監護的場所，患者手術結束后，麻醉藥物作用不會立刻消失，機體還沒有恢復各種反射，加之手術帶來的創傷，患者在麻醉復蘇期容易出現相關并發癥，特別是老年患者狀況更為嚴重，由于其各項身體機衰退、抵抗力低下，因此與青年患者相比，麻醉期間具有較高的危險發生風險[1]。基于此，臨床有必要針對患者的麻醉恢復安全問題給予充分重視，建立麻醉后恢復的科學管理模式，對麻醉恢復期患者給予密切監護，改善患者預后[2]。常規麻醉后護理模式缺乏系統性，無法全面改善患者狀況，而麻醉護理一體化模式更具全面性、針對性，能夠有效克服常規麻醉后護理模式的缺陷，降低麻醉后相關并發癥的發生幾率。本研結合2020年2月-2022年2月本院麻醉后恢復室80例患者臨床資料，旨在探討麻醉恢復室應用麻醉護理一體化模式的效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2020年2月-2022年2月四川省腫瘤醫院麻醉恢復室的80例患者為研究對象。納入標準：①均能夠正常語言交流；②符合手術適應證。排除標準：①對麻醉藥物過敏者；②中途退出研究者。依據護理方法不同將其分為觀察組、對照組，各40例。觀察組年齡23～70歲，平均年齡（46.23±7.56）歲；女18例，男22例；麻醉時間：3～4 h 23例，5～6 h 17例；手術類型：甲狀腺手術17例，胸肺部手術7例，胃腸手術7例，婦科手術5例，乳腺手術3例，肝臟手術1例。對照組年齡24～71歲，平均年齡（46.68±7.44）歲；女19例，男21例；麻醉時間：3～4 h 22例，5～6 h 18例；手術類型：甲狀腺手術16例，胸肺部手術8例，胃腸手術6例，婦科手術4例，乳腺手術4例，肝臟手術2例。兩組性別、年齡、麻醉時間及手術類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規麻醉后護理模式：麻醉恢復室護理人員和患者術間麻醉醫師交接班，護理人員一對一護理患者，觀察患者病情變化，嚴密監測患者生命體征，若患者有煩躁、寒戰、血壓變化等異常情況出現，立即報告麻醉醫師，遵醫囑給予對癥處理。

1.2.2 觀察組 給予麻醉護理一體化模式：①建立麻醉護理一體化干預小組：依據實事求是與上下結合原則建立麻醉護理一體化干預小組，組員為職業醫師和護士，均具有多年臨床經驗，從中篩選出一名組長，組長設立組間成員職責劃分、工作崗位、分配等詳細工作計劃，強化培訓力度，使小組成員對麻醉恢復期護理技能進行熟練掌握；日常工作中，小組長帶領組員采用討論、自學等方式學習麻醉護理一體化干預模式流程；②評估患者麻醉恢復情況：系統性評估患者麻醉恢復評分，有機結合個體化原則和共性原則，調查每位患者需要單獨注意的事項及所有患者需要共同注意的事項，醫生針對患者不同生理系統的問題，提出觀察重點并交代麻醉護理人員，使其對所列事項充分注意；若患者的麻醉恢復評分較低，則應對其進行密切觀察；若患者的麻醉恢復評分較高，與拔管指征相符、達到平穩狀態后即可拔管，縮短留室時間；③恢復期心理干預：患者處于意識恢復期時，依據其疾病恢復情況、接受教育程度、性格等一對一疏導患者情緒，給予患者積極、友好的態度，消除其恐懼、煩躁等不良心理，建立良好的護患關系；④并發癥的預見與防治準備：在護理過程中針對不同患者積極調整護理方案及護理重點，密切觀察病情，對相關指標變化進行重點關注，將搶救準備隨時做好。

1.3 觀察指標 比較兩組生命體征、疼痛程度、心理狀態、蘇醒時間、拔管時間、術后并發癥發生情況及護理滿意度。①生命體征：包括血壓、心率；②疼痛程度：分別于護理前后采用視覺模擬評分法（VAS）[3]進行評估，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表述難以忍受的劇烈疼痛，分數越高表示患者的疼痛程度越重；③心理狀況：分別于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[4]進行評估，分值為0～100分，分數越高表明患者的焦慮、抑郁情況越嚴重；④術后并發癥發生情況：包括惡心嘔吐、寒戰、躁動、心跳過速、舌后墜；⑤護理滿意度：采用自制護理滿意度調查問卷進行評估，總分為0～10分，0～2分、3～5分、6～8分、9～10分分別表示不滿意、一般、基本滿意、非常滿意；滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組生命體征比較 觀察組護理后舒張壓、收縮壓、心率均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度及心理狀況比較 觀察組護理后VAS評分、SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組蘇醒時間、拔管時間比較 兩組自主呼吸時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組呼之握拳時間、呼之睜眼時間、拔管時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術后并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

麻醉復蘇室為患者提供麻醉復蘇期間的監控和觀察工作，在該過程中護理人員需為患者提供規范化的護理措施，降低麻醉風險，以保證患者安全渡過麻醉恢復期，減少麻醉可能帶來的不良反應。常規麻醉后護理模式主要是針對呼吸、循環系統進行監測，評估患者的意識狀態，防止患者出現周圍組織擠壓破損、嘔吐誤吸等情況，雖有一定的護理效果，但缺乏系統性，護理效果較不理想；而麻醉護理一體化模式較為全面，能夠有效改善患者狀況，具有預見性，可有效降低并發癥發生風險，現階段在國內外護理領域受到了廣泛關注[5]。

本研究結果顯示，觀察組護理后舒張壓、收縮壓、心率均優于對照組（P<0.05），表明麻醉護理一體化模式的應用可使患者生命體征保持穩定。分析認為，麻醉護理一體化模式具有全面性、科學性，針對患者可能出現的病情變化，如血壓、心率等進行有效、持續地觀察，并給予患者合理化的護理服務和前瞻性的護理措施[6]，能夠減少盲目護理的比例，加強護理針對性[7]，從而有利于保持患者生命體征的穩定。本研究結果還顯示，兩組自主呼吸時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組呼之握拳時間、呼之睜眼時間、拔管時間均短于對照組（P<0.05），表明麻醉護理一體化模式能夠有效縮短患者蘇醒時間、拔管時間，有利于促進患者康復。分析原因為，麻醉護理一體化模式更注重以患者為中心，時刻關注患者病情變化，若發現患者出現麻醉相關并發癥，如躁動、心跳過速等，立即給予針對性處理，減少了意外事件發生，保障了患者手術的安全性，促使患者快速蘇醒[8，9]。此外，觀察組術后并發癥發生率為5.00%，低于對照組的25.00%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為92.50%，高于對照組的70.00%（P<0.05），表明麻醉護理一體化模式有利于降低不良反應發生風險，提高患者的滿意度。分析認為，麻醉護理一體化模式實施中，醫護人員在交接過程中逐項觀察，注重并發癥的預見與防治準備，能夠將因不清楚情況遺漏信息的現象進行有效規避，從而減少護理差錯事件，有效預防并發癥發生[10，11]。同時，麻醉護理一體化模式通過對患者病情變化進行密切觀察，積極評估患者麻醉恢復情況，有利于提供患者更優質、全面的護理服務，得到了患者的滿意和認可[12]。

綜上所述，麻醉護理一體化模式在麻醉恢復室的應用效果確切，護理效果較常規麻醉后護理模式更佳，有利于保持患者生命體征穩定，減輕疼痛，改善患者的心理狀態，同時可有效縮短患者蘇醒時間、拔管時間，減少術后并發癥的發生幾率，有利于提升護理滿意度。

[1] 郭小靜，董春宇，高天勤，等.麻醉護理一體化管理在麻醉后恢復室的應用[J].婦幼護理，2022，2（16）：3813-3816.

[2] 秦文琳.淺談麻醉護理一體化管理模式麻醉恢復室中的應用效果[J].新疆醫學，2021，51（3）：352-355.

[3] 徐保軍，肖平俠.麻醉護理一體化管理模式在高血壓手術患者圍術期的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（11）：248-240.

[4] 張偉.麻醉護理一體化管理模式在麻醉后恢復室中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：278.

[5] 毛小燕，溫作珍，黃寶珠，等.醫護一體化在麻醉復蘇室護理中的應用及對患者蘇醒質量的影響[J].當代醫學，2020，26（5）：184-186.

[6] 田演嬌.麻醉護理一體化管理模式在麻醉后恢復室中的應用效果分析[J].醫藥衛生，2017，11（1）：170.

[7] 劉靜，王曉東.麻醉護理一體化管理模式在預防麻醉后恢復室護理差錯中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：1405-1407.

[8] 宋麗霞，唐富東.麻醉護理一體化管理模式在麻醉后恢復室的應用[J].臨床研究，2019，27（5）：159-161.

[9] 陳燕.麻醉護理一體化管理模式在高血壓手術麻醉復蘇中的作用[J].心血管病防治知識，2022，12（10）：32-35.

[10] 王慧，王學仁，王海燕，等.醫護一體化模式在全身麻醉胸科手術患者蘇醒期躁動管理中的應用[J].護理研究，2022，36（22）：4116-4119.

[11] 亓雪勤，袁風雷，廖旖楚，等.醫護一體化護理在PACU婦科全麻手術患者的應用[J].婦幼護理，2022，2（1）：13-15，19.

[12] 李志錕，沈丹萍.麻醉護理一體化管理模式用于高血壓手術患者麻醉復蘇室中的作用[J].中外醫學研究，2021，19（20）：102-104.

編輯 扶田